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对于通过醒神开窍针刺法治疗腰椎间盘突出症51例分析【摘要】 目的 目的：针刺探讨醒神开窍法治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果：51例，总有效率为941% 。方法 取穴内关、人中、三阴交，辅穴背部夹脊穴、环跳、昆仑等。结果 此针法可使神气聚积于肢体关节，以达调神理气，疏通气血之功能；同时配合局部疏通经络，可疏通局部阻滞不通之经络。结论 椎间盘移位针灸疗法;内关穴;人中穴;醒神开窍针刺法【关键词】 腰椎间盘突出 腰速安 腰椎间盘突出症笔者20042006年，应用醒神开窍法治疗腰椎间盘突出症50例，取得较好的临床效果，现介绍如下。 一般资料 诊断标准：参照中医病症诊疗标准与方剂选用：51例病例男23例，女28例；年龄最小者23岁，最大者52岁；病程最短者2d。最长者8年；其中腰椎间盘突出症合并椎管狭窄者7例；病例中23例曾用按摩或牵引等方法治疗效果不显而转诊过来。 治疗方法临床针刺方法主穴取内关、人中、三阴交，患者仰卧位，常规消毒，选0.30 40毫针，先针人中，向鼻中隔方向斜刺，用雀啄法，使之鼻酸眼球湿润乃至流泪为度。再刺内关，手法用捻转泻法，持续运针12min。三阴交在内踝上三寸沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺，与皮肤呈45角，进针115寸，用提插补法。辅穴：针刺完毕后，让病人俯卧位针刺背部夹脊穴、环跳、昆仑等循经脉循行取穴，针刺用平补平泻手法，l0d为1个疗程。 疗效标准 显效：腰腿痛明显减轻，直腿抬高70。以上，镇痛评分60% ，能恢复原工作 有效：腰腿痛减轻，直腿抬高5070以上，镇痛评分在30%60%之间，腰部活动功能改善。无效：腰腿痛无明显减轻，直腿抬高30以下，镇痛评分30%。 治疗效果本组5l例患者中2个疗程后评定疗效，结果显效31例，其中经治疗1个疗程显效21例，2个疗程显效l0例；有效17例，无效3例(其中2例因严重神经根粘连，治疗3次后疼痛无缓解而转骨科手术)。总有效率为例94.1%。 病案举例 刘某，女，29岁，公务员。2005年12月7日上午就诊。患者于3个月前劳累后开始出现腰部不适，活动受限，不能俯仰转侧，时牵掣下肢膝关节以上疼痛。CT诊断为：L4L 5腰椎间盘膨出，左侧神经根有压迫。自贴膏药、按摩等治疗3个月，效果不显，遂来我科就诊。刻下，腰痛阵作活动受限，以前后弯曲疼痛最明显(10)，直退抬高60(+)。查脊柱L3L4、L4L 5有明显压痛，腰两侧肌肉僵硬，腰椎侧弯不明显。针灸处理：患者仰卧位，取人中、内关、三阴交，按上述手法进行操作；然后让患者俯卧位，针刺L3S1之间的夹脊穴、患侧环跳穴、患侧昆仑穴，手法用平补平泻，留针30min，期间问隔10min行针1次。再嘱患者生活中注意腰部保护，避免做损伤腰部的动作。针刺1次后，患者感觉比原来轻松很多，4次后腰部无不适感，嘱其注意腰部锻炼，加强腰背肌锻炼，以防复发 ，讨论 腰椎间盘突出症是临床常见病，属祖国医学痹症的范畴，多因肝肾亏虚，复感寒湿，或外力伤害，致使局部气血阻滞不通而引起。天津中医学院石学敏教授创立的醒脑开窍针刺法，以窍闭神匿，神不导气为病机，醒脑开窍针法注重神气，对中风急性期窍闭神匿状态，使用醒神开窍针法；在中风的恢复期和后遗症期，针对脑神的聚而不至，使用开窍针法在于调导、聚积之神气，使之布散于肢体及咽喉舌窍，而发挥其主运动感觉等功能2 。在临床实践中，作者受其启发，认为腰椎问盘突出症在症状上肢体的疼痛不用，与中风有相似的病机，也是神气的聚而不至，因此在治疗时应以调神为大旨，以醒神为治疗原则，取人中、内关、三阴交为主，使神气聚积于肢体关节，并随症加减配穴，以局部疏通经络。水沟穴为督脉经腧穴，针刺水沟穴，不仅能上通天气，下通地气，醒神开窍，回阳救逆，还可以调和阴阳，疏通全身气机促使腰背部瘀滞之消散 3。而督脉为病，脊强反折，故取水沟穴有很好的调神的作用。内关穴为手厥阴心包经的络穴，又是八脉交会穴之一，脉气通阴维脉。心包为心之外围，代心之君主行令，：具有很好的调神理气、疏通气血之功；三阴交为肝、脾、肾三条阴经的交会穴，有补肾滋阴、