北京市西城区手工单据申报须知.docVIP

手工单据申报须知（西城区）一、 申报时间：每月1日至20日接收单位申报的材料，当年发生的费用申报截止日期为次年的1月20日前（逢法定节假日只提前不顺延）。二、 申报范围：（一） 参保人员未领取社保卡或者社保卡丢失，持新发与补（换）社会保障卡领卡证明 就医发生的医疗费用。（二） 参保人员在单位欠费期间，持社保卡就医发生的医疗费用。（三） 参保人员急诊就医未持卡及异地旧医发生的医疗费用。三、 申报所需材料：（一） 门（急）诊，急诊留观就医费用申报所需材料：1、 社保卡；2、 处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）；3、 收费票据；4、 检查、治疗费用明细；5、 转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；6、 急诊需提供急诊诊断证明，急诊留观需提供急诊留观证明和北京市医疗保险费用全额结算证明；7、 北京市医疗保险手工报销费用审批表或北京市医疗保险门诊上传费用审核表；8、 北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表；9、 报盘文件；（二） 普通住院、门诊特殊病就医费用申报所需材料：1、 社保卡；2、 住院费用结算单，特殊病就医需提供处方底方及检查、治疗费用明细；3、 收据票据；4、 出院诊断证明；外埠住院需附病历复印件；5、 转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；6、 外院检查治疗证明；7、 北京市医疗保险费用全额结算证明；8、 北京市医疗保险手工报销费用审核表；9、 北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表；10、 报盘文件；四、 注意事项：（一）未持社保卡或未转新发与补（换）社会保障卡领卡证明就医发生的非急诊类费用 医保基金不予支付。（二）参保人员因外伤就诊，请在交材料时附上相关的受伤说明（说明上要详细叙述受伤的 地点、时间、经过、并加盖单位公章）；其他特殊原因就医的请单位提供相关说明并 加盖公章。（三） 补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明的复印件。（四） 申报材料需按上传或手工在企业版中分别录入、并存盘、打印纸介材料。（五） 药店票据需提供外购处方及机打药品明细。（六） 企业版录入时的几点注意事项：1、 按上传方式录入单据包含：收据上有手册号、上传号标识的单据，“有实结算（欠费）”字样的单据，门诊诊疗费，医事服务费。2、 按手工方式录入单据包括;:收据上无手册号、上传号标识的急诊费用单据，有外购处方的定点药店的收据。3、 收据上有“实时结算”、“或医保支付”字样的票据不用申报。4、 异地就医医疗费用按外埠手工方式录入。5、 异地就医诊疗费用按外埠诊疗费用方式录入。6、 同一人员在一个工作日内的上传或手工单据一次只可申报一份。7、 明细表的人数应与少年宫报单据份数以一致，如不一致请将多出的人员记录划掉，并在修改处签字盖章。8、 审批表上的申报金额，手工不能修改，如有错误请按照操作流程进行回退删除修改重新打印正确审批表。9、 单据的粘贴依次为审批表，诊断证明、收费票据、明细清单。门诊按照费用发生日期在左上角逐一粘贴收据、明细、底方（如果底方诊断不详细应提供相应的诊断）；明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开粘贴。10、 审批表上必须有单位联系人，联系电话，单位公章。2013年3月1日起，医保系统升级，旧版企业版报盘文件无法申报，请各单位及时升级企业版使用咨询电话：96102或88511155 西城医保中心手工报销科 2013年1月31日 生育保险费用报销须知（西城区） 参保单位在每月（1日-20日）及时申报生育及计划生育费用单据，须携带以下材料：一、申报住院分娩及产前检查费用的材料： 1、北京市医疗保险手册首页或社会保障卡（复印件）。 2、医学诊断证明 （原件）。 3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细（原件）。 4、北京市户口人员：北京市生育服务证（复印件） 外埠人员：北京市外地来京人员生育服务联系单（复印件。） 二、申报人工流产及药物流产费用的材料： 1、北京市医疗保险手册首页或社会保障卡（复印件）。 2、医学诊断证明（原件）。 3、结婚证（复印件）。 4、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细材料。住院：收据、明细单原件。三、申报上（或取）环费用的材料： 1、北京市医疗保险手册首页或社会保障卡（复印件）。 2、医学诊断证明（原件）。 3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细（原件）。 住院：收据、明细单（原件）、全额结算证明。注意：1、 报送单据时，单位须填写北京市生育保险医疗费用手工报销申请表，门诊、住院请分开申请并加盖单位公章，附在所有单据之上（单据按费用发生时间排序），并一左上角对齐与报销单据装订。2、 领取退单请于每周五到二层东大厅14号窗口领取。3、 职工调动工作或单位减员之前务必先申报报销生育费用（在8号窗口说明、可提前审核结算）。4、 申报报销费用时需自行备好相关证明的