课件：动脉硬化闭塞症Ⅲ期级足趾及消褪大面积坏死的治愈精.ppt

动脉硬化闭塞症期4级足趾及消褪大面积坏死的治愈,患者，唐自中，男，72岁，河北省三河市人,下肢血管彩超检查结论：双下肢动脉硬化伴斑块形成; 双下肢腘动脉、胫前动脉、右足背动脉狭窄; 左下肢足背动脉闭塞，侧枝代偿不全。 中医诊断：脉痹、脱疽。 辩证：热毒炽盛型 治法：清热解毒，凉血活血，祛腐生肌 方药：王氏祛腐生肌汤与逐瘀通脉汤随症加减,危重期护理,注意护理对症治疗，避免并发脑梗或心梗。完全戒烟酒。松动坏死部位可以自行清除，不必去医院清除，以免扩大创面。创面不上药，不包扎，暴露干燥，排脓后用生理盐水清洗。坏死组织清除后要输液消炎10天。治疗的时间需要6-12个月，患者及家属要积极配合治疗。嘱其完全戒烟。,动脉硬化闭塞闭塞症3期4级治疗前图片1.2,患者于2009年12月双足足趾寒凉，右足发紫，间歇性跛行，一直未明确确诊对症治疗。于当地医院治疗未有好转，病情逐渐加重，后就诊于当地脉管炎医院，足趾逐渐全部坏死，小腿因用外用药而致溃疡，患者寝食难安，夜间疼痛无法入睡，饮食很少，消瘦明显。后就诊于天津，北京等各大医院专家均建议其做截肢手术，患者不同意截肢。辗转求治于中医到我专科就诊。检查所见，患者右足5个足趾全部干黑坏死，已有松动，坏死蔓延至足背1/2处，足背外侧坏死蔓延至外踝关节处，小腿前面坏死溃疡面积大约25*15厘米。坏死组织已有松动，未脱掉，脓性分泌物较多，脓臭味较重。患足红肿。患肢已有肌肉萎缩，膝关节不能伸直，已卧床半年余。（见治疗前图片1、图片2）,动脉硬化闭塞闭塞症3期4级清创后图片3.4,2010年6月18日，患者家属传照片（见清创后图片3、图片4），患者家属自行将坏死组织清创，5个足趾均脱掉，小腿痂去掉后暴露创面较大，越25*15厘米。筋腱外露，创面呈脓性。家属诉有异味。嘱其输液10天。,动脉硬化闭塞闭塞症3期4级治疗1个月图片5.6,2010年7月16日，患者来门诊复诊，用药1个月后，右下肢小腿溃疡处边缘已结痂收口，创面缩小，新生肉芽组织已有血色。暴露筋腱已有松动，足背部已结痂，外踝关节处溃疡排脓较多，足趾处溃疡排脓通畅，足背部已有痂脱落（见治疗1个月后图片5、图片6）。患足皮温恢复正常。疼痛有明显减轻，夜间只用一次止痛药即可能睡眠3-4个小时。家属疼痛减轻减轻后可以每天活动膝关节几次，以能逐渐恢复下肢的行走功能,动脉硬化闭塞闭塞症3期4级治疗2个月图片7,2010年8月16日，患者来门诊复诊。右下肢溃疡处创面缩小明显，新肉已长2厘米，排脓仍较多，坏死筋腱已脱落大部分，创面新肉生长有凹凸不平。外踝关节溃疡已愈合。足背部溃疡面缩小结痂。足趾脱落部位排脓较多（见治疗2个月后图片7）。检查患足温度恢复正常，还略有肿胀。患者饮食量有增加，面色已有红润，精神状态佳。疼痛减轻，睡眠较好。嘱家属注意创面的护理，即使清洗脓液。保持创面清洁，干燥。,动脉硬化闭塞闭塞症3期4级治疗3个月图片8.9,2010年9月14日，患者来门诊复诊，右下肢小腿处溃疡边缘缩小明显，已缩小3厘米.坏死筋腱已脱落2条。足部第一足趾处溃疡完全长好（见治疗3个月后图片8，图片9）。患者自觉疼痛减轻明显，不用止痛药可以入睡，睡眠在4-5个小时。拄拐杖已能站立5-10分钟.，患足足跟可以落地。还不能行走。膝关节弯曲的角度变小，嘱其继续功能锻炼,动脉硬化闭塞闭塞症3期4级治疗4个月图片10.11,2010年10月15日，患者来门诊复诊。患者右下肢小腿溃疡边缘缩小明显。坏死筋腱完全脱掉。足背部基本已结痂愈合（见治疗4个月后图片10、图片11）。足趾脱落处溃疡变浅，排脓减少，基本无异味。患者拄拐杖已能行走。小腿机头萎缩已有恢复。无疼痛。,动脉硬化闭塞闭塞症3期4级治疗5个月图片12.13,2010年11月16日，患者来门诊复诊。患者可拄拐杖行走来诊室。右下肢小腿溃疡处已完全结痂，有少量脓未排净，足背部基本长好，有一处溃疡未结痂。足趾处溃疡缩小变浅，排脓减少（见治疗5个月图片12、图片13）。无异味。足部肿胀已全部消褪。,动脉硬化闭塞闭塞症3期4级治疗7个月图片14.15,2011年1月26日，患者来门诊复诊。右下肢小腿溃疡已完全愈合，痂未完全脱落。脱落足趾溃疡处也完全愈合（见治疗7个月后图片14、图片15）。双足皮温较好，足背动脉搏动较弱、胫前胫后动脉搏动尚可。可停服汤剂，用巩固期药。嘱其注意后期的护理，避免受外伤，避免受潮，受凉。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a p