PICC通赔赔案管理系统终端版使用手册.doc

内部资料内部资料 不得外传不得外传 PICC 通赔赔案管理系统通赔赔案管理系统 终端版使用手册终端版使用手册 PICC 通赔项目组通赔项目组 2006/10 Version 1.0.0 关于本文档 目的与范围目的与范围 本文档的目的是为了说明通赔赔案管理系统的使用方法和操作流程。 适用的对象适用的对象 本文档适用车险终端系统使用、管理、维护人员阅读。 目目 录录 一系统简介一系统简介.3 二二通赔赔案通赔赔案业务处理业务处理.4 理赔操作主要流程.4 1.1 报案处理4 1.2代查勘处理.6 1.3 立案处理7 1.4 定损处理8 1.5 核损处理9 1.6 预赔实赔处理12 1.7 核赔处理12 1.8 结案处理13 1.9 通赔岗流转处理13 三三其他相关其他相关处理处理.16 2.1 收付费处理 16 2.1.1 付费登记.16 2.2 核损条件配置.17 2.3 查勘费用配置.17 PICCTP 通赔赔案管理系统操作手册 PICCTP 通赔项目组 第 3 页 一系统一系统简介简介 通赔赔案管理系统应通赔案件理赔的业务要求，对原业务系统理赔流转功 能进行相应的改造，以实现通赔案件在系统内的流转处理。现已经实现对省内 通赔案件的流转处理，下面将对通赔相关操作进行说明。 PICC 新一代机动车险业务处理系统操作手册 第 4 页 PICC 新一代车险业务系统项目组 二二通赔赔案通赔赔案业务处理业务处理 通赔赔案操作必须启用理赔流转功能及核损功能，其操作将根据通赔案件 的出险地方和承保地方而区别进行。 理赔操作主要流程理赔操作主要流程 95518 报案 代查勘处理 立案处理 定损处理 核损处理 预赔实赔处理 结案处理 通赔岗流转处理 1.1 报案处理报案处理 在正式环境中，在正式环境中，报案信息通过 95518 座席报案后写入业务数据库中； 在测试环境中，在测试环境中，由于没有 95518 测试系统，测试人员（给予报案写权限） 需要进入“理赔管理主菜单” ，选择“理赔业务处理”进入“理赔业务处理菜 单” ，选择“报案处理” ，在“报案处理主菜单”中选择“报案登记”进行报案 信息录入。如果是通赔案件，请在查勘类型处录入“T” ，或者按屏幕下方的 提示录入（如图 1-1-1） ，之后赔案类别将自动显示“通赔（本代） ” 。另外地市 A 的录单员一定要选择地市 B 的保单录入（如图 1-1-2） 。 PICCTP 通赔赔案管理系统操作手册 PICCTP 通赔项目组 第 5 页 图 1-1-1 报案录入画面 a 图 1-1-2 报案录入画面 b PICC 新一代机动车险业务处理系统操作手册 第 6 页 PICC 新一代车险业务系统项目组 1.2 代查勘处理代查勘处理 出险地查勘岗位人员进入理赔流转处理功能，接收查勘任务，选择查勘处 理，进入查勘录入画面，录入查勘各项信息，查勘类型处将根据报案的情况自 动生成，如报案为通赔案件，则查勘类型为“T” ，显示“代查勘”, 赔案类别 对出险地和承保地分别显示“通赔（本代） ”和“通赔（外代） ” （如图 1-2-1） 。 图 1-2-1 代查勘录入画面 对于通赔案件必须录入损失金额，否则不允许进行查勘信息的保存，提示 “通赔案件必须录入查勘损失金额!” 。在代查勘录入画面中，按F，系统进入 损失金额录入画面（如图 1-2-2） ，录入事故损失金额信息后，按 ESC 保存， 按 0 键退回到查勘/代查勘录入画面。 PICCTP 通赔赔案管理系统操作手册 PICCTP 通赔项目组 第 7 页 图 1-2-2 查勘损失金额录入画面 查勘信息录入完成以后，按 ESC 保存后，退出查勘画面，返回任务处理 画面，选择任务提交，将任务提交到下一处理人。 特别处理：特别处理：查勘录入退出后，当查勘损失金额大于 1 万元时，提示提交承 保地复核。在任务提交时，如提交到非通赔岗位，将提示“估损金额超过 1 万,必 须经承保地复核” ，同时将下一处理人角色置为 15，即通赔岗位。 1.3 立案处理立案处理 出险地立案岗位人员进入理赔流转处理功能，接收立案任务，选择立案处 理，进入立案录入画面，录入立案各项信息，理赔类型处将根据报案的情况自 动生成，赔案类别对出险地和承保地分别显示“通赔（本代） ”和“通赔（外 代） ” （如图 1-3-1） 。 PICC 新一代机动车险业务处理系统操作手册 第 8 页 PICC 新一代车险业务系统项目组 图 1-3-1 立案信息录入画面 对于通赔案件如是出险地方进行立案处理，保单业务归属和归属业务员处 不得进行修改。如是承保地方进行立案处理，则与非通赔案件情况相同。 立案信息录入完成以后，按 ESC 保存后，退出立案画面，返回任务处理 画面，选择任务提交，将任务提交到下一处理人。 1.4 定损处理定损处理 定损岗位人员进入理赔流转处理功能，接收定损任务，选择定损处理，录 入定损各项信息。对通赔案件定损处理原理赔流转相同。 本次通赔改造，增加“核损”功能，在“核损”功能启用的情况下，立案 后可以不定损直接提交理算；如果进行了定损，则定损处理后必须提交核损处 理；提交核损时，如果定损情况满足自动核损条件，则提示无需提交核损，请 直接提交理算。对于自动核损或核损通过的案件，系统提示不允许增加或修改 定损信息，如果实在要修改，如从理算打回重新定损，则可以切换到理赔业务 下的定损处理，根据立案号码查询出定损信息，选择“撤销核损”项进行核损 撤销，撤销成功后可以进行理赔流转下的定损修改。注：核损撤销操作必须由 核损人员来完成，自动核损撤销由提交自动核损的人员来完成。 定损信息录入完成以后，返回任务处理画面，选择任务提交，将任务提交 PICCTP 通赔赔案管理系统操作手册 PICCTP 通赔项目组 第 9 页 到下一处理人。 特别处理：特别处理：在定损处理退出后计算定损金额，出险地定损金额超过 1 万， 提示：“定损金额超过 1 万，请提交承保地核损！” 。并在任务提交时，将下 一角色设为通赔。 1.5 核损处理核损处理 本次通赔改造，增加“核损”角色，核损角色的任务是对定损角色提交过 来的财产、修理费用、换件的定损金额进行审核和调整。通赔案件流转必须对 系统配置参数_AUDITLOSS 进行配置，以启动核损功能。 系统管理员可以从主界面进入“系统管理屏” ，选择“系统配置参数维护” 功能，查询到参数_AUDITLOSS，将“参数配置结果”置为“1”即启动核损 功能（如图 1-5-1） 。 图 1-5-1 核损功能配置画面 核损岗位人员进入理赔流转处理功能，接收核损任务，进入核损处理。 核损处理完成以后，返回任务处理画面，选择任务提交，须提交到定损人 员处理。 核损角色进行核损处理的界面如下： 1.5.1 财产核损财产核损 PICC 新一代机动车险业务处理系统操作手册 第 10 页 PICC 新一代车险业务系统项目组 图 1-5-2 财产核损录入画面 财产核损的界面跟定损界面类似，菜单项不包含“增加”和“删除” ，只 能对原有定损信息进行修改，明细的修改只允许进入剔除金额字段，根据剔除 金额计算核损金额。 1.5.2 修理核损修理核损 PICCTP 通赔赔案管理系统操作手册 PICCTP 通赔项目组 第 11 页 图 1-5-3 修理核损录入画面 修理核损的界面跟定损界面类似，菜单项不包含“增加”和“删除” ，只 能对原有定损信息进行修改，明细的修改允许对核损工时、核损工时费、核损 材料费、核损金额进行修改，对于字段取值的范围加以限制，如不允许超过原 定损金额和工时。 1.5.3 换件核损换件核损 图 1-5-4 换件核损录入画面 换件核损的界面跟定损界面类似，菜单项不包含“增加”和“删除” ，只 能对原有定损信息进行修改，明细的修改允许对核损数量、核损工时费、核损 部件价格、核损金额进行修改，对于字段取值的范围加以限制，如不允许超过 原定损金额和数量。 1.6 预赔实赔处理预赔实赔处理 出险地理算岗位人员进入理赔流转处理功能，接收理算任务，选择预赔实 赔处理，录入理算各项信息。对通赔案件理算处理原理赔流转相同。 如是承保地方进行预赔实赔处理，则与非通赔案件情况相同。 理算信息录入完成以后，返回任务处理画面，选择任务提交，将任务提交 到下一处理人。 PICC 新一代机动车险业务处理系统操作手册 第 12 页 PICC 新一代车险业务系统项目组 1.7 核赔处理核赔处理 通赔案件的核赔处理与原理赔流转相同。 出险地核赔结束后，不能提交给本地收付费节点，需提交给本地通赔节点， 流转到承保地进行结案处理，如图。 1.8 结案处理结案处理 通赔案件不能自动结案，出险地不能进行结案处理，须通过通赔岗流转回 承保地进行。 承保地方进行结案处理，则与非通赔案件情况相同。 1.9 通赔岗流转处理通赔岗流转处理 本次通赔改造，增加“通赔”角色，通赔角色的任务：对出险地方通过其 与承保地通赔岗的交互，实现通赔案件的跨地市流转，当出险地理赔流转结束 后，进行出险地理赔流转结束确认；对承保地方同样通过其与出险地通赔岗的 PICCTP 通赔赔案管理系统操作手册 PICCTP 通赔项目组 第 13 页 交互，实现通赔案件的跨地市流转，对查勘损失金额或定损金额大于 1 万的案 件，确认出险地方的查勘结果或对案件进行核损。 相关流转控制如下： 1.9.1 非通赔岗提交到通赔岗非通赔岗提交到通赔岗 同一般提交情况，下一处理人角色选择通赔，下一处理人选择本地市通赔 岗位人员（如图 1-9-1） 。 图 1-9-1 通赔提交画面 当出险地查勘损失金额或定损金额超过 1 万时，必须提交通赔岗进行异地 流转。 1.9.2 通赔岗间的提交通赔岗间的提交 不同一般提交情况，下一处理人角色选择通赔，不输入下一处理人（如图 1-9-2） 。 PICC 新一代机动车险业务处理系统操作手册 第 14 页 PICC 新一代车险业务系统项目组 图 1-9-2 通赔提交画面 当出险地已经确认出险地理赔流转结束（如图 1-9-3）后，只能提交承保 地通赔岗。 图 1-9-3 出险地理赔流转结束确认画面 1.9.3 通赔岗提交到非通赔岗通赔岗提交到非通赔岗 同一般提交情况，输入下一处理人角色，下一处理人。 PICCTP 通赔赔案管理系统操作手册 PICCTP 通赔项目组 第 15 页 当出险地已经确认其理赔流转结束，承保地通赔岗提交流转到承保地非通 赔岗后，承保地非通赔岗不能再提交到通赔岗流转。 三三其他相关其他相关处理处理 2.1 收付费处理收付费处理 2.1.1 付费登记付费登记 在收付费管理主菜单画面中按 3 键选择“付费登记”选项，进入付费登记 画面（如图 2-1-1） 。 图 2-1-1 付费登记主画面 如未进行自动传收付费，出险地方可进行付费原因为 P44 的代赔费用登 记；承保地方同一般案件情况，但必须在出险地方已经实付后才可进行登记。 PICC 新一代机动车险业务处理系统操作手册 第 16 页 PICC 新一代车险业务系统项目组 2.2 核损条件配置核损条件配置 新增核损条件配置功能，在理赔流转处理菜单中按 b 键选择“核损条件配 置” ，进入核损条件配置画面（如图 2-2-1） 。 图 2-2-1 核损条件配置主画面 通过在界面上选择“A.增加 Q.查询 N.下 P.上 F.定位 U.修改 D.删 除 0.退出”来进行核损条件配置的增加，显示查询的信息，或进行修改、删 除操作。 画面中修理费用，换件费用，财产损失三个字段分别为三项核损的金额标 准，如小于此标准则进行自动核损，无须提交核损岗处理。 2.3 查勘费用配置查勘费用配置 新增代理费额度配置表功能，在系统代码管理菜单中按 q 键选择“代理费 额度配置表” ，进入代理费额度配置画面（如图 2-3-1） 。 PICCTP 通赔赔案管理系统操作