无菌技术基本操作课件

第四章 无菌技术基本操作,田桂兰 2014-9,目录： 第一节 清洁、消毒和灭菌的概念 第二节 无菌技术的概念与原则 第三节 无菌技术的基本操作法,教学的目的与要求:,1掌握消毒灭菌的方法 2掌握无菌技术的概念与原则 3掌握常用无菌技术的基本操作法,第一节 清洁、消毒、和灭菌的概念 清洁 是指清除物体上的一切污秽，如尘埃、分泌物、油脂等。 消毒 是指消除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。 灭菌 指消除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽孢。,无菌技术操作前的个人准备,戴工作帽法 戴口罩法 六步洗手法,手指交错 掌心与手背互擦,掌心擦掌心,无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 取用无菌溶液 无菌包的使用 铺无菌盘 戴无菌手套 连贯无菌操作训练,第二节 无菌技术的概念与原则,一、概念 （一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。如无菌手套 （三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。如手术台,二、无菌技术操作原则 （一）操作前准备 1 环境：操作前30min停止清扫地面，减少人员走动，以降低室内空气的尘埃。 2 操作者：操作者应冼手剪指甲，戴好口罩帽子，必要时（如手术时）穿无菌衣，戴无菌手套。,（二）操作中保持无菌 1 操作者 (1)面向无菌区，并与无菌区保持20cm的距离。 （2）不可面对无菌区讲话、打喷嚏、咳嗽等，防止强力喷出的飞沫穿过口罩落入无菌区。 （3）手臂必须保持在腰部水平或桌面以上，因腰部以下视为污染区。未消毒的手或物品不能触及无菌区。 （4）未消毒的手或物品不能触及无菌物品或跨越无菌区，防止微生物落入无菌区。,2操作过程中 （1）用无菌钳（镊）取用无菌物品。 （2）无菌物品一经取出，应尽快使用（防止暴露空气中过久而被污染），也不可再放回无菌容器内，因取出的物品即认为是相对无菌的，应防止污染其它无菌物品。,（3）一套无菌物品，仅供一位患者使用，防止交叉感染。 （4）无菌物品怀疑有污染时，必须重新灭菌。 （三）无菌物品保管 1无菌物品和非无菌物品应分别放置，避免两类物品混淆或污染无菌物品。 2无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，包外要注明物品的名称、灭菌日期，并按日期先后顺序摆放。,3定期检查无菌物品的保存情况，如过期或受湿应重新灭菌。 4无菌包在未污染的情况下，可保存7天。,第三节 无菌技术基本操作法,无菌持物钳的使用法 无菌容器的使用法 无菌溶液的取用法 无菌包的使用法 铺无菌盘法 戴无菌手套法,无菌持物钳的使用,种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。,经压力蒸汽灭菌后浸泡在内 盛消毒液的大口有盖容器内 容器深度与钳长度比例适合 消毒液面浸没轴节以上 23cm或镊子长度的12 每个容器只能放置 一把无菌持物钳,无菌持物钳的存放方法,无菌持物钳的存放方法,另一种是干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，48h更换一次,注意事项,1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。 2不能夹取油纱布。 3使用无菌钳时不能低于腰部。 4打开包装后的干镊子.持物钳48小时更换。 5检查包裹无破损.潮湿.3M胶带是否变色。 6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内。,无菌容器的使用法,准备 _ 同前 开盖_ 盖内面朝上放稳妥或拿手中 盖严 _ 取无菌物后即盖严，少暴露 持容器_ 手托底部,无菌容器的使用,注意事项,1打开无菌容器时，容器盖内面朝上，或拿在手中。手持时托住底部，用毕盖严。 2从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘污染。 3无菌容器打开后记录开启日期，时间。有使用时间为24小时。,无菌液的取用法,准备 同前 四查 瓶签（最先）、瓶、盖、液 倒液 翻塞拔塞冲口（签向手心） 倒液消毒盖塞 记录 开瓶日期、时间，保存24h,注意事项,（1）已倒出的溶液不可倒回瓶内 （2）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液 （3）不可触及塞内面或瓶口,无菌包的使用法：,无菌治疗巾折叠法 ：纵折法、横折法,包扎法 放物 在包布中央，玻璃类用棉垫包裹 折盖 先近侧角，后折左右角(角尖端 向外翻折)；最后盖外侧角 系带 用带十字包扎或用指示胶布粘贴 注明 挂标签，注明名称及灭菌日期,台上开包法,核对 名称、灭菌日期、化学指示胶带 解带 带压于包下或卷放在包布边下 开包 对侧角 左右角近侧角 取物 用无菌钳 包回 包内物一次用不完，按原折包好 包带横缠绕不打结 注明 开包时间，24h内可再开包取用,手上开包：手上打开，抓住四角，递用不保留。,注意事项,1.如不慎无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。 2.打开无菌包时手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。,铺无菌盘,无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一无菌区，放置无菌物品，以供检查治疗用。,单层底铺巾法,取巾 核对开包，取巾放治疗盘内 铺巾 双手捏无菌巾上层两角的外面，抖 开，双折铺于盘上，开口向内 折巾 上层向远端扇形折叠，开口边向外 盖巾 放无菌物后，将上层巾拉平盖于物 品上，上下层边缘对齐。开口边向 上折2次，两侧向下折1次,双层底铺巾法：捏巾上层左右角外面抖开；从远向近3折双层底铺盘,单层铺巾法,单层铺巾法,双层底铺巾法,注意事项,1铺无菌盘区域必须清洁干燥。 2非无菌物品不可触及无菌面。 3铺好的无菌盘有效期不超过4小时。,戴无菌手套法,准备 同前 核对 核对手套尺码和灭菌日期 擦粉 取粉包，涂擦双手，弃纸 取手套 掀起口袋外层，捏手套反折部分取出 戴手套 戴一只手套，已戴了手套的手插入另 一手套的翻边内面（手套外面）戴好 整理 调整手套位置