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文档简介

肌肉注射并发症断针处置（护理）流程【评估】1、发生断针前：评估患者病情、心理状态、合作程度、环境、药物性质2、发生断针时：1）使用中注射器、针头损坏情况。检查针头刺入体内的长度，及断针针体有无完全埋入体内。2）注射部位或局部皮肤情况。再次检查注射部位是否正确；患者局部皮肤有无炎症、硬结、瘢痕；针尖有无刺及骨质。3）药液剂型及注射药量。评估药液性质（水性、油性、胶体）、浓度及刺激性；再次核对医嘱以备评估注射入患者体内的剂量。4）了解患者心理状况及评估患者主诉，观察患者生命体征及其有无惊慌、紧张等不良情绪。【准备】护士：着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。物品：治疗车、快速手消液、治疗盘内（棉签、安尔碘、75%酒精、弯盘、抽吸好的药液）、无菌持物钳、护理记录单环境：光线充足、安全、安静、注意遮挡患者。体位：肌肉注射体位，注意保暖。【方法】核对医嘱洗手、戴口罩检查药物及灭菌物品推车至床旁核对床尾卡手腕带解释协助患者取体位暴露注射部位，正确选择注射部位快速手消注射部位皮肤消毒再次核对药物取棉签排气方法手法正确进针前告知注射部位定位准确进针回抽查看有无回血，注射药物注射过程中，发生断针固定局部组织，防止针头断端在患者体内移位并立即通知医生评估残余药量及发生断针时间医务人员保持镇静评估针体断裂情况评估注射部位及方法是否正确及全身情况评估药物性质评估患者生命体征及患者情绪，同时稳定患者情绪嘱患者保持注射体位不动，勿移动肢体或做肢体收缩动作取无菌持物钳拔出针体，评估针体完整性按压止血如断针针体已完全埋入体内协助医生在X线下通过手术将针体取出评估注射部位局部皮肤情况整理患者衣裤再次评估断针针体完整性，确保患者体内无残留评估残余药量情况及安瓿解释协助患者取舒适体位整理床单元做好病人心理护理手消记录（事件经过及处理过程）整理用物（保留针体以备上报）洗手脱口罩上报科室护士长，协助不良事件上报。【评价】1、评估准确，操作熟练，动作轻重适宜，部位准确；2、操作过程中处理正确；3、做好病人心理护理。【注意事项】1、评估环境，确保环境安全，温、湿度适宜。2、如肌肉注射过程中发生针头折断，嘱患者保持注射部位不动；3、夹取针头断端应使用无菌持物钳；4、如断端针体已完全埋入体内，应立即通知医生。【理论提问】肌肉注射的注意事项有哪些？答：1、严格执行查对制度和无菌技术操作； 2、注射时勿将针梗全部刺入以防止从根部衔接
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