电子内镜的临床应课件

电子内镜的临床应用,郭闫敏,山大一院电子内镜室概况,无痛胃肠机主机及麻醉机,消毒间,洗消机,内镜存放柜,治疗机,电子胃镜的临床应用,上消化道疾病检查： 1.上消化道电子胃镜检查 2.上消化道X线钡餐检查 3.腹部B超检查 4.部分患者行腹部CT或MRI检查,上消化道疾病胃镜检查 开展上消化道电子胃镜检查技术，对于指导临床诊断及治疗上消化道疾病有重要的意义。胃镜查是较安全、创伤性小的检查。在胃镜下，可直接观察食道、胃、十二指肠粘膜病变病情况，并可取做活检组织、细胞检查，进行病理分析，为临床提供直观准确的第一手影像资料。可作为临床诊治消化系统疾病提供重要的参考依据。,胃镜检查的临床适应症 主要适应症有： 上腹部不适，疑是上消化道病变 失血原因不明，特别是上消化道出血者，可急症胃镜检查 动态观察消化性溃疡病灶的变化 需要随诊的癌前病变如慢性萎缩性胃炎、 腺瘤型胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩等 X线钡餐检查不能确诊或疑有病变 需要内镜进行治疗者，如取异物、切息肉、内镜下止血、食道静脉曲张结扎或硬化剂治疗。,胃镜术前准备： 1.上消化道内镜检查又是很安全的，必须向患者耐心解释说明不必恐惧或害怕。 2.术前准备。指导患者检查前至少8小时禁食水。术前30min给予利多卡因胶浆10ml口服，局部麻醉。,胃镜术后注意事项,1. 在心理方面一定要做好解释工作，消除顾虑。 2. 饮食方面要注意：告知患者未活检者1小时后进少量流质素食，若活检者，视活检病灶确定进食时间。 3. 注意术后症状：术后可有咽部不适或疼痛，告诉患者在短时间内会有好转，不必紧张. 如出现呕血、便血，腹胀、腹痛等症状，请及时与医生联系做相应处理。,正常食道黏膜,正常贲门口黏膜,正常胃底,正常胃体,正常胃窦部,胃角,十二指肠球部,胃钳下取活检,内镜下止血的常用方法,1. 内镜下采用电凝止血。 2. 钛架止血。 3. 内镜下喷洒止血药物： NS80ml+去甲肾上腺素8mg NS80ml+凝血酶500-1000单位,电子肠镜的应用,服药 肠镜检查后 注意事项 饮食 肠镜检查知情同意书,饮食,检查前2日：检查前1周： 保持大便通畅。对于大便比较规律的患者，无需严格饮食限制；既往有便秘的患者，科适当服用果导片或番泻叶来减少肠腔积粪。 进食半流质饮食（如：面条、蛋羹、酸奶、稀饭等），忌食蔬菜、水果等粗纤维食品。,饮食,检查前 1晚： 进易消化的流质饮食（如米汤、藕粉、麦片等）。 检查当日： 上午检查者：早晨禁食，检查前30分钟可含服糖果或巧克力（无痛肠镜例外）。 下午检查者：早晨进易消化的流质饮食，中餐禁食。,药物,硫酸镁肠道准备组 恒康正清组 甘露醇组,硫酸镁准备组,检查前一天下午4点： 取硫酸镁一包50克，用一大杯温开水溶解药粉并冲服，再将1500ml左右的温顺在1小时内服完。服后稍作活动，排尽粪水。 检查当日上午4点： 按上述方法再服用硫酸镁一包。 如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施,恒康正清组,检查当日早晨4点 取恒康正清2盒（内含ABC各2盒），加2000ml温开水溶解，首次服6001000ml，以后每隔1015分钟服用1次，在1小时内服完2000ml。服后稍作活动，排尽粪水。 如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施,甘露醇组,检查当日早晨4点 取甘露醇1瓶，口服，4小时后服第二瓶，期间多饮水。服后稍作活动，排尽粪水。 如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施 用作治疗时肠道的清洁禁止用甘露醇，防止发生爆炸。,肠镜检查后,检查后，因肠道内积气，会自觉腹胀、腹痛，排出积气腹部胀痛症状会自行消除。若持续腹痛加重不能缓解的患者应在医院内观察，症状缓解后再行离开。检查后突发腹部胀痛及便大量鲜血等急症，需尽快到医院就诊，必要时急诊留观。 肠镜检查后无不适症状可立即进食水。镜下治疗或活检的患者遵医嘱进食 避免激烈运动（如骑自行车等）,注意事项,检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸。 陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行。 女性病人在月经期禁止肠镜检查。 如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及病理检查相关费用。既往服用抗凝药物如阿司匹林、华法令的患者需停药1周后方可进行镜下治疗。,注意事项,凡有高血压，心、肺、脑及精神疾病史者，务必告知通知您做肠镜的医生和为您做肠镜检查的医生。有些病如精神病发作期，心动过缓，严重高血压是不适合做肠镜检查，需在药物控制后，才可考虑做肠镜检查。 请按时来院接受检查.若有特殊情况不能按时行肠镜检查，敬请提前通知肠镜室。,肠镜检查告知书（知情同意书）,在肠镜检查过程中，医护人员将以良好的医德医术、严格按照操作规范为患者服务。 肠镜检查一般是安全的，但仍有一定的并发症，有可能出现： 诱发肠穿孔、大出血、感染；肠绞痛，脾破裂；肠系膜撕裂和浆膜撕裂；肠镜未能到达回盲部；心脑血管意外；6药物过敏；7各种感染以及其他难以预料的情况，并有行急诊手术可能。 针对上述情况，我科已采取了防范措施并做好了应急准备。但上述并发症仍可导致医疗费用的增加，并可能产生