肥胖的护理().ppt

,2015年4月27日,肥胖的护理,求真 求实 求新 求勤,20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。,讲授主要内容,一、肥胖的概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、护理诊断 五、护理措施,教学目标和重点及难点,目标：掌握肥胖的表现、护理措施 熟悉肥胖的概念、护理诊断 了解急肥胖的病因、机制 重点：肥胖的临床表现和护理措施 难点：肥胖的病因和机制,一、肥胖的概念,肥胖obesity是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（bmi）（亚洲正常18.5-22.9）24或体重超过理想体重的20% 肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果 是一种慢性代谢异常疾病,体重的分级,理想体重kg=身高（cm)-105 体重指数（bmi）=体重/身高2(kg/) 低体重： bmi18.5 正常体重：bmi 18.5-22.9 超重： bmi23 肥胖前期：bmi 23-24.9 肥胖级：bmi 25-29.9 肥胖级： bmi30,腰围（wc）是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数， who建议男性腰围 94cm（2.82尺），女性 80cm（2.4尺） 我国的标准为 男性 85cm 女性80cm作为肥胖的标准,肥胖发病率,成人 超重率 22.8% 2.0亿 肥胖率 7.1% 6000万 大城市成人 超重率 30.0% 肥胖率 12.3% 儿童 肥胖率 8.1%,二、肥胖的病因和发生机制 一、遗传因素 1.肥胖基因,又称瘦素基因，简称ob。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定,2、环境因素 (1) 饮食因素 1）多吃与肥胖 母亲多吃与胎儿肥胖 、过量喂养与婴儿肥胖 、成人过食与肥胖 2） 饮食结构 高糖饮食与肥胖、高脂饮食与肥胖 3） 饮食习惯 三餐分配不合理 、 吃饭速度过快 、 吃零食太多 、 边吃饭边看电视,2.、环境因素 (2) 运动不足 肥胖者:坐的时间多17%;站的时间少15%;其他体力活动的时间少35% (3) 社会因素与肥胖 1. 生活方式 每天看电视4h以上的妇女比每天看电视1h以下的妇女，肥胖流行的倾向大2倍。,2. 经济地位和教育水平 3. 广告宣传与肥胖 4.心理因素与肥胖 5.吸烟 6.饮 酒,3.神经-内分泌-代谢紊乱,中枢神经系统: 腹外侧核的饥中枢、腹内侧核的饱中枢 内分泌代谢病：2型糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、甲减等 4.其他因素 肥胖症与棕色脂肪组织功能异常有关 肥胖症与生长因素有关,入口,出口,入口,出口,单纯性肥胖: 无明显内分泌代谢疾病病因可寻的肥胖(simple obesity) 继发性肥胖：由内分泌代谢疾病如垂体前叶功能减退、垂体瘤、甲状腺功能减退、皮质醇增多等导致的肥胖,三、肥胖的种类和临床表现,肥胖症（单纯性肥胖）,单纯性肥胖:一种是腹部肥胖，俗称“将军肚”、又称之为“苹果型”肥胖。另一种是臀部肥胖，称之为“梨型”肥胖。研究认为腹部肥胖比臀部肥胖更容易发生冠心病、高血压、中风及糖尿病,临床表现,1.肥胖本身症状 气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、焦虑等 苹果型与梨型,继发性肥胖,2.肥胖并发症症状,睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育功能受损等，并增加麻醉和手术的风险,肥胖的主要并发症,四、常用护理诊断/问题,营养失调：高于机体需要量 与能量摄入与消耗失衡有关 身体意象紊乱： 与肥胖对身体外形的影响有关,美女是怎么炼成的？,你更喜欢谁？,26,帅哥是怎么炼成的？,你更喜欢谁？,五、护理措施,1、饮食指导 （1）控制总热量：制定合适的饮食计划，节制饮食，改变饮食习惯 （2）选择恰当的食物：低脂、低糖、低热量、低盐，高维生素、高纤维素，适量优质蛋白，每周体重下 降0.5-1.0kg （3）培养良好的饮食习惯,2、合理运动,合理运动 每天有氧运动的时间应累计有30min以上。如出现头昏、眩晕、胸闷或胸痛、呼吸困难、恶心等应停止活动,3、遵医嘱使用减肥药 （1）西布曲明 不良反应有头痛、口干、畏食、失眠、心率加快，一些受试者有轻度血压升高，冠心病充血性心力衰竭、心律失常和脑卒中的病人禁用 （2）奥利司他 主要副作用是粪便中含脂肪多而又恶臭，肛门常有脂滴溢出，应注意个人卫生 4、心理疏导：不要自卑，要有信心 5、健康教育：树立健康理念、生活方式、合理饮食和运动,习题与作业,一、习题巩固： 1、肥胖是指超过标准体重（ ） a 5% b 10% c 15% d 20% e 25% 2、病人女性，18岁，身高165cm,体重100kg,诊断单纯性肥胖，对其饮食指导正确但是（ ） a.依赖胃肠外营养 b.增加纤维素 c.少食多餐 d.增加新鲜蔬菜 e.低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食 3、病人男性，48岁，身高170cm，体重96kg，该病人属