履行护士职责ppt课件

切实履行护士职责 努力提升服务水平,刘静,工作重点,医院工作重点：新楼搬迁 二甲医院评审 护理工作重点：以二甲医院评审和新楼搬迁为契机，开展优质护理，切实履行护士职责，提高服务水平。 开展优质护理服务（5.3.3）,何为职责,某件被认为应该做的，必须做的事。 可以说是属于工作类的不得不做的事情。 工作职责是指在工作中所负责的范围和所承担的相应责任，包括完成效果等。,一、了解患者需求 二、护士的职责 三、护士的基本功,一、病人住院期间对护理服务有十大需求,入院时病人对科室相关人员、病区环境和诊断治疗方案了解的需求 入院后，环境舒适并受到医护人员重视的需求 住院中方便温馨像家一样的需求; 治疗时知情同意的需求； 护理中得到体贴和关心的需求； 操作时提前沟通需求； 病痛时尽快解除痛苦的需求； 出院前获得康复指导的需求； 精神上被尊重的需求； 对医院制度人性化的需求。,二、以病人需要为圆点，切实履行护士职责,患者需 要 快速、正确 便宜、方便 医疗服务,护士的职责,1.对患者的专业照顾； 2.科学有效的协助医生的诊疗计划，包括对疾病的观察； 3.适时的进行健康宣教； 4.主动的进行沟通协调,1、专业照顾,帮助/协助患者的饮食起居、排泄、活动、交流沟通等基本生理功能，达到满足治疗的最佳状态等。 帮助/协助患者或家属减轻困难或病痛，达到接受治疗的最佳状态。 关注患者或家属在治疗过程中的并发症，及不良因素（吸烟、噪音、灯光）的干扰和刺激，保证患者治疗过程的安全。,2、协助治疗,协助医师执行患者的诊疗计划，包括治疗计划和诊断计划（有机磷中毒 观察产程） 科学正确的落实医嘱 严格执行分级护理制度 规范手术、检查前后的护理 观察病情和治疗的反应（职责效果）,3、健康指导,给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式，以预防疾病和并发症； 给予饮食指导、康复训练等。明确 1.哪些内容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握； 2.护士什么时候做，做到什么程度？这些内容我们明确了吗？固化了吗？ 3.目前护士了解多少?掌握了多少？做了多少,4、沟通协调,使用文明用语，尊重患者。 了解患者的需求：如早晨巡视病房的沟通 预先告知比患者询问后再解释更有意义：如药物的负作用，药物的更换等。,沟通的漏斗效应 心里想说100，能说出80，听的人能听到60，听懂40，去行动20。 从这些骤减的百分数来看，可以看出健康指导的效果,三、护士的基本功,无菌技术 病人生命体征的观察和测量 如何应用护理程序 慎独精神 不断学习的态度和品质,1、无菌技术,环境要求 着装要求 无菌物品的保管 无菌物品的使用 无菌操作技术的掌握,2、生命体征的测量和观察,T的测量 P的测量 R的测量 BP的测量 意识的观察 知道多少 掌握多少 按规范多少进行操作,3、护理程序 （nursing process）,是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。,评价,实施,计划,诊断,评估,五步关系示意图,评估（assessment）,是指有组织地、系统地收集资料。 护理评估是指护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或辅助工具和传统的生物医学检查方法，心理测量等技术对病人进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、社会、家庭、文化环境精神等整体状况的一种护理评估方法,资 料 的 收 集,资料的类型 主观资料：即病人的主诉，是病人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。 客观资料：指借助他人的观察、体检或借助医疗仪器或实验室检查获得的资料。,我今天感到烦闷 我不想吃东西 我觉的服药后疼痛好多了 病人皮肤温暖干燥，体温38C 病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块 血压下降、水肿、心脏杂音,评估在护理工作中的重要性,护理评估是护理程序的首要环节，也是护士必须掌握的一门基本功，可以使护士将所学的知识、技能应用于临床实践，通过良好的沟通交流能力，运用评判性思维和分析能力，实施护理措施，达到护理目标，为病人解决问题。,案例：李某，男，67岁，有高血压病史10年，因受凉后咳嗽、咳痰、发热3天来医院就诊，门诊医师以“大叶性肺炎”将患者收住呼吸内科，作为该患者的责任护士，你如何对患者进行生命体征的评估,运用护理程序的方法-测量体温,（一）收集资料 病人的概况：目前的病情、治疗及测体温的原因；测温前进食和活动状况。 护理体检：病人意识状态，口腔、腋下或肛门处皮肤黏膜情况 估计：病人对体温测量的认知和合作态度，确定合适的测量部位和方法 （二）护理目标 病人知道测体温的原因和方法，愿意配合 测量数值准确，无意外情况发生,运用护理程序的方法测量血压,（一）收集资料 病人概况：原基础血压和血压异常史；目前的医疗诊断和治疗措施；测血压的原因；情绪活动状况。 护理体检：意识状态，脉搏，呼吸，测量部位的肢体功能 估计：病人的合作程度和对疾病的认识，确定测量部位、体位、时间和血压计 （二）护理目标 病人知道测量血压的原因和方法，愿意配合。 测量血压数值准确,4、慎独,慎独是指在无人监督、一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地尽职尽责地做好工作的一种道德准则 对我们护士而言，医德慎独，就是在无人监督，单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉地履行医德原则和规范，积极主动地救治病患者。,病情观察与慎独,临床护理工作中，护理行为往往是一个人独立进行。而服务的对象千差万别，尤其是不会用语言表达的小儿和昏迷或麻醉未清醒的病人等,要靠护理人员认真细致的观察，这就要求护理人员有高度的道德观念和责任感，定时、按时巡视病房，及时了解病情变化，及时用药，准确记录。而这些工作，只能依赖于护士的自觉性和责任心，依赖于护士的良知。,护理操作中的慎独精神,护理操作是护理工作的重要实施过程，每项具体操作都有严格的操作程序和操作规定。护士在护理操作中的慎独意识主要体现在三个方面： 在护理操作过程中。在护理工作中每项护理操作都有一定的操作规范，护士能否按操作规程去完成，这就取决于护士的职业信念。如对危重患者是否做到全力抢救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职。 在消毒隔离中。护理人员应严格执行消毒隔离制度，严守无菌技术，不能马虎草率，抱着侥幸心理，否则易造成院内交叉感染，给患者带来不必要的经济损失及精神创伤。故此需要慎独意识来自我规范和约束。 在夜班工作中。夜班工作无人监督，这就需要护士具备更高的慎独修养，要富有同情心，把患者的疾苦放在首位，认真履行自己的工作职责。,不良事件的主动无处罚上报制度 （排雷） 不和护理质量成正相关,5、要有不断学习的态度和品质,活到老 学到老 工欲善其事，必先利其器。 论语卫灵公 学然后知不足。礼记学记,结束语,