脑SPECT常规SPECT显像-练习题-脑SPECT部分.doc

脑SPECT / 常规SPECT显像 练习题脑SPECT部分1. 写出脑4个主要部分及下图中所标部位的名称。 借助于上图，描述各部分的功能：i)ii)iii)iv)2. 写出大脑四个叶的名称及其功能：描述各叶的功能：i)ii)iii)iv)3. 写出4种能够通过血脑屏障的物质： i) ，ii) ，iii) ，iv)哪种物质是脑主要的能量来源？ 4a) 葡萄糖在脑功能中起什么作用？b) 倘若脑某个区域的葡萄糖供应持续降低将会发生什么？c) 将其称之为什么？5. 许多脑的疾病可以通过不同方式对其造成影响。写出脑灌注SPECT能够探查的主要影响：6. 列出脑SPECT能够识别的7种病变及其在扫描图像中的表现：i) 病变：图像模式：ii) 病变：图像模式iii) 病变： 图像模式iv) 病变：图像模式v) 病变：图像模式vi) 病变：图像模式vii) 病变：图像模式：7. 学习每种申请表并按照下面的示例完成5位病人的申请表。 示例： 身份 / 姓名首字母1.) 年龄 65 男 / 女2.) 症状 / 病史：进行性地认知力下降，人格改变3.) 疑诊：痴呆或梗塞？4.) 哪种放射性药物？如HMPAO或ECD5.) 该病人适宜作此检查，因为临床病史提示：病人出现认知功能下降，有必要检查脑血流灌注6.）检查可能出现的结果：颞叶和顶叶的低灌注，可能提示阿尔茨海默病性痴呆；额叶低灌注可能提示Pick 病（额叶痴呆的一种类型）。现在完成下面的练习1号病人 2号病人身份/首字母 身份/ 首字母1）年龄 男 / 女 1）年龄 男 / 女2）病史 2）病史3） 3）4） 4）5） 5）6） 6）3号病人 4号病人身份/首字母 身份/首字母1）年龄 男 / 女 1）年龄 男 / 女2）症状 2）症状3） 3）4） 4）5） 5）6） 6）5号病人身份 / 首字母1.）年龄 男 / 女2）症状3）4）5）6）8. 熟悉药品。依据你科室所用的放射性药物而定，完成本问题的 A 或/和 B 部分。（A）熟悉药品/99mTc-HMPAO 回答下列问题将有助于你熟悉科室使用的药品： HMPAO的全称是什么？ a) 所需的每个药瓶的最大/小容积是多少？ b) 允许的最大/小放射性活度是多少？ c）药品重组之前是否需要置于室温下？是/否 d) 生理盐水用以提高容量，其最大用量是多少？ e) 等待多长时间后抽取初次剂量？ f) 接下来将药品冷藏还是置于室温下？ g) 药物制备后溶解多长时间？（B）熟悉药品/99mTc-ECD 回答下列问题将有助于你熟悉科室使用的药品： ECD的全称是什么？ a) 所需的每个药瓶的最大/小容积是多少？ b) 允许的最大/小放射性活度是多少？ c）药品重组之前是否需要置于室温下？是/否 d) 生理盐水用以提高容量，其最大用量是多少？ e) 等待多长时间后抽取初次剂量？ f) 接下来将药品冷藏还是置于室温下？ g) 药物制备后溶解多长时间？9. 为什么HMPAO药盒在重组后使用时间不超过30分钟？10a 列出瞬时薄层层析法的操作步骤（ITLC） 在你的科室里： 放射性药物名称b. 下面是通过99mTc-HMPAO单条层析法得到的原始计数，即以GSSP作为支持物，乙酸乙酯为展开剂。计算药物的纯度百分比值。写出原始数据的计算过程和结果。位置（cm） 计数（cpm ） 0（原点）125815612478343543555312612787163498（展开剂前沿）89642c. 下面是通过99mTc-ECD层析法得到的原始计数，即以ITLC-SG作为支持物，乙醚为展开剂。计算药物的纯度百分比值。写出原始数据的计算过程和结果。位置（cm） 计数（cpm ） 0（原点）13881657261235884514523462187876928（展开剂前沿）11345910d. 下面是99mTc-HMPAO制备后2小时，即将游离的99mTcO4与HMPAO重组后2小时得到的原始数据。 计算复合物的放化纯度 解释杂质水平升高的原因 你会将其用于脑显像的病人吗？ 原点：23940 cpm 展开剂前沿：82065注意：层析系统为GSSP与乙酸乙酯11. 描述用于脑灌注SPECT检查的放射性药物的剂量制备12a) 什么是旋转中心？解释其功能及其需要规律进行测试的原因。b) 参考照相机使用指南，列出旋转中心测试所需的步骤c) 列出旋转中心的分析方法。结果如何表示？d) 你的SPECT系统有什么限定？（如：矩阵，像素等）e） 倘若超出限定，你应该怎样做？13a) 简述进行高计数泛源校正的目的b) 你使用什么类型的泛源装置进行高计数校正？c) 列出进行高计数校正所需放射源的制备方法，即泛源或制备57Co片状源。d) 列出进行高计数泛源校正时照相机和计算机的准备步骤。e) 使用的计数参数？f) 高计数泛源校正对于SPECT图像的影响如何？g) 什么样的情况之后应重复进行高计数校正？h) 列出进行高计数校正分析的方法i) 结果如何表达？SPECT照相机系统有什么限定？j) 倘若超出限定，理论上将会发生什么？SPECT照相机的每日均匀性分析值与平面显像相比有更多的限定。每日均匀度的测定用术语“微分均匀度”和“积分均匀度”来表示。 参考你计算机系统的使用指南并设置一个图像窗，使低阈值和高阈值之差为10%，然后检查图像中的不均匀区域。 倘若你的计算机系统具有泛源均匀度分析，则找出获得泛源图像应使用的参数，然后分析并记录参数。14a) 列出每日均匀度测定所使用的参数 列出每日均匀度的分析方法 结果如何表示？ 你的SPECT系统有什么限定？b) 微分均匀度和积分均匀度的定义？微分均匀度：积分均匀度：c) 在上级的帮助下进行4次高计数泛源校正，每次泛源校正间至少间隔一周，同时完成下表 记住：（保存每次泛源的胶片以便复查）日期 微分均匀度积分均匀度与以前数值相比的变化 解释发生的任何变化：15a) 视听区伪像 参考你科室目前用于脑SPECT 检查的方案。 倘若你能够进行扫描操作则至少找到5位患者，以便完成下面的练习。 评论在下列注射条件下示踪剂的摄取状况： 喧闹的病人等待区（开灯） 安静的扫描室（开灯） 安静的扫描室（关灯）脑扫描姓名评论注射对于图像表现 / 影响 12345画出图像，图像中阴影表示脑的视区和听区会受到影响。b) 你的脑SPECT检查病人当前是在什么条件下接受注射？c) 怎样做能够提高注射技术？d) 一旦完成注射，什么能够弥补因在喧闹/光亮的条件下进行注射而造成的影响？16a) 简述关于病人准备的方案：b) 描述脑SPECT检查时制动病人头部所用的材料和方法。 现有的方法能否改进？ 如果能描述你对于在你的科室改进头部制动方法的建议。17. 脑SPECT使用的参数？ 在“了解SPECT”的内容中，讲述了如何确定特定检查中矩阵的大小及投影数目的示例。如果需要的话你可以重新校对这部分内容。现在你需要将这种方法应用于你所在科室真正的临床工作中。 你需要知道你所在科室通常如何完成脑SPECT检查的细节，在下面内容中你将找到需要的答案：a) 视野大小 你需要确定正常用于脑SPECT检查的视野大小。 记录SPECT系统使用的视野大小 记住：倘若使用放大，将导致仅能记录照相机部分视野的图像： 在你的科室中用于脑SPECT的放大率为： 视野大小就是照相机的视野大小 / 放大倍数 = *1b) 分辨率 使用脑SPECT系统时还需要有重建分辨率的概念。再次参考“了解SPECT”的内容，其中提到重建的分辨率应该与通过点源或线源而得到的平面分辨率相似，并且点源或线源的位置与准直器间的距离须和脑SPECT使用的典型旋转半径相等。 你所在的科室中，用于脑SPECT检查的典型旋转半径是多少？（这应该在SPECT的扫描架上或是病人的检查记录上有显示，不确定时可以请教上级）在“了解SPECT”的练习中，你测定了放射源与准直器间不同距离下的平面分辨率。检查你测定分辨率时的距离是否与脑SPECT所用的旋转半径相符，倘若不相符，则应用提供的线源再进行测定。 旋转半径下的平面分辨率是多少？ *2 （注意：确保所用的准直器与正常脑SPECT所用相同。）c) 矩阵大小 现在你要准备计算用于脑SPECT的矩阵尺寸。记住对于SPECT，需要使像素尺寸小于分辨率 / 2.5。 计算所需像素的数目，使像素大小=分辨率 / 2.5 由于像素大小=视野尺寸 / 像素数目（即矩阵大小） 像素数目=视野尺寸 / 所需的像素大小 即 矩阵大小=视野尺寸 /（分辨率 / 2.5） 代入已知的视野大小（上面的*1）和分辨率（上面的*2），单位为mm。 矩阵大小= 现在选择最接近的可用矩阵尺寸，满足要求的是（即32或64或128或256） 倘若你正确完成以上练习，应该得出的结果是128（不使用放大）或者是64（如果采集时使用放大）d) 投影角度的数目 使用的像素大小确定后，现在就可以确定使用的投影角度数目。再次参考“了解SPECT”，你需要知道整个脑旋转中心的旋转半径，具代表性的是8cm。 确保角度间的空间大致等于位于脑边缘的像素大小，以此来决定所需的角度数目。需要的角度数目=2半径 / 像素大小 =280 /（分辨率 / 2.5） 如上 = 你必须再次选择角度数目，使其接近于计算出的适用于系统的数目。（很可能你的答案将是128，但要说明如何得出这个结果）e) 每个角度的时间 倘若你想要在35 分钟内完成检查（假定一个照相机探头），假定照相机在每两个视图间转动需要2秒，每个投影角度需花费多长时间？ 扫描所用的时间为35分钟（角度数*2秒）= 因此每个角度的时间 = 扫描时间 / 角度数目= *3倘若使用双探头照相机，计算完成检查的时间为25 分钟时每个角度的时间。（记住你旋转相机的次数仅为单探头的一半） 扫描时间为25分钟（角度数*2秒）= 因此每个角度的时间 = 扫描时间 / 角度数目 = *4 不管使用哪种SPECT，对两种可能性均进行计算，并回答下列问题： 双探头系统提供的额外计数会为多少（%表示） 结果 = （答案*4 答案*3）/ 答案*3 100 % =18. 制定一份用于脑SPECT检查的方案 应用下面的标题将有助于你的制定扫描类型 病人的准备 放射性药物 药物来源 摄取机制 给药方法 准直及其选择原因 照相机的类型 能峰和窗宽 采集参数 获得的图像数 / 角度数 病人的定位 检查的操作步骤 进行扫描的目的19. 简述当前你科室用于脑SPECT检查的方案 简述当前科室方案： 将你科室的脑SPECT检查方法与本练习册中的方案概要进行比较。 记录方案的不同之处以及你对于提高或改进科室所用脑SPECT检查方法的意见。 重点提出改进的建议，并评论其原因。20. 带有改进建议并修改校对后的方案 完成一项脑SPECT检查的方案 病人的准备 照相机质量控制方法 放射性核素 仪器设置参数 （如，能窗，准直器等） 放射性药物的给药方法 病人的定位 采集参数 计算机分析与显示21. 使用截止值从0.1到0.9对一位患者的检查数据进行重建。评论图像质量在外形上的变化，其与下面的图像怎样进行比较？注意：保存在本练习中显示选择滤波截止值的胶片，以便复查。评论截止频率的变化。22 衰减的定义？及其如何影响脑SPECT图像？23. 怎样做能够消除衰减对脑SPECT的影响？及其作用原理？24. 参考你SPECT系统的使用指南，列出进行脑SPECT衰减校正的步骤。25.i) 分别进行应用和不应用衰减校正的脑SPECT扫描，记住使用相同的滤波参数。 ii）比较胶片上的横断层面图像（不是斜形横断面）及 iii) 评论应用和没有应用衰减校正的图像中脑内结构的表现记住：保存标有应用和没有应用衰减校正的硬拷贝/胶片，这将在你最终的评估中进行检查。26a) 参考你系统的使用指南，列出脑SPECT进行斜形再定向的步骤。b) 进行斜形再定向的原因？27. 在下面的图中标出前面、后面、左侧、右侧、下面、上面、斜形横断面、斜形矢状面、斜形冠状面。28. 记录由你操作并经过上级评估的5位病人的脑SPECT检查。日期病人身份&记录号症状评论图像满意度：结果/ 检查报告上级签名常规SPECT29a) SPECT采集时，身体的哪些部位 / 器官适合选用1800 SPECT？b) SPECT采集时身体的哪些部位 / 器官适合选用3600 SPECT？c) SPECT重建时身体哪些部位可应用常氏衰减校正？30. 制定一份常规SPECT检查方案 应用下面的标题将有助于你的制定 扫描类型 例如：胸部骨SPECT或者在你科室开展的常规SPECT检查的其他类型， 病人的准备 放射性药物 药物来源 摄取机制 给药方法 准直及其选择原因 照相机的类型 能峰和窗宽 采集参数 获得的图像数 / 角度数 病人的定位 检查的操作步骤 进行扫描的目的31. 简述当前在你科室中进行SPECT检查（以上描述的类型）的方案。 简述当前科室方案 将你科室的SPECT检查方法与本练习中的方案概要进行比较。 记录方案的不同