骨盆骨折的查房课件

骨盆骨折的护理查房 骨科 陈慧,病史介绍,患者：邓云子 ，女，63岁,溪口镇四和村人 初步诊断：多发性骨盆骨折 患者因“摔伤致双髋部 会阴部疼痛伴活动受限1小时”于2013年1月3号入院。T37，P72次/分，R20次/分，BP97/67mmHg，既往有高血压病史，已停药2年。口唇无紫绀，颈软，无抵抗，胸廓无畸形，无挤压病，双肺呼吸音清，未闻及湿罗音。查体：神清，精神差，双髋部压痛、 骨盆分离挤压试验+，会阴部感觉正常，双下肢感觉肌力可，末梢血运正常。,病史介绍,辅检：双侧髋臼及两侧耻骨、坐骨多发性骨折。 入院后遵医嘱于一级护理，扩容 止血 补液 吸氧 保留导尿 心电监护等对症治疗。于1月4号病情平稳停一级护理改为二级护理，停吸氧及心电监护，现保留导尿管在位 畅 ，尿色深黄，继观血压及生命体征变化。,护理体检 1 视诊：皮肤、软组织 2触诊:压痛的部位、范围、程度 3叩诊：有无叩击痛,定义,骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率,影像学检查,（一）、X线检查 骨盆正位片 90%的骨盆骨折可经正位片检查发现 （二）、CT CT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。 （三）、血管造影 用于诊断和治疗大血管出血，可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血,护理问题,便秘,生活自理能力缺陷,有皮肤完整性受损的危险,感染,恐惧/焦虑,组织灌流量不足,疼痛,周围血管神经功能障碍的危险,一、排尿和排便型态异常：与膀胱、尿道或 直肠损伤有关 护理目标：维持排尿、排便通畅 护理措施： 1）观察病人有无排尿困难，尿量及色泽，有无腹胀和便秘 2）导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和尿管得护理，保持尿管通畅。,护理诊断,3）鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜蔬菜和水果，多饮水以利大便通畅。 4）发生便秘者，可根据医嘱给予开塞露等通便。 护理评价：患者至今未发生排尿排便困难,2）保持皮肤清洁、健康和床单位平整干燥，按时按摩受压部位 3）协助病人更换体位，平卧位和健侧卧位交替，骨折愈合后可向患侧卧位 护理评价：患者皮肤完好,二、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关 护理目标：病人可合理活动 护理措施： 1）与病人一起制定适宜的锻炼计划并指导实施 2)部分病人在手术后几天即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重,三、有皮肤完整性受损的危险：有骨盆骨折和活动障碍有关 护理目标：保持皮肤的完整性 护理措施： 1）向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮,四、焦虑：与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关 护理目标：患者无焦虑情绪 护理措施： 1）热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题 2）鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受,3）长时间卧床的病人须练习深呼吸、进行肢体肌的等长舒缩 4）帮助病人活动上下关节，允许下床后，可使用助行器或拐杖以使上下肢共同分担体重 护理评价：患者在指导下合理活动,五、组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血有关 护理目标：补充血容量，维持正常的组织灌注 护理措施： 1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克，应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。,2）建立静脉输液通道：及时按医嘱输血和补液 3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 护理评价：患者可维持正常的组织灌注,护理诊断,骨盆骨折病人的固定与搬运,3）向病人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果，帮助病人树立信心 4）耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 护理评价：患者无焦虑情绪,六、疼痛的护理 与骨折有关 根据疼痛的原因采取相应的措施。 药物镇痛 物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法 减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。,七、纠正和预防休克、预防周围血管神经障碍 与骨和软组织创伤石膏固定不当有关 根据医嘱输血、输液。 患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿。 加强观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、尿量以及末梢循环。,预防并发症： 监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温和脉搏。皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。 加强伤口护理：严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料，保持清洁干燥。 合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。 预防压疮和坠积性肺炎的发生。,八、健康教育,1、心理护理：给予心理安慰，精神支持，减轻其焦虑恐惧。 2、体位：取平卧位，并告知患者家属注意保持床铺整洁，皮肤清洁干燥，定时给患者按摩骶尾部，防止压疮的生成。 3、功能锻炼：指导床上有效适当的活动，长期卧床的病人需练习深呼吸，进行肢体肌的等长舒缩，每天多次，每次5-20分钟，帮助病