甲型H7N9流感院感技术_(讲议稿)12.12.ppt

甲型h7n9流感 医院感染控制技术,隔离方式：,在实施标准预防措施的基础上， 采取基于传播途径的隔离措施： 飞沫隔离 + 接触隔离措施。,禽流感病毒对对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 一般消毒药能很快杀死病毒，但存在于有机物如粪便、鼻液、泪水、唾液、尸体中的病毒能存活很长时间。,所有符合消毒技术规范的消毒程序都可以杀灭甲型h7n9流感病毒！,一、消毒隔离措施,1、设立门诊、急诊预检分诊处。 2、发热（腋温37.5）、有流感样症状，包括流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛等症状的病人指引到发热门诊就诊。 3、疑似病例应安排单间病室隔离观察，不可多人同室；确诊病例收入隔离病房，同病种可多人同室。,4、病人病情允许时应戴一次性外科口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。原则上禁止探视、不设陪护， 5、严格执行手卫生规范，每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。,6、室内空气消毒：室内保持良好的通风，每班用 循环风紫外线消毒器进行空气消毒一次，每次30min-60min（无人的情况下可用紫外线灯照射）。 7、地面和物体表面的消毒： （1）地面要湿式拖扫，病房、走廊、x光室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面用500mg/l有效氯含氯消毒剂拖地。地面如有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/l有效氯消毒剂适量覆盖污染地面30分钟后，用拖把拖干净。 (2)桌、椅、柜、门（门把手）、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用500mg/l含氯消毒剂擦拭消毒。,8、病人用后物品消毒： （1）感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指点地点清洗消毒（双袋扎口前用500 mg /l的含氯消毒剂喷洒一下）。要求感染病人的被服单独清洗（洗衣机8030分钟并加相关消毒剂洗涤）。 （2）每个诊室备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30min；听诊器、血压计用500mg/l含氯消毒剂擦拭消毒擦拭消毒，血压计袖带如被血液、体液污染应使用1000mg/l有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟再清洗干净，晾干备用。,（3）病人使用后的餐具，用500 mg /l的含氯消毒剂浸泡15min-30min，清洗消毒后备用；或煮沸消毒10-30min；或使用一次性餐具，用后按医疗废物处理。 （4）感染性疾病科产生的废弃物（包括病人的生活垃圾），均应作为感染性医疗废物，用双层的垃袋及时密封，损伤性废物放入利器盒。外包装怀疑再污染时应进行喷洒消毒或加套一层包装袋，并按照医疗卫生机构医疗废物管理办法要求做好标识。,9、病人排泄物、分泌物消毒及处理： （1）病人的排泄物、呕吐物倒入厕所，厕所或其他污染地面、墙用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒。 （2）用后便器和专用痰具用1000mgl有效氯消毒液浸泡30min，清洗后干燥备用。 10、清洁、消毒及防护用具的消毒： （1）每室的清洁用具应专室专用。 （2）擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后在500mg/l有效氯消毒液中浸泡消毒30分钟，清洗干净，晾干备用。,二、医务人员个人防护,一般防护,穿工作服,一级防护：,1、适用于发热门诊的医务人员（包括挂号、 检验、放射等工作人员）。 2、穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩（必要时穿隔离衣）。 3、每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。,一级防护,一级防护用品的穿脱顺序：,穿戴防护用品：戴帽子戴口罩穿工作服或洗手衣戴手套（必要时）。 脱掉防护用品：脱手套（或洗手）洗手或消毒手脱口罩脱帽子脱工作服洗手或消毒手。,二级防护,1、适用于进入留观室和病区的医务人员，从病人身上采集的标本、接触处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机等。 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每6-8小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜或防护面罩. 5、注意呼吸道及粘膜防护。,二级防护,穿防护服,戴手套,穿鞋套,戴护目镜,二级防护用品的穿脱顺序,穿戴防护用品：戴帽子戴口罩穿工作服或洗手衣隔离衣戴手套、护目镜（必要时） 脱掉防护用品：脱手套、 护目镜脱隔离衣洗 手或消毒手脱口罩 脱帽子脱工作服洗 手或消毒手。,三级防护,1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。,三级防护,防护配备 加强防护： 增加使用全面型防护用品 防护要求 上岗前必须经过严格培训与训练 执行标准预防原则 洗手和手消毒及卫生通过 利器的安全防范 废弃物的管理,正确使用防护用品,帽子 防护服 口罩/n-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋,关于口罩,医用防护口罩（n95口罩）：能过滤95%0.3um颗粒，对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病如结核、水痘、麻疹等。 一次性外科医用口罩：标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。 棉纱口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，过滤效果只有20-30%。,滤过率可达90%,滤过率仅达20%,滤过率可达90%,滤过率仅达20%,佩戴口罩的注意事项,佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固 定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每4小时更换 口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩,n95口罩佩戴方法,双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。 双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试（气密性检查），确保不漏气。,防护用品佩戴注意事项：, 医用防护口罩可以持续应用6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时就诊。,患者的防护,1.甲型h7n9流感疑似患者或者确诊患者按指定路线进入病区。（j1电梯） 2.患者进入病区前应当更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。 3.患者住院期间不能外出，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病区内完成。 4.严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，特殊情况必须探视的，应按照规定的时间和路线，采取严格的防护措施后进行探视。 5.加强患者个人卫生管理。,6、患者住院期间，病情允许时，患者应当戴外科口罩。 7、患者出院、转院时必须进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房。 8、患者死亡时，应当对尸体及时进行处理。处理方法为：用3000 mg /l的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。 9、患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。,（二）人员出入注意事项：,1、所有工作人员进出发热门诊、病区一律走j3电梯（j区中间室内）工作人员通道。 2、进发热门诊、病区：更衣 戴工作帽和外科口罩 穿防护服或隔离衣（缓冲区） 洗手或手消毒。 3、出发热门诊、病区：脱防护服或隔离衣（缓冲区） 洗手或手消毒 脱工作帽和外科口罩 再次手消毒沐浴更衣。 4、下班时注意个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。 5、防护服或隔离衣不得穿出发热门诊、病区。,预 防,1、室内多通风；