糖尿病的基础知识.ppt

1,糖尿病基础知识,2,什么是糖尿病 糖尿病的症状 糖尿病的分型 糖尿病的诊断标准 糖尿病的治疗 糖尿病的危害,3,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。,4,糖尿病的症状,饥饿,视物不清,4,三多一少,5,糖尿病的症状,6,糖尿病的分型,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,特殊类型糖尿病,7,1型糖尿病,诱发因素以病毒感染等为主 胰岛素分泌绝对不足 起病往往较急，症状重 可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年 容易出现酮症 多数需终身依赖胰岛素治疗,8,2型糖尿病,我国为2型糖尿病的第一大国 遗传因素和环境因素共同作用 胰岛素抵抗和分泌相对不足 起病慢，病程长 多见于40岁以上的成年人 应激时可出现酮症,9,妊娠糖尿病,妊娠期间发现的糖尿病 胰岛素作用异常 分娩后绝大多数可恢复正常,诊断标准 1、妊娠期糖尿病（gdm） （1）2次或2次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/l； （2）ogtt四项值中至少两项达到或超过标准。 （3）50g糖筛查1小时血糖11.1 mmol/l，以及空腹血糖5.8 mmol/l 2、妊娠期糖耐量受损（gigt） ogtt四项值中任何一项异常，如果空腹血糖异常应复查空腹血糖。,10,特殊类型糖尿病,有较明确病因，重要在于对因治疗。 常见病因： 1.胰腺疾病 2.内分泌疾病 3.药物或化学制剂所致 4.遗传缺陷所致的糖尿病,11,糖尿病的警示灯,12,糖尿病诊断标准 (who),当有糖尿病症状时: 一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l) 或者 空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl(7.0mmol/l) 或者 或者ogtt-口服葡萄糖耐量实验, 2小时血浆葡萄糖浓度 200mg/dl (11.1mmol/l) 当无糖尿病症状时，血糖监测符合以上任二条件者即可诊断,13,糖尿病治疗,14,血糖控制目标,79mg/dl 4.4mmol/l,110mg/dl 6.1mmol/l,126mg/dl 7mmol/l,79mg/dl 4.4mmol/l,144mg/dl 8mmol/l,180mg/dl 10mmol/l,空腹血糖,餐后2小时血糖,14,标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南,糖尿病的危害（急性并发症） 高血糖： 酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒,16,糖尿病的危害（慢性并发症）,低血糖的症状,发抖 心慌 乏力想睡 焦虑不安 饥饿,冷汗 视物不清 四肢无力 头疼 情绪不稳,低血糖的分级,轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。 中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。 重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。,糖尿病患者低血糖的处理（1）,纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3颗，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体,糖尿病患着低血糖的处理 （2）,查明低血糖发生的原因。 进食量减少或运动增加