眼药水用药不当的危险.doc

专家同时指出使用眼药水六个误区误区一：眼部不适就用长期近距离工作或使用电脑的人，在工作一定时间后出现视疲劳或慢性结膜炎症状，即用抗生素眼药水治疗，这是治疗上一个误区。因为长期不合理的用眼往往是产生上述不适感觉的根源，而并非是细菌、病毒等感染所致。只有科学合理地使用眼睛、日常注意用眼卫生才是最根本的防治方法。误区二：眼药水长期用由于眼药水中大多含有防腐剂，长期使用会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤。如结膜杯状细胞受损的话，人就会患上干眼症，眼睛发红、干涩或者疼痛，这样会导致越点眼药水，眼睛越干疼。误区三：眼药水很安全使用一两滴眼药水完全安全无害的想法是根本错误的，长期点用部分眼药水会引起干眼症外，还可导致激素性青光眼、非致病菌性角膜炎、结膜炎等，甚至因药液中某些成分导致过敏反应而危及生命。如因某种眼病使用眼药时，一定要在眼科医生或药师的指导下使用。误区四：随意选眼药水不少人认为，用眼药比较简单，到药店自己选上一两种就可以。事实上眼病和眼药的种类很多，如红眼病可以是结膜炎，也可以是角膜炎、角膜溃疡、结膜下出血、急性虹膜睫状体炎，或是急性青光眼。在治疗上要根据不同的症状和发病原因，来选择合适的药物。有一种噻吗心安类眼药水，里面含有受体阻断剂。而受体阻断剂是一种治心脏病的药物成分。对这种药物成分容易过敏的人，使用这一类眼药水时就会有危险，严重时会导致支气管哮喘、心律失常等疾病。因此，当眼睛出现不适时，应在医师指导下用药，切勿自行用药，以免酿成严重后果。误区五：多点增加疗效由于人的结膜囊容积要明显小于一滴眼药水的体积，因此，一次点用一滴药水即可达到治疗目的，多点并不会增加治疗效果，反而浪费。滴用两种眼药水的间隔时间应至少在5分钟以上。误区六：随意存放药水眼药水点过几次后眼病好了，就将眼药随手放在某处。几个月过后，眼部又感不适，找出眼药水后随手就使用。其实这样做是不对的。眼药水开封后一般超过30天就不能继续使用。另外，眼药不能随意存放。将眼药水放在衣服口袋里、长期放在光照强烈的桌上都是不对的。眼药水应密闭放在阴凉处保存，并应留意眼药水的保质时间。乱上眼药，上出了青光眼临床病例：外贸公司的小张，眼睛总是布满血丝，还常有干涩的感觉。听朋友说醋酸可的松眼药水退红效果特别好，买来一试，果然效果不错。从此后，他口袋里就总装上这种眼药，眼睛一有不舒服，就掏出来点上两滴。没想到，1个多月后小张开始出现眼睛酸胀、疼痛、视力下降等症状，看东西时，眼前像有一层雾，这才急忙到医院看病，结果被诊断为“皮质类固醇性青光眼”。专家分析：醋酸可的松眼药水是一种皮质类固醇激素，和它同类的还有地塞米松眼液等。长期使用皮质类固醇激素眼药水可引起眼压增高，甚至视神经损害、视野缺损和视力下降，这种情况医学上叫做皮质类固醇性青光眼。因这种青光眼自觉症状较轻，病程经过缓慢，所以临床上常难以及时发现。特别是局部用类固醇激素治疗某些眼病时，由于原发病的存在，医生和患者本人都容易忽略这种高眼压状态，甚至造成视神经和视野不可逆转的损害。自行增加上药次数，诱发心绞痛临床病例：老赵患开角型青光眼数年，一直点噻吗心安眼液，每次1滴，每天1次，眼压控制良好。但近日自觉眼压较平时增高，于是自行增加了点药次数，多时1日达10次。但令老赵没想到的是，症状不但没有缓解，反而出现了头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状，这是怎么回事呢?专家分析：噻吗心安眼液和其他降眼压药物不同，增加点眼次数，其降眼压作用并不能增加，相反却增加了副作用。因为噻吗心安滴眼液的降压效果维持时间较长，实验表明，一次用药其降压作用即可维持24小时。有人用0.25%噻吗心安每日1次和每日2次点眼，进行对比观察两周，结果两组降压效果无明显差异，而每日2次组在两周后的心率比每日1次组的明显减慢。由此可见，用噻吗心安滴眼液最多早晚各点1次。过量用药容易诱发心率缓慢、心律不齐，严重时可诱发心肌梗死、晕厥等，甚至造成死亡。所以用噻吗心安的患者，要注意观察脉搏，每分钟少于55次时要慎用。如出现心功能紊乱症状，应立即停药。若单独用噻吗心安眼压还控制不好时，应在医生指导下联合应用其他药物或手术治疗上药方法不正确，眼病久治不愈临床病例：一位沙眼病人，近7年内一直自己购买抗沙眼药点眼睛，但眼病一直没有治愈。先后用过氯霉素眼液、四环素眼膏、利福平眼液、金霉素眼膏和红霉素眼膏等5种眼药。经仔细询问，医生得知，患者点眼药水一直是想起点就点几滴，想不起来点就不点;涂眼药膏也未能涂到结膜囊里面。结果不管是哪种眼药都没有用足疗程，使沙眼衣原体出现了耐药性。专家分析：有很多人不重视上眼药的方法，因此，往往达不到好的治疗效果。至于怎样正确上眼药，一天要上几次药，应该在什么时候上药，共需要用药多少天等问题，在拿药时都应仔细向医生咨询。此外，专家提醒大家，千万不要小看“上眼药”，药品的选择是否正确，对眼健康至关重要，使用眼药应遵从医嘱，避免因用药不当而出问题。“红眼”并非都是炎症有一些人喜欢“对症用药”，比如眼睛红了，便认为是眼睛发炎了。殊不知“红眼”可由不同的原因引起，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、结膜下出血、急性虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼等。曾有一位80岁的老人，因眼睛红了在医院开了一瓶妥布霉素，用了三天后好转。在三个月后，他再次出现“眼红”，老人以为同上次一样，便自己继续用此药，几天后“中风”去医院，医生告诉他，这次的“眼红”是结膜下出血引起的，是高血压脑出血的先兆。又如，急性虹膜睫状体炎和急性闭角型青光眼均需要急诊处理，如果因“眼红”而先自行用药观察，往往会贻误治疗时机而危害视力。目前市场上滴眼液有很多类型，一般分为两大类：一种是水溶液，比较稀，眼部不适症状较轻的人多选用这种；另一种是凝胶状的，粘稠度比较高，保湿性更好，多用于干涩症状较重的人。针对长期用眼后眼部不适，润眼液能够起到改善干涩症状、缓解眼部疲劳的作用。目前大部分滴眼液都添加了防腐剂，长期使用会破坏泪膜的稳定性，因此使用频率一般一天不要超过4次，并且最好在医生指导下使用。对于有治疗作用的眼药水，如含有抗生素或类固醇激素的眼药水，就更要慎重使用了。长期使用抗生素眼药水还有可能造成正常结膜囊内菌群紊乱，致使非敏感细菌或继发性真菌感染；类固醇激素类眼药水长期使用可引起眼压增高，甚至视神经损害、视野缺损和视力下降等。不管什么原因，只要出现了眼部不适，最好不要急于去药店自行购药使用，应当先去正规医院的眼科门诊查明原因，再根据病因采取妥善地治疗。细数眼药水用药不当的毒副作用很多人都把滴眼药水当成小事一件，眼睛不舒服时往往喜欢自行用药。其实，这样做的结果很容易延误病情。因为，眼药种类较多，选择是否正确、用法是否得当，都直接影响治疗效果，甚至导致毒副作用的发生。错用阿托品眼液，险些双目失明阿托品散瞳作用较强，将瞳孔散大后，一般需要3周时间才能完全恢复。在此期间，很难用其他药物使其缩小，即便是错用1滴阿托品眼液，也会引起瞳孔扩大致使视力短暂模糊。为防治近视使用含阿托品成分的眼药水，结果诱发急性闭角型青光眼而险些失明。多数防治近视的眼药水，都有类似阿托品作用的药物成分，通过散大瞳孔，解除调节痉挛，达到治疗假性近视的目的。因此，凡是阿托品类的眼药水，一定要在医生或药师指导下使用。氯霉素眼药水，婴幼儿禁用氯霉素眼药水是眼科常用药，但氯霉素眼药水和氯霉素片剂一样会引起不良反应，特别是婴儿使用时，已经有国内外媒体报道使用氯霉素药水造成再生障碍性贫血的病例。氯霉素眼药水的氯霉素含量虽然较低，但婴儿组织柔嫩、黏膜血管丰富，对药物吸收迅速，加之其肝肾功能发育不健全，长时间频繁的使用，将通过局部黏膜迅速吸收并在血液中储积。若血中氯霉素浓度过高，将损害心肌组织，引起循环衰竭。另外，氯霉素可抑制过敏体质婴儿骨髓造血系统，引起进行性贫血、出血倾向和反复感染。眼药水用药补充知识：给眼睛补水当心补出干眼症目前，近视眼患者越来越多，缓解视疲劳的眼药水广告更是铺天盖地。像钥匙、手机一样，眼药水俨然成了人们的随身携带品。但是，专家提醒，泪水是最好的眼药水，给眼睛“补水”当心补出干眼症。长期使用眼药水，会导致眼睛局部抵抗力降低，泪液质量降低，引发干眼症。同时，容易使人对眼药水产生依赖性，感到不滴不舒服。眼药水的主要作用是治疗眼部疾病，部分眼药水具有保健作用。我国生产的眼药水绝大部分都含有防腐剂，防腐剂对眼表的微环境具有破坏作用。眼药水滴