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第二章 口腔颌面部检查,一、口腔颌面部常规检查 诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础 某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联,口腔疾病和全身系统性疾病相互关联 全身系统性疾病 影响 口腔 例：白血病（急性） -口腔表征：牙龈增生、肥大、坏死； 牙齿松动； 口腔黏膜出血。 艾滋病 -口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染； 毛状白斑 口腔卡波西肉瘤 牙龈炎（龈缘红线） 口腔疱疹,口腔疾病 影响 全身健康 例：牙周炎 糖尿病 、冠心病 龋 齿 关节炎、肾炎、心内膜炎,1.检查前准备 椅位调节 检查者位置 光线,2.常用检查器械 口镜 牙科镊子 牙科探针,口镜：主要有三种用途：,牵拉作用。 反光和影象作用，并增加局部照明。 叩诊作用。,探针,探查龋洞 探查牙齿感觉过敏区 探测牙周盲袋和窦道等 检查皮肤粘膜的感觉功能,镊子,夹持敷料，取除异物 检查牙齿松动度 也可用柄作叩诊检查,3.常规检查方法 问诊: 主诉、现病史、既往史、家族史（唇腭裂） 视诊：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺导管口 探诊：龋洞、牙髓、继发龋、牙周袋、窦道方向 叩诊：叩击痛 扪诊：检查牙龈、检查牙齿 松动度,牙齿松动度情况： 0松动：颊（唇） 舌向松动，且幅度2.0mm。,口腔颌面部其他组织检查 颌骨检查 颈部检查 一般检查：外形、色泽、肿块等。 淋巴结检查：颌下、颏下、颈部等部位。 涎腺检查,（4）颞下颌关节,外形与关节动度 咀嚼肌 下颌运动：开闭口运动、前伸运动、侧颌运动 合关系,二、口腔颌面部特殊检查,1. 牙周探诊 2. 牙髓活力检查 温度测试（冷、热） 电活力测试 3.唾液腺分泌功能检查： 定性检查、定量检查、唾液成分分析,三、 辅助检查 影像学检查 牙片（根尖片）：显示牙体、牙周组织影像,口腔全景片,优点： 显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等肿瘤、外伤、炎症、颌骨畸形的检查 较全口根尖片放射量少,头颅定位侧位片,x线头影测量在口腔正畸及颌面外科的应用. 必须要在头颅定位仪的严格定位下拍摄,ct,颌面部肿瘤、炎症（深在）、复杂骨折与关节脱位 口腔种植术、埋伏牙等,x线造影检查,腮腺造影、下颌下腺造影、颞下颌关节造影 mri 检查,活体组织检查：肿瘤诊断“金标准” 小的病变-切除活检、冰冻活检 腮腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、恶性黑色素瘤-术中冰冻活检 血管瘤、颈 动脉体瘤-严禁活检 穿刺及细胞学图片检查 细针：颌面部肿物 粗针：颌面部感染、囊肿 实验室检查,四、口腔科病例记录与书写规范,要求： 务实准确、清晰、完整而又扼要、重点突出 除与全身有关者外，一般可限于口腔演变和治疗的记述 既往
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