静脉注射法.ppt

,静脉注射术,静脉注射术（iv）,定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。 药液直接进入血液循环， 是发挥药效最快的给药方法。,【目的及部位】 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】,1四肢浅静脉注射,【目的】,（1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。 （2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。 （3）静脉营养治疗。 （4）输液或输血。,【目的及部位】,上肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静脉； 下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。,【部位】,【目的及部位】,【操作步骤】,核对解释 选择静脉： 扎止血带 消毒皮肤 核对排气 穿刺静脉,选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣 长期静脉用药，有计划的自远心端到近心端选择,两松固定：松开止血带、松拳 注药观察： 确定针头是否在静脉内 随时听取病人主诉 观察局部情况及病情变化 拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方 整理记录,【操作步骤】,【注意事项】,（1）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，随时听取病人主诉，观察病人及注射局部情况。 （2）注射对组织有强烈刺激性的药物时： 1、另备有生理盐水的注射器和头皮针； 2、注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内； 3、后换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。 （3）静脉注射常见失败原因及处理措施:,【注意事项】,3、,2、,1、,病历分析：,病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。 请问： （1）你考虑发生了什么情况？ （2）如何处理？,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。,特殊病人的静脉穿刺要点,2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。,4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛,5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。,【目的及部位】 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】,2股静脉注射,【目的及部位】,【目的】 1、抢救危重病人时注入药物 2、置管加压输血输液 3、采集血标本,【目的及部位】,【部位】 股三角区，股神经和股动脉内侧 股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中点 股静脉：股动脉内侧0.5cm,【操作步骤】,核对解释 安置体位： 仰卧位，下肢略屈膝外展外旋 准确定位 消毒皮肤: 消毒局部皮肤及术者左手示指和中指 进针推药： 针头和皮肤呈45或90角 在股动脉内侧0.5cm处刺入 拔针按压: 无菌纱布加压止血35min 整理记录,【注意事项】,（1）严格无菌操作，以防感染。 （2）有出血倾向的病人不宜采用此法. （3）抽出鲜红色血： 说明进入股动脉 立即拔出针头 用无菌纱布紧压穿刺处510min,血标本采集,目的 协助诊断 种类 静脉（v）血标本、动脉（a）血标本,一、静脉血标本采集技术,【目的及方法】 1、真空采血器采血 2、注射器采血 【注意事项】,【目的】 1、全血标本测定血液中的某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐等 2、血清标本测定血清酶、脂类、电解质、 肝功能等 3、血培养标本测定血液的细菌,【目的及方法】,【方法】,【目的及方法】,1、真空采血器采血,【操作流程】,选择静脉扎止血带 消毒皮肤持真空采血针 静脉穿刺 见回血真空采血针另一端针头刺入真空采血管 血液流入采血管至所需血量 取下采血管 置换另一采血管 最后一支采血管即将完毕 松止血带 病人松拳 拔针按压穿刺点,1、真空采血器采血,2、注射器采血,选择静脉 扎止血带 消毒皮肤 持一次性注射器 静脉穿刺 见回血抽动活塞 抽血至所需量 松止血带 病人松拳 拔针 按压穿刺点取下针头 血液注入标本瓶,【操作流程】,2、注射器采血,1、血培养标本（5ml)：密封瓶、三角烧 2、全血标本(2ml)：血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻旋转摇动试管 3、血清标本(23ml)：血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫，并不可摇动。,注入血液顺序：,1、作生化检验，清晨空腹采血 2、根据检验目的准备标本容器，计算采血量 3、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 4、真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连 5、一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量1015ml,【注意事项】,【目的及方法】 【部位】 【操作步骤】 【注意事项】,二、动脉血标本采集技术,作血液气体分析,动脉血气针采血 普通注射器采血,【目的及方法】,【目的】,【方法】,动脉血气针采血,【部位】,桡动脉穿刺点： 前臂掌侧腕关节上2 cm 股动脉穿刺点： 髂前上棘与坐骨结节连线中点,【操作步骤】,选择动脉显露穿刺部位消毒皮肤 戴无菌手套取出并检查动脉血气针 将活塞拉至所需的血量刻度 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处 固定于两指间 右手持血气针 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈45角刺入 见鲜红色回血 固定血气针 自动抽取所需血