【医学ppt课件】学校传染病预防与控制

学校传染病预防与控制,弋江区疾病预防控制中心 郜红梅,基本概念,1、什么是传染病 2、传染病流行的条件是什么,传染病,传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。 病原微生物包括病毒、细菌、真菌、螺旋体等。 人体寄生虫包括原虫和蠕虫。,传染病发生流行的条件,1、传染源：指病原体在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染动物。 2、传播途径： 呼吸道传播传染病：如麻疹、流行性腮腺炎 消化道传播传染病：痢疾、伤寒等 血液及性传播传染病病：乙肝、艾滋病等 虫媒及自然疫源性传染病：乙脑、狂犬病 3、易感人群： 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。,冬春季节是呼吸道传染病的高发季节，我区常见的呼吸道传染病有麻疹、风疹、流脑、流行性腮腺炎、流行性感冒、猩红热等。 学校和幼托机构易感人群较集中，一旦有上述病例发生，易造成局部暴发流行。,内 容,学校传染病特点 常见的学校传染病知识介绍 学校传染病防治措施,学校传染病特点,极易发生，且发生之后很容易引起暴发流行 学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。 青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的易发年龄。 学校是传染病的集散场所，学校与家庭和社会之间的双向传播。 具有一定的季节性特点 春秋季节的呼吸道传染病病 夏季、初秋肠道传染病 社会关注度高 学校是政府、社会和媒体关注的焦点，一旦造成传播，容易造成不良社会反应。,常见的传染病防治知识,手足口病 流行性腮腺炎 流感 水痘 麻疹 风疹 流脑 猩红热,（一）手足口病,手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。,手足口病病原学,肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组，B组；肠道病毒71型(EV71)；埃可病毒(ECHO)等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分钟可以灭活病毒。 病毒在4可存活1年，-20可长期保存，在外环境中可长期存活。,手足口病传染源,人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。,手足口病传播途径,肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播 也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播 亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。 尚不能明确是否可经水或食物传播。,手足口病易感性,人对人肠道病毒普遍易感。 不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。,手足口病流行特征,全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施,每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。,管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周 教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况 教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒； 定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒,托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手 托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施,（二）流行性腮腺炎,流行性腮腺炎（简称腮腺炎） 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 腮腺炎主要在儿童和青少年中发生。 腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。 部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛，开口及咀嚼时疼痛明显。,预防措施,流行性腮腺炎最佳的预防措施是接种麻风腮疫苗。“麻风腮”是麻疹、风疹和腮腺炎的简称，是一种用于预防麻疹、风疹和腮腺炎的疫苗。接受注射后，易感人群有95能产生麻疹抗体；91产生腮腺炎抗体；99产生风疹抗体 药物预防 ：在流行季节服用板兰根冲剂或金银花可有一定防治效果,防病宣传 ：培养学生养成良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。冬春季节，学校的教室、宿舍要经常开窗通风，保持环境整洁、空气流通 消毒隔离 ：腮腺炎病毒对外界抗力低，故不需终末消毒，但对污染的饮食用具应煮沸消毒。 流行季节合理应用口罩可切断其传播途径。早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。,（三）流行性感冒,流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。 流感病毒传染性强，特别是甲型流感病毒发生变异，以呼吸道飞沫为传播方式。人群普遍易感。 多发生于冬春季，主要发生在学校、工厂及公共场所人群聚集的地方。 临床表现以上呼吸道症状较轻，而发热与全身中毒症状较重为特点。 潜伏期约为13天，急性起病，通常表现为高热、头痛、肌痛、乏力、全身不适等中毒症状。,2009年的甲型H1N1流感的巨大冲击 病毒变异是流感防治的主要难点 每年流行季节到来前接种疫苗是最有效的防治措施之一。,（四）水痘,水痘是水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病。 临床特征是分批出现的皮肤粘膜的斑、丘、疱疹及结痂（向心分布），全身症状轻微。 全年均可发生，以冬春季节多见。 传染性很强，直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，也通过污染的用具传播。 我区2010年报告发生的水痘病例中，学生占59.5%。年龄分布上看，10-20岁以上的病例数所占比例较高。,（五）麻疹,麻疹 是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 全年均有发病，以冬春季为多。 主要症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等。而以皮肤出现红色斑丘疹和口腔粘膜有柯氏斑为其特征。 病人是唯一的传染源。 典型麻疹的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。,麻疹（续）,并发症 支气管肺炎：麻疹患儿主要致死原因。 心肌炎：2岁以下儿童多见。 脑炎：0.1%-0.2%发病率 喉炎：1%-4%发病率。,预防措施,学校加强晨检工作，做好麻疹疫情报告工作 避免易感儿到公共场所探亲访友，无并发症的患儿在家中隔离以减少传播 易感儿童应进行麻疹减毒活疫苗接种,（六）风疹,风疹 为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。 常以低热、全身不适及皮疹起病。可伴有咽痛、轻咳和流涕。皮疹于发热后很快出现，呈充血性丘疹，多见于面部及躯干部位，23日消退。 隐形感染多见，并发脑炎罕见。,（七）流行性脑脊髓膜炎,流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） 是由流脑双球菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病。 临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征。 流脑冬春季节高发，34月为高峰。婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑。 带菌者和流脑病人是传染源。流脑是通过病人或病原携带者打喷嚏、咳嗽等形式，使病菌随飞沫进入其他人呼吸道而感染。 暴发型病死率较高。可并发中耳炎、肺炎等。,预防措施,努力做到早发现、早报告、早诊断、早就近住院治疗病人。 在流脑病人周围查治早期轻症病人，若病情较重应急送医院治疗 接种流脑疫苗 在学校和托儿所发生流脑暴发，可酌情暂时停课与暂停收托儿童,（八）猩红热,猩红热是由A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 全年均可发病，以温带、冬春季节发病较多。 515岁为好发年龄。 临床特征为发热、咽峡炎、全身弥散性鲜红色皮疹和疹后脱屑。,呼吸道传染病特征,顾名思义，是通过呼吸道传播的一大类传染病。 传播途径易实现，传染性强，易造成集体单位的暴发流行。 冬春季节是高发季节。 人群普遍易感，儿童和青少年是重点人群。 临床特征不同，但发热为主要症状之一。,预防原则,增强自身抗病能力。如：锻炼身体，增强体质。注意劳逸结合，保证充足的睡眠时间。 搞好室内外环境卫生，经常开窗通风，保持空气新鲜。 讲究个人卫生，勤换衣服，勤洗手，根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖。 接种相应疫苗，提高免疫力。如麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗、每年流感流行季节到来前及时接种流感疫苗。,一旦出现发热或上述其他症状，应及时就医，明确诊断，对症治疗，切勿贻误病情。 明确为病例后，应积极治疗，注意休息，病愈后方可返校，以免造成其他同学的感染。,学校传染病防控措施和要求,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 学校卫生工作条例 传染病防治法,学校和托幼机构传染病报告职责,1、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度； 、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；,、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查； 、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育； 、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。,（一）学校和托幼机构传染病疫情监测,学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。 学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。 学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志。,具体工作,、晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。,、因病缺勤班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。,（二）学校传染病疫情报告,、报告内容及时限 （）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 （）当学校和托幼机构