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文档简介

餐饮服务许可证延续申请书 申请单位： 申请日期： 德州市食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或打印，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、经济性质有“国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、个人独资企业、合伙企业、其他企业、港澳台投资企业、外商投资企业、个体工商户、农民专业合作社。”三、经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。四、所附资料均用A4纸打印（中文使用宋体4号字，英文使用12号字，标题使用小二号黑体字）或复印，逐页加盖申请单位公章，无公章的由申请单位法人/负责人（或经办人）逐页签字，每份资料按申请书所附资料栏内顺序排列并装订成册。申 请 单 位经 济 性 质法定代表人法人手机负责人（业主）负责人手机联系人或委托人联系电话经 营 地 址职工人数 体检培训人数固定资产（万元）使用面积 （）类 型就餐座数（座）备 注原餐饮服务许可证号附申报材料：页数 编号 资料名称1.餐饮服务许可证延续申请书；2.原餐饮服务许可证复印件（领新证时上缴原件）；3.营业执照副本复印件；4.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；5.原餐饮服务许可证的经营场所、布局流程、卫生设施等内容有变化或者无变化的说明材料；6.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；7.餐饮服务行业从业人员健康体检合格证明；8.房屋所有权证或有效租赁协议原件及复印件；9.地理位置图、经营场所平面布局图；10.保证食品安全的规章制度；11.生活饮用水安全检测报告和消毒效果卫生检测合格报告书；12.委托代理人的身份证复印件及委托书。13.其他材料。卫生设施设备名称、数量及增减变化情况：序号名称数量位置备注（增减）保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后
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