精神障碍的预防定.doc

精神障碍的预防麻城市精神卫生中心 冯明富精神疾病的预防工作来自实践，并在不断的实践中向前发展。迄今为止，精神疾病的预防工作基础还处于探索阶段，至于建立在现代自然科学基础之上完善的预防措施还远远没有被人们所认识和掌握，然而值得强调的是，探讨病因和揭露内在的发病规律，恰恰是科学的预防工作的最终目标。我国普通人群精神卫生知晓率偏低，人们讳疾忌医，也导致了精神疾病的就诊率低。调查研究结果表明，导致我国精神疾病就诊率和治疗率低下的主要原因是人们的精神卫生知识匮乏，尤其是对与心理问题有关而应该寻求心理帮助的常见问题缺乏了解。令人担忧的是，我国精神疾病患者，接受治疗的人数只占全部患者的20%，精神疾病的高未治率是一个世界性的难题，其原因是多方面的：对精神疾病缺乏正确认识，精神疾病患者不到精神机构就诊最直接的原因是对自己的疾病不认识，他们的亲属也不认为患者有精神疾病。对精神科治疗不了解或误解精神疾病高未治率的另一个原因是对精神科治疗的不了解或不信任，除病耻感之外，阻碍他们对精神科就诊的还有对精神科治疗的误解，如“精神疾病治不好”，“精神药物是安眠药、镇静药”，“精神药物有毒，会成瘾”等。精神障碍预防的目标在于降低精神障碍的发病率、患病率，减少症状存在的时间，减少精神疾病的危险因素，阻止或延缓复发，减少疾病对患者个人、家庭和社会的影响。按下述三种类别进行预防：一、预防精神疾病的发病 尽管许多精神疾病的病因未明，多年来，人们在生活和工作实践中对许多精神疾病的外在联系和表面现象，不断地进行细致观察，并形成了一些朴素观念。同时心理卫生工作者也提出了许多实施预防方法，这就是： 1、培育机体整体，包括脑功能的发育，并扶植其经常处于健康状态，使人的体魄健壮，精神饱满。 2、培养个性健康发展并加强锻炼，使之与社会环境相适应、相统一。 二、早期发现、早期诊断、早期治疗，争取完全缓解与良好的预后，防止复发。精神分裂症早期症状多种多样，如病人精神活动逐渐变得迟钝，对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意，或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现为性格反常，好无故发脾气，不能自制，敏感多疑，或沉湎于一些脱离现实的幻想，自语自笑，或无端恐惧。此时常常不容易被家人理解为病。部分病人可表现为类似神经官能症症状，工作缺乏热情，学习和工作能力下降，或表现强迫状态，怕脏、怕得病、怕说错话，可持续数周到数年。以上为精神分裂症的早期症状，如家属发现上述症状，应迅速到专业的医疗机构诊断治疗，并按规范化治疗，力争完全缓解与良好预后，防止复发。近年，对精神疾病的治疗有了长足进展，新型抗精神病药（利培酮、奎硫平、阿立哌唑、奥氮平、齐拉西硐）和抗抑郁药（SSRI类、SNRI类），抗焦虑等取得了较好的治疗效果。有大量的研究证据表明：新型抗精神病药和抗抑郁药更具有副作用少，作用谱广的优点；系统性心理治疗和行为治疗可以增强各类人群的适应力，产生明显疗效；量表和心理测验在早期发现，早期诊断，疗效评估方面起着积极作用；心理咨询、心理热线、危机干预等新近开展的精神卫生服务，既方便了患者，也使更多的人获益；家庭教育、社区康复能减少复发率和致残率，帮助患者回归社会，提高患者及其家属的生活质量。三、做好已患病者的康复安排，减少疾病导致的能力丧失。 许多精神障碍，通过系统治疗是可以控制症状的，但仍要进行康复治疗，以促进疗效巩固与提高，防止由于患病引起的人格与