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文档简介

心肺复苏术CPR一、概念：心肺复苏术（CPR）是针对心跳、呼吸骤停 所采取的急救措施。即用胸外按压的方法形成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸最终恢复自主循环和呼吸，达到抢救生命的目的。现代心肺复苏术包括基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）二、心肺复苏指征（一）呼吸骤停肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象 （二）心脏骤停 （1）心脏骤停的五大体征：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤苍白或发绀、听诊心音消失。（2）心脏骤停的心电图表现：室颤或无脉室速（VF/VT）、心室静止（室性停搏）、无脉性电活动PEA（电机械分离）（3）心脏骤停时间与症状和体征的关系 （表1） 心脏骤停时间 病人症状与体征3秒钟感到头晕4秒钟出现黑朦5-10秒钟发生昏厥15-20秒钟产生阿-斯综合症20-30秒钟呼吸停止30秒钟陷于昏迷状态35-45秒钟 瞳孔散大 60秒钟二便失禁1-2分钟瞳孔散大固定4-6分钟脑细胞发生不可逆损性损害10分钟后脑组织基本死亡（4）各种脏器对缺氧的耐受能力 （表2）大脑46分钟小脑1015分钟延脑2025分钟心肌、肾小管30分钟肝12小时肺2小时（5）时间与成功率 （表3）4分钟50%56分钟10%6分钟4%10分钟几乎无存活可能只要获得正常血供的2025%，就不会造成功能上的严重损害，复苏越早存活率越高三、心肺复苏术（CPR）（一）基础生命支持 （BLS）（1）评估：意识:轻摇患者问你怎么了；检查颈动脉搏动；呼吸：看、感、听；评估30分钟，出现：呼吸未恢复；心电图呈直线；瞳孔散大固定，对光反应消失；深反射活动消失，即可终止CPR。七、总结：心肺复苏要点（一）尽早开始正确的复苏是成功的关键（二）90%以上的心脏骤停为室颤（三）正确及时的除颤可明显提高复苏成功率（四）复苏抢救全过程中要保持气道通畅（五）正确的胸外按压能够产生一定量的脑血流和冠脉血流（六）正确而持续不间断的胸外按压是CPR的核心八、前瞻心肺复苏指南（2010年版）（一）心肺复苏优先次序的选择：优先除颤还是做 CPR （二）亚低温治疗 ：是全身性降温好还是局部低温 ( 如选择 性头部降温 ) 好?是早期还是晚期低温治疗好?低温治疗的最佳温度控制在多少 ? （三）复苏后管理 ：包括 2005 年指南在内, 众多心肺复 苏指南的建议并不关注复苏后治疗流程。当前国际上专家已经意识到缺少复 苏后治疗部分是现
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