任务21慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿患者的护理幻灯片_第1页
任务21慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿患者的护理幻灯片_第2页
任务21慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿患者的护理幻灯片_第3页
任务21慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿患者的护理幻灯片_第4页
任务21慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿患者的护理幻灯片_第5页
已阅读5页,还剩28页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

任务2-1 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 护理教研室 吴建军,学习目标,知识目标 了解慢支的分型与分期,掌握慢支的护理评估和治疗原则 掌握COPD的概念、临床表现、主要护理诊断及护理措施;熟悉COPD的常见病因及通气功能障碍的机制,能力目标 能对慢支患者进行护理和健康教育 能指导和协助COPD患者进行有效排痰和呼吸运动锻炼 能对COPD患者进行有效氧疗,工作任务描述,姜先生,男性,78岁。慢性咳嗽咳痰12年,近两年来出现咳嗽伴气短,偶有踝部水肿。今因感冒后发热,体温达38.9,咳嗽、咳大量脓痰、气急,门诊拟“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。,请思考: 1.引起慢支合并肺气肿的原因有哪些? 2.患者存在的主要护理问题有哪些? 3.如何运用专业知识帮助患者顺利康复出院并延缓疾病的发展?,慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病。 气流受限不完全可逆,呈进行性发展,肺功能进行性减退。 慢性支气管炎和(或)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限且不能完全可逆时,可诊断为COPD。,背景知识,慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。,慢性支气管炎 Chronic Bronchitis,(一)病因及发病机制,临床表现,护理评估 Nursing Assessmengt,工作过程,(一)健康史,(二)身体状况,1.症状 慢性咳嗽(最主要最常见),寒冷晨起,重者四季不断 白色粘痰、量少(夜间、清晨) 单纯型、喘息型 感染:T增高、咳嗽加剧、痰量增加,脓性痰 急性发作期(1w) 慢性迁延期(1m) 临床缓解期(2m) 2.体征 伴发感染时可在肺底闻及干、湿啰音,咳 痰 喘 炎,1.X线胸片 肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变 2.肺功能检查 晚期表现为阻塞性通气功能障碍 3.血象检查 4.痰液检查,(三)辅助检查,以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续三个月,持续2年或2年以上,能排除具有咳嗽咳痰的其他心肺疾患.,治疗要点,急性发作期和慢性迁延期 控制感染和解痉祛痰镇咳 临床缓解期 加强锻炼,避免诱因,预防复发,护理诊断 Nursing Diagnosis,工作过程,1.清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 2.体温过高 与急性肺部感染有关 3.焦虑 与疾病迁延有关 4.知识缺乏 缺乏慢性支气管炎的防治知识,肺气肿(emphysema)是指终末细支气管远端(呼吸性细支气管肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减弱,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁破坏的病理状态 老年性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿(最常见),背景知识,慢性阻塞性肺气肿 Chronic Obstructive Emphysema,(一)病因和发病机制,气体滞留肺内 肺组织弹性下降,慢性支气管炎等 支气管壁破坏 肺泡壁破坏,终末支气管 远端扩张,缺 氧 二氧化碳潴留,渐进性气促 肺气肿征,通气不足 耗氧增加 通气/血流失调 弥散障碍,护理评估 Nursing Assessmengt,工作过程,(一)健康史,(二)身体状况,1.症状 在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸性呼吸困难 2.体征 肺气肿体征 桶状胸 呼吸运动减弱 气管居中 语颤减弱或消失 过清音 肝浊音界和肺下界下移 心音遥远 呼吸音减弱 呼气延长 3.并发症 自发性气胸(最常见)肺部急性感染 肺心病,视 触 叩 听,1.X线胸片 双肺透亮度增加,胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨呈水平走向,(三)辅助检查,2.肺功能检查,最可靠的依据,阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC%气流受限程度(40%)肺过度充气,3.血气分析,缺氧伴有二氧化碳潴留 PaO250mmHg 重者可出现呼吸衰竭,4.血液和痰液检查,病情回顾,姜先生,男性,78岁。慢性咳嗽咳痰12年,近两年来出现咳嗽伴气短,偶有踝部水肿。今因感冒后发热,体温达38.9,咳嗽、咳大量脓痰、气急,门诊拟“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。,病例分析 诊断分析,该病人慢性咳嗽咳嗽咳痰12年,近两年来出现呼吸困难。 感冒后发热,体温达38.9,咳嗽、咳大量脓痰、气急。 应补充的辅助检查有哪些?,治疗要点,解除气道阻塞中的可逆因素,保持气道通畅 祛痰、解痉、控制感染等 纠正低O2血症 氧疗或长期家庭氧疗(LTOT) 呼吸肌功能锻炼 腹式呼吸、缩唇呼吸,护理诊断 Nursing Diagnosis,工作过程,1.清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 2.气体交换受损 与肺泡改变、残气量增加、通气功能障碍有关 3.低效性呼吸型态 与通气功能障碍和换气功能障碍有关 4.活动无耐力 与机体缺氧有关 5.焦虑 与疾病迁延有关 6.知识缺乏 缺乏慢性支气管炎的防治知识,护理措施 ,工作过程,(一)一般护理 1.环境舒适 2.休息与活动 半坐卧位 3.饮食护理 营养丰富(蛋白质 铁 维A 维C Ca 适量碳水化合物)、忌产气食物、忌刺激性食物;适当补水;少量多餐;必要时静脉补充营养;保持大便通畅 (二)心理护理,(三)病情观察 生命体征 咳嗽、咳痰情况 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化 皮肤黏膜情况缺O2、CO2潴留 胸痛自发性气胸 意识状态肺性脑病,(四)对症护理 1.促进痰液引流,保持呼吸道通畅 2.呼吸运动锻炼 腹式呼吸锻炼 缩唇呼吸锻炼 吸呼比1:2-1:3 7-8次/min,10-20min/次,2-3次/天 呼吸操,3.氧疗 低流量(1-2L/min) 持续(12-15小时以上) 夜间氧疗 间停吸氧 目标:PaO260mmHg和(或)使SaO2升至90% 疗效观察:呼吸困难减轻、发绀减轻、呼吸心率减慢提示有效,(五)用药护理,(六)健康教育,1疾病知识指导 病因及疾病加重的因素;戒烟、防寒、保暖,防治各种呼吸道感染 2康复锻炼指导 全身锻炼和呼吸运动锻炼;耐寒锻炼等 3家庭氧疗指导 吸氧的目的及必要性;氧疗装置;氧疗方法;用氧安全 4用药指导,姜先生,男性,78岁。慢性咳嗽咳痰12年,近两年来出现咳嗽伴气短,偶有踝部水肿。今因感冒后发热,体温达38.9,咳嗽、咳大量脓痰、气急,门诊拟“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。,请思考: 1.患者存在的主要护理问题有哪些? 2.如何运用专业知识帮助患者顺利康复出院并延缓疾病的发展?,病情回顾,护理诊断 1.体温过高 2.清理呼吸道无效 3.气体交换受损,病例分析 护理分析,护理措施 1.休息与活动 2.高热的护理 3.促进排痰 4.氧疗 5.病情观察,案例分析,患者,男,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。 1.采集病史时应特别注意询问: A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等 2.体检重点应是: A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈,3.确诊最有价值的辅助检查是: A.B型超声显像 B

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论