基础护理学生命体征的测量ppt课件

生命体证的测量,生命体征精细化流程,基础护理,checking vital signs,李姗姗,生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，受大脑皮层控制，由自主神经直接调节，是机体内在活动的一种客观反映，机体身心状况的可靠指标，所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的一个环节，也是护理人员必须掌握的基本技能。,checking vital signs,生命体征的测量,测量生命体征的目的,体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。,目录,checking vital signs,生命体征的测量,1，敲门进病房，核对床头牌。,2，走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况，肢体活动度、心理状态、合作程度、解释目的、注意事项及配合方法,评估患者,操作,检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，再 次核对床头牌 走到病床 “你好，请问你叫什么名字? 我叫*， 物品已经准备好，请您配合一下”,checking vital signs,生命体征的测量,测体温,例如- *，我先帮您测体温，大概需要810分钟的时 间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下 1取无菌纱布一块，擦干对侧腋下 2将电子 体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂 过胸 3看时间,体温测量,测温前后，清点数量，并检查电子体温计会否存电 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min。 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者， 禁用口腔测温 腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温,注意事项,直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠测温 。 如不慎咬碎玻璃体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 )，促进汞的排泄。 传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒 ，以防交叉感染。,用品,checking vital signs,生命体征的测量,测脉搏和呼吸,1,病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置 2 将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计 脉搏次数（看着时间） 3手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数 （看着时间） 4测量结束，将结果告知于患者，沟通与宣教 （*您的呼吸是*次/分，脉搏是*次/分，都是正常的，请您放心） 5记录，洗手（快速速干手消毒剂）,注意事项： 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中； 异常脉搏、危重患者需测1分钟； 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计数1分钟.,准备工作,checking vital signs,生命体征的测量,测量血压,（接下来我帮您测一下血压，请您配合一下）,1取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部 2打开血压计，垂直放妥 3驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2cm, 松紧以能放入一指为宜 4血压计0点和肱动脉、心脏处于同一水平 5打开水银槽开关，关闭输气球气门 6听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定 7打气至肱动脉搏动音消失，在升高2030mmHg 8缓慢放气，速度均匀，结果准确 9取下袖带，驱尽袖带内余气，血压计盒盖右倾45度关闭水银槽开关， 盖上盒盖，记录洗手（速干手消毒剂） 10将检测结果与病人做适宜的告知、沟通与宣教 （*您血压是*，都是正常的，请您放心）,11（*，电子体温计报警了，我来看一下体 温，取出体温表） 用一块酒精纱布擦净体温计，关掉电源，放进外包装内 12 安置病人，感谢配合,测量血压注意事项： 1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身造成的误差。 2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息1530min。 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计 4. 手臂位置与心脏在同一水平。 坐位平第四肋 卧位平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。 过紧、过宽偏低 过松、过窄偏高,终末处置,推车至处置室外面，血压计、听诊器酒精纱布擦试，弯盘冲洗，治疗车（上下层）治疗盘(内外面）酒精