课件：第章生长发育.ppt

第二章：颅面系统的生长发育 (Development and growth of cranial facial and oral structures),口腔正畸学教研室 黄跃 2010年3月1日,第二章：颅面系统的生长发育 (Development and growth of cranial facial and oral structures),一、概述,（一）生长和发育 （二）生长型 （有规律的） （三）生长变异（无规律的） （四）生长时间和生长期,（一）生长和发育,生长和发育不是同义词，但二者密切相关，平行进行，故常连在一起使用。,1. 生长（growth),是量的变化。 指活体数量上的正常变化，即人体解剖形态体积的增大，是由于细胞分裂数目增加，细胞间质增长的结果。 从细胞来说，从少到多；除胸腺以外，其它的所有组织器官都是从小到大。（变多）,2. 发育（development),是质的变化。（变复杂） 指各细胞分化成熟的程度，即活体从受精卵发展到精细的多功能状态，直到死亡的一系列自然生理变化过程。 在正常条件下，二者同时进行；但在疾病条件下，二者未同时进行。,（二）生长型（pattern of growth),包括三方面的含义： 1. 反映身体各部分在生长发育过程中的空间比例关系变化，如： 胚3个月时，颅与身体=11 出生时， 颅与身体=14 成人时， 颅与身体=18 Question:若是相等的发展，结果？,2.正常生长型的身体所有组织器官系统的生长速度不一致,中枢神经系统生长在6-7岁已基本完成 生殖器官，12岁以前基本不长，12岁后快速生长 胸腺，从大到小，慢慢萎缩 身高的增长，也有快慢之分：2岁前，快速生长；以后进入缓慢期；青春期，快速生长,3. 生长型可预测,可按生长的比例速度关系，和生长的比例变化来进行预测。,面部生长型的特点,同一种族的个体有相似的面部生长型 同一家族中的成员，有类似的面部生长型 同一个体不同年龄的面部生长型是一致的,面部生长型种类,平均生长型（average growth pattern） 水平生长型（horizontal growth pattern） 垂直生长型（vertical growth pattern）,（三）生长变异（growth variability）,生长变异是生长发育的又一重要概念。由于个体发育存在不同的型和变异，因而处于某一假定年龄的所有个体的生长量不一定相同，也不一定处于同一成熟和发育阶段，故年龄和生理龄不一定相同。 1. 骨龄（skeletal age） 根据腕骨、指骨和颈椎骨的钙化程度来判断。如：青春期，拇指尺侧出现籽骨。 2. 牙龄（dental age） 根据牙齿的钙化、牙根的形成和萌出数目而定。,3. 年龄（chronologic age） 根据出生年月而定。 4. 智龄（mental age） 根据个体智力发育、成熟情况而定。有些个体智力发育快，但年龄尚小。,（四）生长时间或生长期,生长发育中的另一重要概念。不同个体的生物钟不同，这主要受遗传因素控制，也随营养、疾病等环境因素而有所改变。,颌面部增长的快速期,第一快速期：3周7个月，乳牙萌出 第二快速期：47岁，第一恒磨牙萌出 第三快速期：1113岁，第二恒磨牙萌出 第四快速期：1619岁，第三恒磨牙萌出,临床意义,个体的生物钟有性别的差异，一般女孩的生长发育高峰期要比男孩早2年。 生长发育时间的变异在青春期特别明显。某些孩子生长迅速，成熟早，较快地完成生长发育；某些孩子则生长慢；某些已越过青春生长高峰期；而某些则尚未开始生长。 所以，一般的年龄常常不足以作为反映个体生长情况的良好指标，使用生理龄衡量较好。 错合畸形要趁发育的高峰期进行矫治，才能取得事半功倍的效果。其中，以第二、第三快速期临床意义较大。,二、颅、面、颌的生长发育与发育畸形,1.颅、面的生长方向：以三向生长为主 颅：前后径增长高度增长左右径增长 面： 长度随颅、颌骨、牙槽骨的生长而增长； 宽度随眼眶的生长而增长； 高度随牙萌出，牙槽骨、下颌支髁突的生长而增长。 6岁左右，颅的发育已达成人的90%，而面部的发育要在青春期后才停止。,2. 颅面部的生长机制,生长方式：缝间生长 表面增生 软骨增生 颅面部的软骨：髁突生长、颅底蝶枕软骨、鼻部软骨,3.上颌骨的生长发育,上颌周围的缝系统 如颞颧缝、额颌缝、颧上颌缝、翼突腭缝等，使面部向下向前生长发育，彼此平行。 矢状缝系统（宽度的生长） 如额缝、下颌正中缝、腭中缝、鼻间缝等。 眼眶、鼻腔的增大，牙齿的生长，使面部长、 宽、高得以增长。 软骨的生长，骨质的表面增生 腭顶的生长，不断的下降，腭部表面增生， 鼻腔侧吸收。,4. 下颌骨的生长发育,髁突的生长，使下颌向前向下增长。 牙萌出，下颌支前缘吸收，后缘增生。 下颌体下缘增生，牙槽骨的增生。 骨表面部分增生，部分吸收。如颏部的生长，在颏上部吸收，形成颏。 颅底的生长，使下颌向下向前生长。颅颌骨相互作用，得以三向生长。,三、牙齿与合的发育,（一）建合的动力平衡 （二）合的发育,（一）建合的动力平衡,（二）合的发育,乳牙列 替牙列 恒牙列,乳牙萌出时间,牙齿发育阶段,牙龄6岁,牙龄8岁,牙龄9岁,牙龄11岁,牙龄12岁,牙龄13-15岁,正常乳牙合的特征：,36岁时前牙出现间隙： 散在性间隙（生长间隙） 上乳尖牙 的近远中间隙（灵长间隙） 此间隙不能诊断为牙列间隙，它对恒牙列的建合有好处 磨牙关系： 乳磨牙早期是尖对尖，以后逐渐调成中性或轻近中，这些类型对恒牙合的建立有好处。 前牙关系： 早期复合超突较小，在后期，可有稍深的复合关系,Primate spaces,Location Mesial to maxillary canines, distal to mandibular canines Used up by erupting incisors,Primate Spaces 灵长间隙,Leeway space,Mandible 2.5mm / side Maxilla 1.5mm / side,乳牙终末平面的类型（terminal plane） 垂直型：上下颌第二乳磨牙的远中面，在垂直平面上呈一直线。此型易成中性HE（60%-70%） 近中型：下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙 的近中位置，易形成安氏类错合。轻度的近中型仍可成安氏类。 远中型：下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的远中位置，易形成安氏类关系（10-25%）,3. 替牙合期的特点,上颌中切牙萌出初期的间隙 上颌侧切牙萌出初期的远中倾斜 上下恒切牙萌出初期的轻度拥挤 第一磨牙萌出早期的轻度远中 上下恒切牙萌出初期的前牙深覆合,4. 恒牙列早期的特点,第二恒磨牙萌出前，可能出现度深复合。 以上几期的特点，是一种暂时性畸形 暂时性畸形在牙颌面生长发育过程中，可以自行调整恢复正常，而不需矫正的一些畸形,Question？,1. 恒切牙牙冠比乳切牙宽，在正常情况下，为什么还是能够排入牙弓内？ 2. Leeway space的临床意义？,总结：,第一章 概述 口腔正畸学、错HE畸形、预防性矫治、阻断性矫治 错HE畸形的临床表现 个别牙齿错位 牙弓形态和牙齿排列异常 牙弓、颌骨、颅面关系的异常 错HE畸形的患病率 错HE畸形的危害性 错EH畸形的矫治标准个别正常HE 正畸治疗目标的演变 错HE畸形的矫治方法和矫治器 国内外口腔正畸学的发展简况,第二章 颅面系统的生长发育 颅面部生长的快速期 牙列与HE的发育 乳牙列 混和牙列：暂时性错HE、替牙间隙、终末平面 恒牙列 建HE及建HE的动力平衡,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用