课件：第十一章止血药胡小勤.ppt

第十一章 止血药,概述,一、含义 凡以制止体内外出血为主要作用，常用 以治疗出血证的药物，称为止血药。,二、功效与主治 主要功效是制止出血,用于各种出血病证，如咯血，咳血，吐血，衄血，便血，尿血，崩漏，紫癜及创伤出血等。,2019,-,1,四、分类 分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止 血药、温经止血药等四类。,三、性能特点 本章药物多入血分，归心、肝、脾经，药性有寒、温、敛、散的不同。,2019,-,2,1.根据出血病因和病情作选择并配伍。（寒热虚实）,2.大出血、气随血脱者，应益气固脱，用大补元气之品（人参）。 “有形之血不能速生,无形之气所当急固。”,五、配伍应用,3.根据出血部位配伍 “下血必升举”：下部出血证配升提药焦荆芥、黑升麻、黄芪等。 “吐衄必降气”：上部出血证配引血下行药牛膝、代赭石等。,2019,-,3,六、使用注意 对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药，宜少佐行气、活血之品，以免凉遏恋邪留瘀。,七、对炒炭止血的认识 一般而言炒炭后药味多苦涩，止血作用增强，但也不可一概而论，有些药物（如侧柏叶、小蓟）炒炭后反而影响止血效果，所以是否要炒炭，应根据药性、病证性质而定，不可拘泥。,2019,-,4,第一节 凉血止血药,本类药物药性寒凉，有凉血止血之功，适用于血热妄行的出血证。,本类药物数量多，应用广； 可通过炒炭或配伍而扩大应用范围； 中病即止。,2019,-,5,大 蓟,1.凉血止血：本品为治血热出血之要药，尤多用于吐血、咯血、崩漏，单味或配伍运用均可，如十灰散。,2.散瘀解毒消痈：用于热毒痈肿等。鲜品为佳。,尚有降血压、利胆退黄作用。,2019,-,6,小 蓟,2019,-,7,小 蓟,1.凉血止血：用于血热妄行的出血证，因兼有利尿作用，故以治尿血、血淋尤宜。如小蓟饮子、十灰散。,2.散瘀解毒消肿：用于热毒疮痈，功同大蓟而 力缓。,2019,-,8,大蓟、小蓟功用对比：,共同点：均味甘性凉，入心、肝经，均具有凉血止血、散瘀解毒消痈之效，治疗血热妄行之各类出血证及热毒疮疡。 不同点：大蓟凉血止血、散瘀消痈力均较小蓟强，多用治吐血、咯血、崩漏及热毒痈肿；小蓟药力较弱，但又兼利尿，擅治尿血、血淋。,2019,-,9,地 榆,2019,-,10,地 榆,1.凉血止血:本品苦寒降泄，味酸收敛。功善凉血泄热，收敛止血。可用于各种血热出血证。因作用偏于下焦，故尤多用于下焦血热所致的便血、痔血、血痢及崩漏等。,2.解毒敛疮:本品有泻火解毒敛疮作用，为治水火烫伤之要药。并可用于湿疹，皮肤溃烂，痈疽肿毒。,大面积烧伤，不宜外涂，以防鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。,2019,-,11,槐 花,2019,-,12,槐 米,槐 花,槐 角,2019,-,13,槐 花,1.凉血止血:可用于血热妄行之吐血、衄血、便血、痔血等，因其寒凉苦降，入大肠经，善清大肠之火热而凉血止血，故擅治便血、痔血等下部出血证。炒炭用比生用效果好。 吐血、衄血。 便血、痔血。常与地榆相须为用。,2.清肝明目：本品入肝经，用治肝火上炎之头痛、头晕、目赤有良效。,2019,-,14,地榆与槐花功用对比 共同点：均苦微寒，入肝、大肠经，均可凉血止血，治血热妄行诸出血证，且善于清大肠之火，故尤多用于大肠火盛之便血、痔血，常相须为用。 不同点：地榆善清下焦血分之热，且兼收敛之性，止血之力较强，又善治妇女血热崩漏、月经过多；尚能解毒敛疮生肌，治水火烫伤、湿疹、疮疡及热毒血痢有效。而槐花还善清肝火，为治肝火上炎的头痛、目赤之良品。,2019,-,15,侧 柏 叶,2019,-,16,侧 柏 叶,1.凉血止血：本品苦涩微寒，凉血止血之中兼有收敛止血之功，适用于各种出血证，尤以血热者为宜。生用或炒用。 治血热妄行之吐血、衄血。如四生丸。 治肠风、痔血或血痢。 治虚寒性出血。,2.祛痰止咳：有清泄肺热、祛痰止咳之功，尤宜于肺热咳嗽，痰黄稠难咯之证。,外用可治烧烫伤、丹毒、痄腮、脱发等证。,2019,-,17,白 茅 根,2019,-,18,1.凉血止血：本品甘寒清利，用于血热妄行之出血证，因兼能利尿，故尤多用于尿血。,白 茅 根,2.清热利尿:本品有利尿而不伤阴的特点，常用于热淋、血淋及水肿，也用于湿热黄疸。,此外，本品兼能清肺胃蕴热而生津、止呕、止咳，尚可用于治热病烦渴，胃热呕逆及肺热咳嗽等证。,注：本品入药以鲜品为佳，若干品入药，应以凉水润透后再煎煮，以保证药效。,2019,-,19,苎 麻 根,2019,-,20,苎 麻 根,1.凉血止血：用于血热妄行的出血证及外伤出血。,2.安胎：本品有清热安胎、止血之效，为安胎要药，适用于胎热所致的胎动不安、胎漏下血。,3.清热解毒：用于热毒疮痈、蛇虫咬伤。,4.利尿：用于热淋、水肿等证。,2019,-,21,荠 菜,2019,-,22,荠 菜,1.凉血止血：用于血热妄行的出血证。 2.清肝明目：用于肝热头痛、目胀、翳障。 3.清热利湿：用于湿热泻痢，水肿，淋浊。,2019,-,23,景天三七,2019,-,24,景天三七,1.化瘀止血：用于各种出血证。 2.消肿定痛：用于跌打损伤。 3.宁心安神：用于惊悸，失眠。,2019,-,25,第二节 化瘀止血药,本类药物既能止血，又能活血化瘀，适用于瘀血内阻、血不循经的出血证。,化瘀与止血并不矛盾，瘀血内阻、血不循经是导致出血的原因之一。瘀血不去则血不归经、出血不止，化瘀与止血相结合就能提高止血效果，且血止而不留瘀。,2019,-,26,三 七,2019,-,27,1.化瘀止血：本品既长于止血，又善于化瘀血，有止血不留瘀、化瘀不伤正之特点，是一味血证良药。适用于人体内外各种出血证，对兼有瘀滞者尤为适宜，单用或复方配伍运用。,三 七,2.消肿定痛：本品既是血证良药，又是伤科要药。功擅活血消肿止痛，用于跌扑闪挫、筋伤骨折、瘀肿疼痛等证。如云南白药、跌打丸、活血跌打散。,2019,-,28,现代对本品进行了大量地研究，其临床应用也十分广泛，心脑血管疾病、内科杂病、妇科经产诸疾、外伤科疾病等均常使用。多单味研末使用或在中成药制剂中配用。如田七粉、复方丹参滴丸(片)、田七胃痛胶囊、胃复胶囊、田七痛经胶囊等。 三七药材规格以头数为单位，如20头、40头、60头、无数头等，一般来说，头数越少，药材越大。,2019,-,29,茜 草,2019,-,30,茜 草,本品苦寒降泄，专入肝经血分，既善凉血止血以治血热出血，又善活血祛瘀、通经止痛。,1.凉血止血：用于血热夹瘀的出血证，如十灰散。,2.活血通经：本品能化瘀血、通血脉、利关节，尤宜于妇科血瘀证。可用于血滞经闭、产后恶露不行、跌打损伤、风湿痹痛等证。,用法：止血宜炒炭用；其他宜生用或炒用。,2019,-,31,蒲 黄,2019,-,32,蒲 黄,2019,-,33,蒲 黄,1.化瘀止血：本品甘缓不峻，性平无寒热之偏，既能止血，又能化瘀，对于出血证，无论寒热、有无瘀血，均可运用，以挟瘀者尤宜。,2.化瘀止痛：用于瘀滞胸痛、胃脘疼痛、产后瘀阻腹痛、痛经等，常与五灵脂相须为用。如失笑散。,3.利尿：用于血淋。如蒲黄散。,用法：包煎。 使用注意：本品有兴奋子宫作用，可使子宫收缩力增强，故孕妇忌(慎)用。,2019,-,34,五灵脂（灵脂米、灵脂块）,2019,-,35,五 灵 脂,1.化瘀止血：用于瘀血内阻、血不循经的各种出血证。多用于血瘀崩漏、月经过多。,2.活血止痛：本品功擅活血止痛，为治血瘀诸痛要药，用于瘀血阻滞诸痛证。单用或与蒲黄相须为用，如失笑散。 脘腹刺痛。如手拈散。 经闭、痛经、产后腹痛。 骨折肿痛。,还有解毒消肿止痛、消积杀虫之功，用于蛇、蝎、蜈蚣咬伤和小儿疳积。,2019,-,36,降 香,2019,-,37,花 蕊 石,2019,-,38,第三节 收敛止血药,本类药物大多味涩，或为炭类，或质粘，性平或凉而不寒。适用于出血而无瘀滞者，或无明显实邪的出血证。,本类药物易留瘀恋邪，若出血伴有瘀血或实邪者，应慎用，或配伍活血化瘀、祛邪之品。本类药物不宜多服，血止即停；用量也不宜过大。,2019,-,39,白 芨,2019,-,40,白 及,1.收敛止血：本品味涩、质极粘，主入肺胃经，为收敛止血要药，内外出血证皆可用，尤多用于肺、胃出血证。以研末冲服为佳。 (1)诸内出血证。如验方独圣散。 (2)肺阴虚之咳血。如白及枇杷丸。 (3)胃出血之吐血、便血。如乌及散。 本品也常与三七粉同用，既可加强止血之效，又使血止而不留瘀。,2019,-,41,2.消肿生肌：本品有消肿生肌敛疮作用，用于痈肿、烫伤、手足皲裂、肛裂等。多为外用。,2019,-,42,仙 鹤 草,鹤草芽,2019,-,43,仙 鹤 草（脱力草）,1.收敛止血：本品味涩性平，用于多种出血证，无论寒热虚实皆可运用。,2.补虚：有补虚强壮作用，适用于劳力过度所致的脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。常与大枣配伍使用（均宜大剂量）。,3.止痢：因有收敛止血之功，故对血痢和久痢不愈较适宜。,4.杀虫：用于滴虫性阴道炎、疟疾等。,2019,-,44,紫 珠,2019,-,45,紫 珠,1.凉血收敛止血：适用于各种内外出血证，以血热者尤宜，在肺胃者最佳。,2.清热解毒：用于痈疽疮毒、毒蛇咬伤、烧烫伤。,2019,-,46,棕 榈,2019,-,47,血 余 炭,2019,-,48,棕榈炭 血余炭,收敛止血：吐血、衄血、崩漏等。常相须为用。,崩漏多用。收敛力强,有留瘀之弊，适用于出血而无瘀滞者,或与化瘀药同用。,有化瘀之功，无留瘀之患。又能利尿，治血淋为优。,2019,-,49,藕 节,2019,-,50,鸡 冠 花,2019,-,51,花 生 衣,2019,-,52,檵 木,2019,-,53,鸡冠花,花生衣,檵 木,甘涩，收敛止血，治疗各类出血无瘀之证。,兼清热凉血，止血、止带，又治泻痢、带下及痔肿、疮痈。,专于收敛止血，力缓，作辅助药用。,兼清热解毒、止泻，又治泻痢、水火烫伤、疮疡湿烂。,2019,-,54,第四节 温经止血药,本类药物药性温热，具有温经止血的功效，适用于脾不统血、冲任不固所致虚寒性出血证，如便血、吐血，崩漏、紫癜等。 此外，本类部分药物尚有温经散寒之功，可用于脾胃及下焦虚寒之呕吐、泄泻、腹痛、痛经、月经不调等。,2019,-,55,艾 叶,2019,-,56,艾 叶,1.温经止血：本品为温经止血要药，适用于虚寒性出血，尤宜于崩漏，常与阿胶、地黄等配伍运用，如胶艾汤。,与凉血止血药同用，也可治血热妄行的出血证。如四生丸。,2.散寒止痛：用于虚寒性腹痛。 脾胃虚寒引起的腹中冷痛。 妇女宫寒腹痛，经行腹痛。如艾附暖宫丸。,2019,-,57,本品亦为艾灸的原料。,4.祛湿止痒：用于寒湿下注之泻痢、带下，煎汤外洗可治皮肤湿疹、疥癣等。,尚有止咳、祛痰、平喘之功，用治寒性咳喘。,3.调经安胎：用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、宫冷不孕及胎漏下血、胎动不安等证。用胶艾汤化裁。,2019,-,58,姜,2019,-,59,炮 姜,1.温经止血：本品长于温脾阳，暖中焦而止血，对脾阳虚、脾不统血所致的出血证，其为首选药。用于脾不统血之吐血、便血、崩漏等证。,2.温中止痛、温中止泻：用于中焦虚寒之腹痛、腹泻。 取其温经止痛之功，又可用于产后血虚受寒，恶露不尽、小腹冷痛。如生化汤。,2019,-,60,生姜、干姜、炮姜功用对比,生姜、干姜、炮姜同属于姜，但生姜辛温，辛散力较强，长于发散风寒、温中止呕，多用于风寒表证及呕吐之证，还可温肺止咳，用于风寒咳嗽；干姜辛热，辛散力较弱，长于温中，为脾胃寒证要药，并可回阳、温肺化饮，用于亡阳证及寒饮伏肺咳喘。炮姜味苦涩性温，偏于温经止血、温中止痛止泻，用于虚寒出血、腹痛、腹泻等。,2019,-,61,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The us