口腔保健与口腔疾病ppt课件

口腔保健与口腔疾病,口腔保健从孕期开始,胚胎发育,口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，此时胚胎长约3mm，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突；同时由第一腮弓分叉发育而形成上下颌突。上颌突位于下颌突的上方，他们均是从两侧向中线生长发育。上述突起之间的空隙即为口凹，以后发育为原始口腔，有口咽膜将其与前肠相隔。,胚胎发育,第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚而下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻腔。第7周时，嗅窝底破裂而形成鼻孔。左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇，两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前颌。同时，两侧下颌突也向中线生长并相连而形成下颌。至此，由上下颌突围成的扁圆形口裂即告发育完成，口裂的腔隙也增大加深，形成了原始口腔，但仍与原始鼻腔相通。,胚胎发育,胚胎发育至第8周，胎儿的面部初步完成。同时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对板状突起称为继发腭突。两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。腭的形成使口腔和鼻腔分割开。在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为软腭，其中的中胚叶组织即发育成为软腭的肌。额鼻突在左右原始鼻孔外侧之间的部分增高后形成鼻梁和鼻尖，两原始鼻孔外侧之间的中胚层组织垂直向下生长成板状称鼻中隔，此隔下缘与腭前部愈合后将鼻腔分割为左右两个鼻道，至此，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构，此时即胚胎发育的第12周左右。,胚胎发育,根据胎儿的生长发育，正常妊娠约40周，一般将妊娠期划分为3各阶段，每个阶段3个月：妊娠初期（1-3个月）：合理营养、平衡膳食对孕妇的健康和胎儿的生长发育非常重要。这个时期，乳牙牙胚正处于形成阶段，即胚胎35天后乳牙胚基质形成。因此，妊娠1-2个月时应当摄取优质蛋白质，足够的钙、磷和维生素A等，否则可能会影响乳牙今后的抗龋力。另外，应防止风疹之类的病毒感染，不使用安眠、镇静剂药物，这些刺激不仅肯可能会影响牙胚的发育，还有可能造成唇裂或腭裂等畸形的发生。妊娠中期（4-6个月）：加强对无机盐、维生素A、D的摄取指导。这个时期，大部分乳牙正处于矿化过程中，因而钙、磷无机物和与钙代谢有关的维生素A、D的摄取必须充分保证。另外，这个阶段，母体处于较稳定的时期，若有未处理及正在治疗中的口腔疾患，应抓紧时间进行治疗。妊娠后期(7-9个月)：时期包括围生期（子孕期28周至出生后一周）在内，胎儿的乳牙形成，也有部分恒牙胚形成，一些药物可给胎儿造成影响。另外，继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素等必须营养物质，同时让孕妇学习有关新生儿的口腔卫生知识。,发病因素,引起胚突发育和融合障碍的确切原因和发病机制，目前尚未完全明了，可能为多种因素的影响而非单一因素所致。可能因素如下： 1、遗传因素：有些颅面裂病人，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生。 2、营养因素：各种原因造成妇女怀孕期间维生素及泛酸、叶酸的缺乏。 3、感染和损伤：如不全人工流产或不科学的药物堕胎等均能影响胚胎的发育而导致畸形，妊娠初期。罹患病毒感染性疾病如风疹等也可能影响胚胎发育而成为畸形发生的诱因。 4、内分泌的影响：如糖皮质激素，在妊娠期，如孕妇因生理性、精神性及损伤性德国原因，可使体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而诱发先天性畸形。,妊娠期妇女的口腔保健,（二）妊娠期妇女口腔保健的需求 妊娠期妇女易发生的口腔疾病有龋病和牙龈肿胀与炎症，妊娠不直接影响对龋病的易感性，而与口腔卫生状况关系密切，妊娠期龈炎也不是所有的孕妇都发生，口腔卫生状况良好者，没有局部刺激的存在，妊娠并不引起牙龈的炎症。 造成妊娠期妇女口腔内环境不洁的原因是：、妊娠期间激素改变，可改变组织反应，口腔软组织容易发生炎症；、妊娠和妊娠性呕吐等影响，使唾液PH稍有下降，可引起牙腭侧面酸蚀与脱矿；、妊娠期饮食的摄取次数和数量均有增加，以及偏食等。、因妊娠期，体力下降，身体活动减少，日常生活不规则而放松口腔卫生；、妊娠早期与后期，由于存在流产或早产的危险，而失去及时进行口腔疾病治疗的机会，使病情加重，口腔卫生状况更差。,妊娠期妇女的口腔保健,（三）妊娠期妇女口腔保健的方法 1、坚持口腔健康教育：提高妊娠期妇女的口腔保健意识，并指导她们掌握正确的口腔保健方法，局部用氟、有效刷牙，彻底清除菌斑，特别应加强进餐后的口腔卫生实践。 2、定期口腔健康检查：早期发现口腔疾病并适时处理，重点作好妊娠期龈炎的防治，促进孕妇口腔健康。妊娠期前3个月为易发生流产的时期，口腔医疗一般仅限于处理急症，要注意避免X线照射；妊娠4-6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，牙科治疗最好在此阶段完成，但也应注意在保护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3个月则应避免全身麻醉，急症需处理时仅选择局麻。只要控制菌斑，去除局部刺激因素，保持良好的口腔卫生，完全可以预防龈炎发生。,妊娠期妇女的口腔保健,3、建立良好的生活习惯：妊娠期妇女最好不用或少用药物，用药也应在医生指导下使用，一些镇静安眠药和激素，如安定、苯妥英钠、泼尼松、可的松等可引起胎儿唇裂或腭裂，四环素除抑制胎儿生长发育外可影响牙矿化、变色，形成四环素牙；一些抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素则有致畸作用。 4、产前咨询教育：产前口腔保健咨询指导一般应讨论下列问题：乳牙的生长发育、萌出时间；母乳喂养与人工喂养应注意的问题；清洁婴儿口腔与牙的方法和体位；牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害；早期饮食习惯的建立，牙萌出可能遇到的问题；氟化物防龋的重要性，对牙的作用及补充方法；儿童首次检查牙的时间等。 5、合理营养：孕妇缺乏营养将导致胎儿营养不良，影响其体格、大脑和智力的发育，也使口腔组织发生改变。特别在牙的发育阶段，营养缺乏可导致不可逆的改变，如牙钙化不全、釉质发育不全、错合畸形、唇裂或腭裂、易患龋病的牙等。,婴幼儿的口腔保健,（一）胎儿发育期 胚胎早期发育受到遗传、感染与药物摄入的影响很大。 1、感染 预防感染性疾患很有必要，因为感染能造成胎儿损伤。对胎儿有严重影响的感染有风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒、乙型肝炎、HIV感染、梅毒及淋病。 2、药物 妊娠期间一般不应用药或接受治疗，因为几乎所有药物均可通过胎盘进入发展中的胎儿循环，许多药物可知畸形。,婴幼儿的口腔保健,（二）婴幼儿期 婴幼儿口腔健康的目标是无龋以及完全保持牙龈健康。6个月内第一颗牙萌出，应在6-12个月内安排婴儿第一次看牙。目的是发现、中止和改变任何有父母亲提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法。每次喂奶之后，用清洁纱布裹住手指或乳胶指套牙刷轻柔擦洗口腔组织与牙龈，直至第一颗牙萌出之后，用细毛小牙刷帮助刷牙。预防奶瓶龋，喂给不含蔗糖的饮料与流食。幼儿补充氟，以氟滴剂为宜，并在出生后6个月开始补充。,学龄前儿童的口腔保健,（一）学龄前儿童口腔保健特点 学龄前后期恒牙开始萌出，乳牙患龋率增高，此时应对儿童定期检查，有龋病早期治疗。,学龄前儿童的口腔保健,（二）学龄前儿童口腔保健的方法 1、家庭口腔保健 口腔医生应指导父母教会和帮助儿童刷牙。预防项目主要是培养儿童建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法，刷牙可应用少量含氟牙膏去除菌斑，有效的刷牙。 2、幼儿园口腔保健 、做好口腔健康教育工作；、做好儿童口腔保健工作；、培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯；、与家长配合共同促进儿童口腔健康。 3、营养和饮食习惯 此时要注意限制那些多盐、多脂肪的食物和黏性达、清除慢、易产酸的食物，如糖果和精致碳水化合物。 4、氟化物的应用 适量补充氟是儿童时期非常重要的预防措施。方法有含低浓度氟的牙膏、含氟涂料与漱口液。,中小学生口腔保健的方法,1、监测学生健康状况：包括定期口腔健康检查与监测。 2、对学生进行健康教育：包括口腔健康教育。 3、培养学生良好的卫生习惯：包括刷牙与饮食卫生习惯。 4、常见病的预防：包括口腔疾病的预防与治疗。 5、身体意外事故的预防：包括前牙外伤与颌骨骨折。,老年人口腔保健的方法,（一）提高自我口腔保健能力 1、刷牙2、洁牙3、剔牙4、漱口5、纠正不良卫生习惯与生活方式6、保护基牙 （二）改善膳食营养状态 老年人需要的热量、蛋白质比青少年少，但对钙、铁等矿物质，维生素需要量则随年龄增长而应增加。因此，要严格限制各种甜食，多吃新鲜蔬菜与瓜果。 （三）定期口腔健康检查 有条件的最好3个月检查一次，至少也