课件：尿沉渣报告单临床应用解析.ppt

山西执信学术应用部 艾兴文,UF-500i尿沉渣新参数临床解析,留尿示意图（患者层面）,1.UF参数解析 2.UF与干化学联合检测的解读 3.临床应该注意的几个问题,尿液分析组成=物理检查+化学检查+有形成分检查,2019/4/6,镜检：WBC 4,细菌 满视野 假单胞菌感染并庆大霉素治疗后致亚硝酸盐和白细胞假阴性,镜检：RBC 3 病人用VC4g，抑制隐血化学 反应，致使其造成假阴性。,2019/4/6,不同检查模式分析5000份尿液样本的结果,中华检验医学杂志07年12月第30卷第12期论文： 一种新型尿液检测模式的探讨及其软件研究作者姜傥等 作者单位：广州中山大学附属第一医院医学检验部,尿干化学分析、尿流式沉渣分析及尿沉渣显微 镜检 3种方式的结合是目前尿液筛查的最佳分析模式,姓 名： 姓 别： 年 龄： 样 本 号： 病 历 号： 病 区： 床 号： 送检医生：,UF项目 结果 单位 参考值 UF项目 结果 单位 干化学项目 结果 单位 白细胞 /uL 030 病理管型 /ul 比重 白细胞（高倍视野） /HPF 05.4 小圆上皮细胞数量 /ul PH 红细胞 /uL 025 类酵母细胞数量 /ul 白细胞 红细胞（高倍视野） /HPF 04.5 完整红细胞绝对数 /ul 亚硝酸盐 上皮细胞 /uL 021.4 完整红细胞百分比 % 尿蛋白 上皮细胞（高倍视野） /HPF 03.8 红细胞信息 葡萄糖 管型 /uL 01.3 70%红细胞平均体积 ch 酮体 管型（低倍视野） /LPF 03.8 结晶数量 /ul 尿胆原 细菌 /uL 0130 粘液丝数量 /ul 胆红素 细菌 （毫升） /ml 0-1.3x105 电导率 Ms/cm 隐血 镜检：,尿液分析报告单,姓 名： 姓 别： 年 龄： 样 本 号： 病 历 号： 病 区： 床 号： 送检医生：,UF项目 结果 单位 参考值 UF项目 结果 单位 干化学项目 结果 单位 白细胞 /uL 030 病理管型 /ul 比重 白细胞（高倍视野） /HPF 05.4 小圆上皮细胞数量 /ul PH 红细胞 /uL 025 类酵母细胞数量 /ul 白细胞 红细胞（高倍视野） /HPF 04.5 完整红细胞绝对数 /ul 亚硝酸盐 上皮细胞 /uL 021.4 完整红细胞百分比 % 尿蛋白 上皮细胞（高倍视野） /HPF 03.8 红细胞信息 葡萄糖 管型 /uL 01.3 70%红细胞平均体积 ch 酮体 管型（低倍视野） /LPF 03.8 结晶数量 /ul 尿胆原 细菌 /uL 0130 粘液丝数量 /ul 胆红素 细菌 （毫升） /ml 0-1.3x105 电导率 Ms/cm 隐血 镜检：,尿液分析报告单,2019/4/6,红细胞直方图解析,直方图较光滑，研究一界面里面可看到RBCP70Fsc大于100ch 主屏研究信息界面会显示：Isomorphic均一型红细胞（提示尿液中的红细胞可能来源于非肾小球性病变）,直方图锯齿状，研究一界面里面可看到RBCP70Fsc小于70ch 主屏研究信息界面会显示：Dysmorphic非均一型红细胞（提示尿液中的红细胞可能来源于肾小球性病变）,RBC20/ul！,2019/4/6,RBC-P70Fsc (70%未溶解红细胞的主要大小）,RBC-Fsc-DW （未溶解红细胞的大小分布）,RBC-info为临床诊断血尿来源提供参考价值,2019/4/6,Page 13,非均一性红细胞直方图,2019/4/6,均一性红细胞直方图,白细胞直方图解析,WBC30/ul！,曲线比较光滑 峰值在100-150之间 提示急性感染,曲线呈锯齿状 分布宽，大小不一 提示慢性感染/急性转归,急性尿路感染治疗前、后白细胞直方图位置的动态变化,可用于临床观察药物疗效！,发病初期 WBC数明显增高，此时白细胞分类中性粒细胞占有70%多，为急性泌尿系感染； 治疗几天后WBC数减少，此时白细胞分类中性粒细胞降至到50%左右，表示所用药物疗效明显； 位置变化先于量的改变，在早期提示临床治疗尿路感染所用药物是否有效！,80%,泌尿系霉菌感染 治疗前白细胞直方图,急、慢性泌尿系感染WBC散点图与直方图,急 性 泌 尿系感 染散点图与直方图,慢 性 泌 尿 系感 染散点图与直方图,泌尿系霉菌感染治疗后,80%,泌尿系霉菌感染 治疗后白细胞直方图,尿 液 有 形 成 份 分 析 报 告 单,姓 名： 姓 别： 年 龄： 样 本 号： 病 历 号： 病 区： 床 号： 送检医生：,UF项目 结果 单位 参考值 UF项目 结果 单位 白细胞 11624.8 uL 030 结晶数量 6 5.8 uL 白细胞（高倍视野） 2092.5 HPF 05.4 小圆上皮细胞数量 2.0 ul 红细胞 9210 .6 uL 025 类酵母细胞数量 0.0 ul 红细胞（高倍视野） 1657.9 HPF 04.5 完整红细胞绝对值 9073.13 ul 上皮细胞 543.7 5 uL 015 完整红细胞百分比 98.5 % 上皮细胞（高倍视野） 97.8 HPF 02.7 红细胞信息 Normocytic? 管型 0.00 uL 00.7 70%红细胞平均体积 116.1 ch 管型（低倍视野） 0.00 LPF 02.0 红细胞平均体积 110.0 ch 细菌 15896.6 uL 06000 红细胞 荧光强度SD 21.0 ch 细菌 （高倍视野） 2861.4 HPF 0-1008.0 白细胞平均体积 106.6 ch 病理管型 0.0 uL 电导率 15.2 Ms/cm,2004年10月30日,70%,泌尿系感染 治疗前白细胞直方图,尿 液 有 形 成 份 分 析 报 告 单,姓 名： 姓 别： 年 龄： 样 本 号： 病 历 号： 病 区： 床 号： 送检医生：,UF项目 结果 单位 参考值 UF项目 结果 单位 白细胞 9823.3 uL 030 结晶数量 23.7 ul 白细胞（高倍视野） 1768.2 HPF 05.4 小圆上皮细胞数量 18.8 ul 红细胞 1657.5 uL 025 类酵母细胞数量 0.0 ul 红细胞（高倍视野） 298.4 HPF 04.5 完整红细胞绝对值 1 556.2 ul 上皮细胞 577.2 uL 015 完整红细胞百分比 93.9 % 上皮细胞（高倍视野） 103.9 HPF 02.7 红细胞信息 Normocytic ？ 管型 5.11 uL 00.7 70%红细胞平均体积 129.7 ch 管型（低倍视野） 14.82 LPF 02.0 红细胞平均体积 121.9 ch 细菌 74952.7 uL 06000 红细胞荧光强度 SD 21.0 ch 细菌（高倍视野） 13491.5 HPF 01080 白细胞平均体积 96.0 ch 病理管型 2.2 uL 电导率 18.2 Ms/cm,2004年11月2日,泌尿系感染 治疗后白细胞直方图,50%,2019/4/6,Size (sectional area),Large,Small,Stainability of particles,Long,Short,B_Fsc,DBRIES,BACT,细菌散点图解析,B_FLH,UF500i报告项目的临床意义,*各实验室应自已定义或验证参考范围,UF500i研究参数临床意义,*各实验室的复检限应自定义或验证后使用 *为避免医疗纠纷，建议女性病人勿报告此项,2019/4/6,RBC： 红细胞信息 UTI： 尿路感染信息 Cond： 电导率信息,研究信息解析,2019/4/6,Cond： 电导率信息,2.UF与干化学联合检测的解读,2019/4/6,干化学白细胞假阴性,干化学白细胞假阴性,尿十项干化学白细胞检测影响因素,假阳性： 标本污染甲醛、高胆红素尿或某些 药物如呋喃坦啶。 假阴性： 中性粒细胞较少：慢性炎症、间质性肾炎、过敏性或变态反应引起的泌尿系炎症、肾移植术后出现排斥反应时； 中性粒细胞较多：患者输入先锋/庆大等抗生素后或尿液中蛋白5g/L、尿糖20g/L时； 尿液标本放置时间过长，酯酶失活时。,2019/4/6,Page 34,病人用VC4g，抑制隐血化学 反应，致使其造成假阴性。,：20-25/HP,干化学红细胞假阴性,2019/4/6,Page 35,干化学红细胞假阴性,2019/4/6,干化学红细胞假阴性,2019/4/6,有类血红蛋白物质干扰,干化学红细胞假阳性,尿十项干化学红细胞检测影响因素,假阳性：常见不耐热酶/肌红蛋白/某些细菌； 假阴性：维生素C/福尔马林/蛋白浓度5g/L以上/尿硝酸盐10mg/dI以上都可能致使尿隐血敏感性减弱，甚至假阴性。 附注：维生素C浓度200mg/250mg对隐血试验即有干扰。,2019/4/6,球菌感染,亚硝酸盐假阴性,尿十项亚硝酸盐（NIT）测定影响因素,泌尿系感染常见阳性菌： 大肠埃希菌属、克雷伯菌、葡萄球菌、部分假单胞菌 泌尿系感染常见阴性菌：粪链球菌，部分假单胞菌 假阳性：非那吡啶可引起假阳性。 假阴性： 使用利尿剂使硝酸盐含量低，使用抗生素可抑制细菌还原酶活性 使用维生素（250毫克以上/L）时可抑制偶联反应都可使结果假阴性； 使用硝基呋喃可降低亚硝酸盐反应的灵敏度使结果偏低或假阴；,干化学导入对尿常规检测的影响,3.临床应该注意的几个问题,问题一（镜检与UF结果对不上）,镜下看到红细胞数与UF的结果不符？镜下只看到2-4个, UF检测30左右,答疑 因人工计数、离心过程造成CV较大，所以跟UF比对时相关性好即可，并不用数值完全统一,问题二（电导率异常）,与护士患者沟通确定尿液来源（饮水过量？输液？是否掺水？）,添加生理盐水或者生理盐水置换,离心镜检，以镜检结果为准,2019/4/6,问题三（类酵母菌结果）,镜检结果：,答疑 注意是否导尿管病人尿袋污