第三章卧位与安全的护理.ppt

第十章 病人卧位与安全的护理,学 习 内 容,学 习 目 标,1、解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。 2、阐述各种卧位的适用范围。,重点：主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念，去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、端坐位的适用范围。 难点：体位的安置。,第一节 临床常用卧位,一、卧位的概念 是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。,主动卧位 被动卧位 被迫卧位,根据卧位的自主性可分为,被动卧位(昏迷卧位),被迫卧位(治疗卧位),主动卧位(自由卧位),根据卧位的自主性分类,患者身体活动自如，体位可随意改变,患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。 huanzhe,患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位,第一节 临床常用卧位,二 卧位的种类,仰卧位,又称平卧位，是一种自然的休息姿势。 安置方法：患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为： 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位,仰卧位,适应症： 昏迷或全身麻醉后尚未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 安置方法： 协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。,去枕仰卧位,仰卧位,去枕仰卧位,仰卧位,适应症：休克患者 安置方法： 抬高患者头部1020，抬高下肢2030 。,中凹卧位,仰卧位,中凹卧位,仰卧位,适应症：腹部检查、实施导尿术、会阴部冲洗的患者 安置方法： 病人仰卧，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两膝屈曲，稍向外分开。,屈膝仰卧位,仰卧位,屈膝仰卧位,仰卧位,侧卧位,适应症： 灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等；侧卧位与平卧位交替预防压疮；单侧肺部病变患者采取患侧或健侧体位。 安置方法： 患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。,侧卧位,臀部肌肉注射时，上腿稍伸直，下腿弯曲,仰卧位,侧卧位,侧卧位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,俯卧位,适应症： 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；缓解胃肠胀气所致腹痛。 安置方法： 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,俯卧位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,半坐卧位,适应症： 某些面部及颈部手术后患者； 心肺疾病所引起呼吸困难的患者； 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者； 疾病恢复期体质虚弱的患者。 安置方法： 摇床：患者仰卧，先将患者床头支架摇起呈3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下支架，后摇床头支架。 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,半坐卧位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,端坐位,适应症： 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。 安置方法： 扶患者坐起，将患者床头支架摇起呈7080，患者身体稍显前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。膝下支架抬高15 。必要时加床档，保证患者安全。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,端坐位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,头低足高位,头低足高位,适应症： 肺部分泌物引流，使痰易于咳出； 十二指肠引流，有利于胆汁引流； 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂； 下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 安置方法： 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15-30cm。这种体位使用时间不宜过长。颅内压高者禁用。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,头低足高位,头低足高位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,头低足高位,头高足低位,头高足低位,适应症： 颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 降低颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的患者。 安置方法： 患者仰卧，床头用支托物垫高15-30cm，枕头横立于床尾 。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,头低足高位,头高足低位,头高足低位,托足板,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,头低足高位,头高足低位,膝胸卧位,膝胸卧位,适应症： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。 安置方法： 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 孕妇矫正胎位不超过15min。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,头低足高位,头高足低位,膝胸卧位,膝胸卧位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,头低足高位,头高足低位,膝胸卧位,截石位,截石位,适应症： 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术等。 产妇分娩。 安置方法： 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。 注意：减少暴露。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,半坐卧位,端坐位,头低足高位,头高足低位,膝胸卧位,截石位,截石位,帮助患者更换卧位的方法,协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头,协助患者翻身侧卧,目的： 变换姿势，增进舒适感。 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 适应治疗、护理的需要。,第二节 协助病人更换卧位,目的,协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。 2. 预防并发症。 3. 满足治疗、护理的需要。,准备,护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。 2. 病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程， 使之建立安全感，并取得合作。 3. 用物准备 根据病情准备好枕头、床档。 4. 环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。,一、协助病人翻身侧卧法,核对解释 固定装置 病人卧位 移至床缘 翻向对侧 放置软枕 记录交班,适用于体重较轻的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过 程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要 时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移 向靠近护士侧的床沿,一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背 向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕， 扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,一人协助病人翻身侧卧法,一人协助病人翻身侧卧法,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将 盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,核对解释 固定装置 病人卧位 移至床缘 转至对侧 放置软枕 记录交班,适用于体重较重或病情较重的病人,两名护士站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部。两人同时将病人稍抬起移向近侧,两人分别托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,二人协助病人翻身侧卧法,二人协助病人翻身侧卧法,1.核对解释 核对病人床号、 姓名，告知病 人及其家属翻 身的目的和方 法，以取得病 人的配合,2.固定装置 固定床脚轮， 将各种导管、 牵引等安置 妥当，移去 枕头，松开 床尾盖被并 折叠至床的 一侧,3.病人卧位 病人取 仰卧位,4. 移动病人 两名护士在床的同侧， 将大单置于病人身下， 分别抓紧靠近病人肩、 腰背、髋部、大腿等处 的大单，将病人拉至近 侧，并放置床档,5. 安置体位 护士绕至对侧， 将病人近侧手 臂放在头侧， 远侧手臂放于 胸前，两膝间 放一软枕,6. 协助翻身 护士双脚前后分开， 两人双手抓紧病人 肩、腰背、髋部、 大腿等处的远侧大 单，由一名护士发 口令，两人将病人 整个身体以圆滚轴 式翻转至侧卧，使 病人面向护士,7. 促进舒适 按侧卧位要求将 软枕放于病人两 膝之间、胸腹部 背部支撑病人， 必要时使用床档,8. 检查记录 检查安置病人， 各关节处于功 能位，保持导 管通畅，观察 背部皮肤，记 录翻身时间和 皮肤状况，做 好交接班,两人协助病人轴线翻身法 适用于脊椎受损或脊椎手术后病人,三人协助病人轴线翻身法 适用于颈椎损伤的病人,1. 核对解释 核对病人床号、姓 名，告知病人及其 家属翻身的目的和 方法，以取得病人 的配合,2. 固定装置 固定床脚轮，将各 种导管、牵引等安 置妥当，移去枕头， 松开床尾盖被并折 叠至床的一侧,3. 病人卧位 病人取仰卧位,4. 移动病人 一名护士固定病人头 部，纵轴向上略加牵 引，另一名护士将双 手分别置于肩、背 部， 第三名护士将 双手分别置于腰部、 臀部，使病人头颈、 腰、髋保持同一水平 线，移至近侧,5. 转向对侧 保持病人脊椎平 直，翻转至侧卧 位，翻转角度不 超过60,6. 放置软枕 将一软枕放于病 人背部支撑身体， 另一软枕放于两 膝之间并使双膝 处于功能位,7. 检查安置 检查并安置好病 人，肢体各关节 处于功能位及病 人身上放置的多 种导管保持通畅,8. 记录交班 观察背部皮肤并进 行护理，记录翻 身时间和皮肤状 况，做好交接班,协助病人翻身侧卧法的注意事项,1.护士应注意节力原则。 2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉， 以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。 4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时 间。 5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时 应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或 连接处脱落，注意保持导管通畅。 6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱 落或潮湿。,一、保护具的种类,第三节 保护具的应用,1.床档,2.约束带,3.支被架,床档也称床栏 保护病人安 全，预防坠 床。,用于保护躁动病 人或精神科病人， 约束失控的肢体 或治疗时需要固 定身体某一部位， 限制其身体及肢 体的活动。,主要防止盖被压 迫肢体而造成足 下垂、足尖压疮 和不舒适，影响 肢体的功能位 置，而造成永久 性伤害。,二、保护具的应用,（一）适用范围,（二）使用方法,多功能床档,（1）多功能床档,1、床 档,半自动床档,木杆床档,双套结,宽绷带约束法,2、约束带,肩部约束带,肩部约束带固定法,（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。,膝部约束带,膝部约束带固定法,（3）膝部约束带： 用于固定膝部，限 制病人下肢活动。 使用时，两膝腘窝 处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上， 宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系 于床缘。,尼龙搭扣约束带,（4）尼龙褡扣约束带 可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。 约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将 约束带置于关节处，被约束部位衬好棉 垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上 的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。,支被架 的使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、 烧伤病人的暴露疗法，使用时 将支被架罩于防止受压的部位，