课件：肿瘤患者的护理详解.ppt

【护理措施】：,一、心理护理,谈癌色变,Tumors,2019,-,1,【护理措施】：,一、心理护理 1.加强护患沟通，建立良好的护患关系 解释手术的重要性； 解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式； 介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗,Tumors,2019,-,2,一、心理护理,2. 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导 震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心 愤怒期 尽量让其表达想法、宣泄情感 磋商期 维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力 抑郁期 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施 接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量,2019,-,3,【护理措施】：,二、营养支持 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食； 避免粗糙、辛辣食物； 忌油腻，少量多餐； 多饮水、多吃水果； 咀嚼、吞咽困难者进流质饮食； 不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持,Tumors,2019,-,4,【护理措施】：,三、减轻或有效缓解疼痛 1.为病人创造安静舒适的环境 2.鼓励病人适当参与娱乐活动 3.遵医嘱及时给予镇痛治疗,Tumors,2019,-,5,【护理措施】：,三、减轻或有效缓解疼痛 WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯： 轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等,Tumors,2019,-,6,【护理措施】：,三、减轻或有效缓解疼痛 WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第二阶梯： 中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退 过渡到使用镇痛药物：可待因、强痛定等 晚间可服用安定药和催眠药,Tumors,2019,-,7,【护理措施】：,三、减轻或有效缓解疼痛 WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第三阶梯： 重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰 过渡到强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等,Tumors,2019,-,8,四、放疗的护理,2019,-,9,【放疗的常见副作用及护理】,皮肤反应,轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、溃疡等,2019,-,10,选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 外出时避免阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射； 忌用化妆品，不可贴胶布； 进入放射治疗室不能带金属物品,皮肤反应,2019,-,11,【放疗的常见副作用及护理】, 表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等,黏膜反应,2019,-,12,1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等 2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣 3.经常饮水，防止口干,黏膜反应,Tumors,2019,-,13, 如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后 发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗,照射器官反应,Tumors,2019,-,14, 虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后30min内禁食； 照射后静卧30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等,全身反应,Tumors,2019,-,15,定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC3109 /L，血小板80109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等,骨髓抑制,Tumors,2019,-,16,【放疗的常见副作用及护理】,其他： 放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕,Tumors,2019,-,17,五、化疗的护理,2019,-,18,化疗的常见副作用 及护理要点,2019,-,19,1. 保护静脉,注射前稀释药物（不可过浓），现配现用 保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位） 防止药液外渗： 操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停止注入，局部封闭 注射完抗癌药物后，再注入NS 510ml，以减轻药物对静脉壁的刺激,静脉炎,2019,-,20,2. 胃肠道反应,化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）； 摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食； 保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱； 恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进行，并适当给予镇静止吐药,Tumors,2019,-,21,3. 骨髓抑制,定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC3109 /L，血小板80109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等,Tumors,2019,-,22,4. 黏膜、皮肤反应, 见“放疗病人的护理”,Tumors,2019,-,23,5. 脱发,2019,-,24,5. 脱发,通常在用药后2个月内发生； 可逆性反应，化疗停止后36个月头发可再生,Tumors,2019,-,25,【肿瘤病人的护理】,六、健康教育 1.保持心情舒畅，避免情绪波动 2.注意营养 3.适时、适量运动，增强抗病能力 4.协助和鼓励功能锻炼，使其具备基本自理能力和必要劳动能力 5.督促病人按时用药和接受各项后续治疗,Tumors,2019,-,26,【肿瘤病人的护理】,六、健康教育 6.加强随访： 术后最初3年内至少每3个月随访一次，继之每半年复查一次，5年后每年复查一次 7.动员社会支持系统的力量,Tumors,2019,-,27,【肿瘤的预防】,一级预防 二级预防 三级预防,病因学预防,早发现、早诊断、早治疗,提高生活质量、减少痛苦，延长生存期,去除环境中致癌因素、改善不良生活方式、饮食习惯,普查、高危人群监测，提高早期诊断能力,合理综合治疗、康复治疗、止痛,2019,-,28,Thank you ！,2019,-,29,化疗过程中护士的个人防护,1.护士在进行化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套； 2.如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗； 3.脱去手套后应洗手、洗脸；,-,化疗过程中护士的个人防护,4.打开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出； 5.抽吸瓶装水溶液药物时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染；,-,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the present