评判性思维在手术室护理工作中的应用..ppt

o,评判性思维在手术室 护理工作中的应用,我们的护士缺什么？,理论？,奉献精神？,技术？,5岁的钱伊馨 轻微咳嗽、发烧38摄氏度。 肚子痛，眼睑有些浮肿。尿检+急性支气管炎，眼睑浮肿待排 怀疑“急性肾炎”，为防转为“慢性肾炎，建议住院观察,擅长“婴幼儿消化系统疾病”李莉 补液“爸爸，我浑身痛”kcl是有些疼“ 尿检“妈妈，我尿不出来” ”严重脱水继续补液“ “孩子脸色怎么这么难看？” ”脱水厉害，补足了，明天活蹦乱跳“ 11pm,在入院13小时不间断输液8袋1400ml后，无辜的孩子永远的离开了深爱她的亲人,无锡市映山河儿童医院,cctv第一时间 老汉右腿骨折 医院左腿动刀（湖北）,手术通知及医嘱 ”左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术“,人民日报丹心比仁术更宝贵 工人日报右腿骨折左腿动刀伤了谁 护士？我们应该有怎样的启示？,主要内容,一、评判性思维的学习 二、评判性思维的应用,评判性思维的学习,评判性思维（critical thinking）指个体在复杂的情景中，能灵活的应用已有知识经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析推理做出合理的判断，在面临各种复杂问题及选择时，能够正确取舍。,评判性思维是一种有目的的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。,消-锯-消-掰？,砂轮消毒与安瓿药液微粒污染的研究,注射用水,砂轮,注射器,微粒检测分析仪,砂轮浸泡在75%酒精备用 强调割据后75%酒精消毒安瓿颈部及割据处 棉签沾75%酒精消毒砂轮引入安瓿微粒最多,批评别人的论证是弱的评判性思维者; 挑战自己和权威的论证是强的评判性思维者 。,不同浓度酒精湿化给氧对改善 肺水肿所致缺氧的饰演研究的研究,20%,50%,70%,90%,click to edit title,评判性思维是审慎开放的过程,评判性思维是质疑、反思的过程,评判性思维是主动思考的过程,评判性思维的特点,如果我们不能进行评判性思考，只能片面的解决问题，病人的安全将无从保障,评判性思维的意义,护理教育的核心能力,美国高等护理教育学会护理专业高等教育标准,护士的思维特点,留取24小时尿糖定量标本方法的改进研究,质疑,分析,否定,创新,护士专业发展阶梯,操作者,行动者,思想者,培养评判的技能,评判性思维的应用,手术室流程再造,核对,穿刺,麻醉,手术,苏醒,手术间,用药,监护,拔管,手术室流程再造,核对,穿刺,手术 麻醉,苏醒,监护,手术间,麻醉准备间,麻醉恢复室,用药,拔管,手术室流程再造,手 术 室,器械,清洗,灭菌,检查,打包,敷料,清洗,打包,灭菌,洗衣房,晾干,折叠,无菌储物间,手术室流程再造,手 术 室,器械,敷料,清洗,洗衣房,晾干,无菌储物间,清洗,灭菌,检查,打包,打包,灭菌,折叠,供 应 室,评判性思维在手术室护理操作中的应用,以输液为例,时间,剂量,用法,评判 治疗方案,配伍,病人相 关因素,治疗相 关因素,材料相 关因素,病情、血管 意愿、经济,药物种类 治疗时间,并发症、价格 维护技术,穿刺器材的选择,评判性思维在手术室护理管理中的应用,差错！,为什么防不胜防？,事故！,安全与效率，谁优先？ 系统与个人，谁之过？ 报告与隐瞒，当如何？,反思护理安全管理！,苛责文化,缺陷分享文化,转变护理管理理念,你叫张三吗？,你叫什么名字？,诱导性思维 信任性心理,模糊应答 盲目应答,提醒式思维 准确应答,为什么三查七 对后还出错？,连续不断的输入 重复单调信息,思维分散 记忆偏差,为什么三查七对后还出错？,疲劳,厌倦,自查自对,双人查对,确定的手术病人,确定的手术部位,确定的手术方式,三确,三方,手术医生,麻醉医生,手术护士,访视病人时,接病人时,等待手术时,进入手术间,麻醉开始前,手