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针药并用治疗痛经的古代应用和现代研究 全文共计22129字n 姓 名： n 学 号： n 年 级： n 班 级： n 专 业： n 成果形式： 论 文 类 n 完成时间： n 指导老师： 目 录第一部分开题报告.04本课题研究的目的04本课题研究的意义04本课题的研究方法.05关键词.06谢辞.06本课题研究方案、进度.07本课题参考文献.08第二部分文献综述.10引言.10痛经的定义.12痛经的症状.13痛经的原因.14痛经的分类.15痛经的程度划分.17痛经的危害.18第三部分实验研究.18针灸治疗痛经的研究.18针灸之源流.19西方之灸法.19针灸的功效.20针灸与免疫.20针灸治疗痛经的优势.22针灸治疗痛经的临床案例分析.23中药治疗痛经的研究.32中药的定义.32中药之源流.32中药研究现状.35现代中药的发展.37中药服用详解38中药治疗痛经的优势.44中药治疗痛经的临床案例分析.45针药并用治疗痛经的研究.46针药并用治疗痛经的临床案例分析.48针药结合治疗痛经的优势.51结论.54第一部分开题报告一、本课题研究的目的：痛经有一种叫原发性和继发性两种，其中多数女性是属原发性痛经是根本不能根治的。对50的人来说，这是一个生理现象，只是每个人的感觉程度不一样，有的人的痛域特别高，痛的无法忍受；有的痛域特别低，但是稍有一不适就影响自身的工作和生活。如治疗不当、不及时，甚至会造成女性的不孕不育、夫妻性生活的不和谐、多种妇科疾病的诱发、女性的提前衰老等众多危害。Dysmenorrhea is called a primary and secondary two, most of them are women with primary dysmenorrhea is simply no cure. 50% of the people, this is a physiological phenomenon, but the extent of each persons feelings are not the same, some people are particularly high domain of pain, unbearable pain; some pain domain particularly low, but a slight discomfort on the impact of a their own work and life. Such as the treatment properly, not timely, it may even cause infertility in women, husband and wife sex life disharmony, induced by a variety of gynecological diseases, aging women, and many other hazards ahead of time.二、本课题研究的意义：根据统计,大约有10%左右的年轻女性必须每月忍受严重的经痛,许多人因此被迫要休假好几天,除了吃药以外, 对于痛经不能缓解的女性，现在有科学家开始深入研究能否将针药并用的方法,来减缓经期的疼痛，毕竟只有这样才能治标治本。从而使女性内分泌正常，肝气畅达，体内阴阳达到生理平衡，月经正常痛经消失，轻轻松松学习，开开心心生活！According to statistics, approximately 10% of young women have to endure severe monthly pain, many people are forced to leave for several days, in addition to outside medicine, for women to alleviate dysmenorrhea can not, and now scientists will be able to start in-depth study Acupuncture and Chinese Herbal Medicine of the ways to slow down menstrual pain, after all, the only way to cure the symptoms. So that the normal female endocrine, liver accessibility, the physical body to achieve a balance of yin and yang, the normal menstrual dysmenorrhea disappeared, easy to learn, happy life!三、本课题的研究方法：本文从痛经对女性的危害入手，结合针灸治疗痛经的现状、中药治疗痛经的现状，研究分析其各自的成效，从提高治愈率入手，依据相关的杂志评论、文章报道的资料，对针药并用治疗痛经方面加以深入研究。In this paper, the harm to women Dysmenorrhea start, combined with acupuncture and moxibustion treatment of dysmenorrhea status, the status of traditional Chinese medicine treatment of dysmenorrhea, study and analyze the effectiveness of their own, from start to increase the cure rate, according to the magazine-related comments, the article reports information on acupuncture and Chinese herbs aspects of the treatment of dysmenorrhea and study them in depth.四、关键词：痛 经dysmenorrhea危 害Against针药并用.Acupuncture and Chinese Herbal Medicine针 灸.Acupuncture中 药.Chinese medicine古代应用.Ancient Application现代研究Modern Research五、谢辞：时光如流，逝者如斯。转眼间，为期xx年的大学学习即将结束。回首匆匆走过的四年，只有一些零零星星的记忆碎片闪烁在脑海里。我既为自己在各方面的提高感到骄傲，也为自己在某些方面的懈怠耿耿于怀。但骄傲也好，遗憾也罢，人生中最宝贵的学习时间毕竟就这样走过了。在此，首先，我要感谢我的父亲母亲。没有他们二十几年来对我的无私奉献，没有他们在各方面给予我的教导、帮助以及宽容，绝不会有我今天这一点微不足道的成绩。其次，我要感谢xx大学xx系的各位老师在xx年中给我的点点滴滴的帮助，特别是我的导师xxx老师。x老师在我的毕业论文写作的全过程中，六、本课题研究方案、进度： 200X年XX月200X年XX月：收集资料。重读作品，确定论文题目， 查阅相关资料。200X年XX月200X年XX月：在老师的指导下，拟定写作提纲和开题报告。200X年XX月200X年XX月：论文修改。听取老师意见，撰写论文初稿，并交指导老师评审。 200X年XX月：定稿。七、本课题参考文献： 1. 董友金，针药并用治疗原发性痛经30例，新中医 1999年第5期。2. 张玉香、杨永梅，针药结合治疗痛经42例体会，甘肃中医2000年04期。3. 丁原全、马乾章，中医治疗痛经的研究进展;辽宁中医学院学报; 2002年02期。4. 贾 毅，逍遥调经汤治疗痛经40例，中华现代临床医学杂志，2003年09期。5. 方红燕， 针灸治疗痛经的研究进展;针灸临床杂志; 2004年07期。6. 范东明、孙丽英、桑希生,针药并用，科学出版社 2006年03月。7. 成泽东、陈以国，针药结合研究的现状与发展，中国针灸 2006年04期。8. 夏桂成，针药结合治疗原发性指导教师意见 院（系）审查意见 指导教师： 院系（公章）： 年月日 年月日第二部分文献综述引 言痛经虽不能致命，可给患者带来的痛苦，女性是深有体会的，每月一次的月经是女性特有的生理现象，它伴随着女子进入青春期，度过漫长的生育年龄，直到进入更年期。月经可谓是女性的老朋友”了，女性一生平均会有400次月经，如果以每次经期持续五天来估算，则将有6、7月（也就是五年半以上的时间）是在生理期间了。然而伴随生理期而来的经痛，却也是困扰女性最多的”副”作用，从社会经济层面来看，因生理痛而导致的时间浪费损失，达一亿四千万小时。女性一生中大约有2000个日子有月经伴随，所以如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事。有不女性性她们错误地认为，月Dysmenorrhea Although not fatal, can be brought to the suffering of patients, women are more profound understanding of, the menstruation once a month is a woman-specific physiological phenomenon which accompanied the woman to enter adolescence, the child-bearing age through the long, until you reach menopause. Menstruation is a woman can be described as old friend, and women will be 400 times the average life period, if continued for five days of each menstrual period to estimate, it will have 6,7 months (that is, more than five and a half years) is During a physical. However, with a view from physical pain, it is also the most troubled women vice in nature, from the socio-economic level, because of physical pain caused by the loss of time to waste, amounting to 140 million hours. About female life are 2000 days with menstruation, how to spend a happy and healthy menstruation, the female is a very important thing. Female sex1.痛经的定义： 1.1痛经（dysmenorrhea）又称”经行腹痛”。1.2中医认为痛经指经期或行经前后出现下腹部痉挛性疼痛。以青年常性较为多见。痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期生理变化密切相关，与肝、肾二脏也有关联。1.3西医认为痛经指经期前后或行经期间，出现的周期性小腹疼痛。月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象。多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天。月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛。因此，与月经无关的腹痛，不是痛经。西医痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。2.痛经的症状：中医称本病为”经行腹痛”。有虚实之分，临床可分气滞血瘀、寒湿凝脂、气血虚弱、湿热等。2.1一般症状分为：2.1.1年龄超过25岁或已婚特别是已分娩者痛经很剧烈不经治疗难以忍受者2.1.2痛经逐渐减轻但最近又加剧有患子宫后屈或其他疾患可能者2.1.3经期体温升高甚至发高烧者应考虑患子宫内膜炎的可能2.1.4经期过长或过短正常为37天或出血量过多者一般每天正常量需要68 个卫生巾2.1.5经血中出现肝脏样块状物且大于小指者应疑有子宫肌瘤 等严重疾病存在2.2具体为以下4个证型： 2.2.1.气滞血瘀型，症见每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。治宜理气化瘀止痛。2.2.2.寒湿凝滞型，症见经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒除湿，化瘀止痛。3.痛经的原因：3.1引起痛经的因素很多常见的有以下几种：3.1.1子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻引起痛经3.1.2子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常造成子宫缺血缺氧而引起痛经.3.1.3子宫位置异常若女性子宫位置极度后屈或前屈可影响经血通畅而致痛经3.1.4精神神经因素部分女性对疼痛过分敏感3.1.5遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系3.1.6内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关3.1.7子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常女性明显升高3.1.8子宫的过度收缩虽然痛经患者子宫收缩压力与正常女性基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)但子宫收缩持续时间较长且往往不易完全放松故发生因子宫过度收缩所致的痛经4.痛经的分类：4.1中医痛经辨证分五种证型：4.1.1气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯、有血块，舌紫黯或有瘀斑，脉沉弦或涩。4.1.2寒湿凝滞：经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷、小便清长，苔白，脉细或沉紧。4.1.3湿热瘀阻：月经数月不行，瘀阻与内，气化不利，小腹冷痛拒按，得热则减，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯、苔白，脉沉迟。4.2西医痛经诊断分两种：4.2.1原发性痛经：初潮不久后后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。4.2.2继发性痛经：多见于生育后及中年女性，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。5.痛经程度划分：5.1根据痛经程度可分为3度：5.1.1轻度：经期或其前后小腹疼痛明显伴腰部酸痛但能坚持工作无全身症状有时需要服止痛药5.1.2中度：经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛恶心呕吐 6.痛经的危害：由于东方传统观念和社会因素的影响，一些女性在痛经时选择了忍耐毅力可谓顽强因为她们认为痛经不是什么大不了的疾病。有些女性痛经的症状会逐渐减轻特别是从月经初潮时便痛经的人结婚后或生育后症状都有可能减轻可对于那些疼痛程度越来越重疼痛时间越来越长的人来说，暗藏的危害则是巨大的。痛经的疼痛时间从一两天到持续整个经期，还有的严重的病人在非月经期也会有症状。经调查研究发现，原发性痛经一般无并发症；而某些继发性痛经者如不尽早治疗可引起不孕、囊肿等严重并发症6.1痛经所暗藏的疾病可大致分为以下几类：6.1.1经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致6.1.2.经期发烧下腹坠痛可能是患了盆腔炎第三部分实验研究7.针灸治疗痛经的研究：7.1针灸的定义：针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。7.2针灸之源流： 在我国有着几千年传统文化历史的中医学中, 灸治的历史悠久并有相当的地位。产生于战国至秦汉时代的黄帝内经，是我国现存最早的一部医学理论著作，该书对灸疗的起源、适应证、处方及禁忌证记载颇多，强调“针所不为，灸之所宜。”为灸疗学的发展奠定了理论基础。汉代张仲景的伤寒论、金匮要略二书，不仅被后人推崇为经方的鼻祖。而且也是关于灸疗的宝贵文献。书中论火灸者27条，其“阳证宜针，阴证宜灸”，对后世医家有深远影响。1黄甫谧编著的针灸甲乙经，详载全身349个经穴的部位、主治、针灸壮数。该书对后世颇有影响，并先后传入日本、朝鲜等国，对灸疗学的发展起到了重要的推动作用。葛洪撰肘后卒救方。书中收录了多种灸疗方法，对危重病症施灸方法记载较详细，首创了隔物灸。葛洪是倡导灸疗的先驱，并引起人们对灸疗治急症的重视。葛洪的妻子鲍姑，擅长灸法，尤以治疗赘瘤与赘疣而闻名。孙思邈撰集的备急千金要方，提倡针灸与药物结合运用，注重灸量，施灸壮数多至几百壮，书种收载了多种隔物灸法，如隔蒜灸、隔盐灸、黄蜡灸等。还有用竹筒及苇筒塞入耳中，在筒口施灸以治耳病的“筒灸”。 7.3西方之灸法西方的灸法，是由中国传入的。灸法，在西方称Moxa或Moxibustion。是由荷兰人旁特及赖尼等人于17世纪中经由日本介绍至欧洲的。4灸法传至西方以后，开始并未引起人们广泛注意，施灸者多为从亚洲返回欧洲的医师。在灸法的推广应用中，较为出色的是法国医师拉兰，拉兰是拿破仑军中的外科主任，在行军作战过程中，他最常用的治疗方法就是灸法。他用针灸治疗麻痹、破伤风、眼疾、关节病、脊椎损伤等。特别是骨科疾病，他认为“根据我们所进行大量观察，治疗这种凶恶疾病的一般方法就是重复实行灸疗。”由于它的出色工作，使灸法在欧洲得到了较大程度的推广。57.4针灸的功效针灸，是借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，以达到治病防病、养生保健的目的。灸法具有温经散寒、活血逐痹、回阳固脱、消癥散结以及防病保健的功效。现代实验研究也表明：灸法可调整脏腑功能，促进人体新陈代谢，提高机体的免疫功能，从而防病治病。随着针灸疗法临床范围的不断扩大，对其治病机制的探究也在进一步深入6研究认为，在近红外线的辐射刺激下，能够激发人体本有的一种特殊的物质“免疫激活素”。这种免疫激活素具有免疫和调节的作用，它能够有效的调节女性的荷尔蒙和雌性激素的分泌，能够增强卵巢的功能，消除和改善女性的痛经、闭经、性冷淡、不孕症等等。也能够有效的调节男性的荷尔蒙和雄性激素的分泌，能够有效的消除男性得阳痿、遗精、早泄等疾病。77.6针灸治疗痛经的优势：7.6.1.效果显著：提高抗病能力和镇静、镇痛等作用。7.6.2简便经济：治疗工具简单，勿需特殊设备，只要随身带上几支针和一些艾绒(或艾条)，以及酒精、棉花等，都可以随时随地进行治疗。设备简单，使用方便。7.6.3易学易用：学习针灸，只要能记住孔穴的部位和它的主治证，熟练操作方法，认识疾病，就可以给人治病。学起来此较容易，用起来也不算困难。7.6.7安全稳当：只要注意消毒，依照针灸的操作方法去进行治疗，就不会发生什么不安全的问題。7.7针灸治疗痛经的临床案例分析：7.7.1案例一：7.7.1.1治疗方法：(一)取穴 主穴：分2组1承浆大椎；2十七椎下阿是穴配穴：承山三焦俞肾俞气海俞阿是穴位置：下腹部压痛点(二)治法主穴每次取一组效不显时加用或改用配穴承浆穴以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后快速提插捻转约30分钟留针30分钟每隔10分钟行针1次大椎穴将针刺入皮下向深部缓慢进针使针感向背部下方传导亦留针30分钟十七椎下以28号1.52寸针快速刺入皮下后针尖对准第五腰椎棘突下向下斜刺捻转提插针感要求向下达子宫并朝会阴方向放射待剧痛缓解可根据症情持续提插捻转运针510分钟予以留针30分钟阿是穴用艾卷作温和灸距离以局部温热不灼烫为度承山穴双侧均取以6寸毫针速刺入皮徐徐捻转进针以有强烈针感为度留针1530分钟其他穴位亦用提插捻转使针感扩展到小腹部留针15分钟上法每日1次不计疗程以愈为期7.3.1.2疗效评论：共治182例临床痊愈148例显效24例有效7例无效3例总有效率为98.4%治疗后症状完全消失随访年未复发；显效：症状基本消失经期腹部稍感不适；有效：症状减轻随访1年内仍有复发；无效：治疗后症状未见改善8.中药治疗痛经的研究：8.1中药的定义：中药是我国传统药物的总称。在我国的辽阔大地和海域，分布着种类繁多，产量丰富的天然药材资源，包括植物、动物和矿物，古代本草书籍所载，已逾3000种，经目前整理，则达8000种左右。这些宝贵资源的开发与有效利用，已有很悠久的历史，也是我国医药学发展的物质基础。几千年来，以之作为防病治病的主要武器，对于保障人民健康和民族繁衍起着不可忽视的作用。8.2中药之源流：说到中药理念，似乎没有问题，但实际并非如此。在许多普通人、乃至专业人士中，仍对此存在模糊的认识。这里仅就一个热门话题“天然药物等于中药吗”谈谈看法。前些年当世界兴起“天然药物”热的时候，我们自己业内的人也主张用“天然药物”来取代“中药”，并说这是与世界接轨，是让西方人接受中药的一个重要举措。此举曾在药界掀起了不小的浪潮，一直延续至今。稍有知识的人都知道，“天然药物”的提出和兴起，是西方医药界针对西方人惧怕化学合成药物的毒副作用，从而转向自然界寻找新的药物途径，通过研究，从某些含有特殊药用成分的动植物身上，运用科技提取一种或(几种)药用成分，制成药物，用于临床，这无疑是当代制药学的一个新的领域、一种新的发展。令人不可思议的是：为什么有些人竟以接受新事物为幌子，一下子就联系上中药了，认为中药汤剂西方人说它是“一锅浓浓的草根树皮黑汤，既不卫生，又难喝，还说不清它的成分，实在可怕”；中药丸剂西方人说它是“一团黑乎乎的药丸，难以接受”。于是就下了这样的结论：中药落后，成分讲不清，应该赶紧改成“天然药物”，否则就会在国际上没有市场、没有前途。难道“中药”真的面临绝境，惨到要改名换姓才能生存的地步吗？我们的观点是明确的：“天然药物”不等同于“中药”，务请诸君保持清醒头脑。对于“天然药物”的概念与内涵，上文已做简述；8.3研究现状植物提取物（Plant extract）指采用适当的溶剂或方法，从植物（整个植物或一部分）为原料提取或加工的物质，可用于增进健康或其它目的。从物提取物行业是最近10年发展起来的,是兼于医药、精细化工、农业行业之间的一个边缘行业。其定义如下表述：植物提取物是以植物为原料，按照对提取的最终产品的用途的需要，经过物理化学提取分离过程，定向获取和浓集植物中的某一种或多种有效成分，而不改变其有效成分结构而形成的产品。目前，植物提取物的产品概念比较宽泛。按照提取植物的成份不同，形成甙、酸、多酚、多糖、萜类、黄酮、生物碱等；按照最终产品的性状不同，可分为植物油、浸膏、粉、晶状体等。综合各国的立法范畴和概念及使用情况，植物提取物这个概念是可以被各国所接受与认可的，也是传播草药在各国通用的共性表达方式。我国植物提取物的出口额早在1999年就已超过中成药的出口额。在欧美国家，植物提取物及其制品（植物药或食品补充剂）有着广泛的市场前景，已发展成一个年销售额近80亿美元的新兴产业。科学技术的进步，创造了化学药和新生物药。第二次世界大战以后，整个药学，从研究技术、生产技术到专业管理技术都获得了长足的进步。同时，曾经长期相对停滞的植物药也随着科技和管理的进步而获得了新发展。到目前为止，植物药制剂已经有了三个发展阶段。第一阶段，是传统的丹、丸、膏、散。第二阶段，是以水醇法或醇水法为主的提取、粗处理技术与现代工业制剂技术相结合而制成中成药。第三阶段，是运用现代分离技术和检测技术精制化和定量化的现代植物药。植物药的三个阶段，只是说明它们先后产生的时间顺序，并不表示后一阶段会取代或取消前一阶段。正如化学药不能取消天然药物、生物药也不能取消化学药一样。但后一层次比前一层次更多体现或运用了现代科技。8.4现代中药的发展：中药剂型的发展，每当我们生病看了中医师之后，通常会拿几种药物回家服用，有药水、药丸、药片等，这就是中药常见的三种不同剂型。最传统的中药是用沙锅煎煮药材，服用其药汤，它的特点是：能被人体快速吸收，迅速发挥疗效。但在现代社会，由于生活节奏加快，人们要求更简单方便地服食中药，因此，中成药的使用越来越普遍。比如中药被制成浸膏液（俗称药水），它不仅具有传统汤药的特点，而且便于加减使用，能较全面、灵活地照顾到每一个病人或各种病证的特殊性，这是中医师最广泛使用的剂型之一。8.5中药服用详解：8.5.1中药毒性：在日常门诊中，常常听到病人讲：“西药反应大，中药平和、无毒性、请大夫开几剂中药吧。”这种说法其实是片面的。众所周知，中药主要是天然材料植物及部分动物和矿物，一般作用缓和，比起西药安全得多。但是其中也有不少剧毒药，例如砒霜、斑螫等，若使用不当，用量超过规定，也能引起毒性反应；又如川乌、草乌、白附子、半夏、天南星和巴豆等，本身即具有十分强烈的毒性，必须经过炮制后，才能保证用药的安全有效，这是因为炮制可以降低或消除毒性。乌头的毒性与其所含的乌头碱有关，炮制后乌头碱易水解成乌头次碱或乌头原碱等，毒性可降低数倍至数十倍。中草药也可以成为变应原，从而引起变态反应。中草药变态反应可有各式各样的表现，如8.5.2中药的炮制：中药来源于植物、矿物和动物，其中不少品种必须经过炮制才能应用于临床，尤其是具有刺激性和有毒的品种，若不经过炮制或炮制不当，就可能产生副作用或中毒现象。有些中药虽无毒，而往往是一药多效，如槟榔生用能驱虫，炒焦则消导作用增强，炒炭则有止痢作用。因此，必须根据临床需要进行炮制，才能达到预期的目的。中药炮制的目的是多方面的，可简单归纳如下：（1）改变药物的性能，缓和或提高药物的作用。如生地黄性味甘寒，能清热凉血生津，用于血热妄行的各种出血症及热病口渴等症。炮制成熟地则性味变成甘温，能滋阴补血，适用于血虚或肾阴不足等症。又如何首乌经炮制后，可除去其中致泻成分，而增强本品的滋补强壮作用。（2）降低或消除药材的毒性、刺激性或副作用。例如川乌、草乌、白附子、半夏、天南星和巴豆等，具有十分强烈的毒性，炮制后可降低或消除毒性，保证用药的安全有效。如乌头属药材，其毒性成分为二帖生物碱，都是双酯型的，极小量即能产生麻舌感。炮制后逐步脱去脂肪酸根、芳草酸根形成乌头次碱和乌头原碱等，前者毒性极小，后者基本无毒，都易溶于水，且具有生物碱的化学特性与止痛的药理活性。中药的剂型很多，有汤、丸、片、冲、酒、膏、针及糖浆剂等。怎样根据病情选用呢？这是根据中药剂型特点来决定的。（l）对于新病、急病、重病宜用汤剂效果比较好。这是因为汤剂组成十分灵活，可以随症加减，而且在胃肠道中吸收比较快，作用也较速。（2）对于长期虚弱或慢性病患者，宜用丸剂。常用的蜜丸和水丸是在中药粉末中加入赋形剂制成的，在胃肠道中吸收慢，作用缓和，效力持久。（3）片剂对于急、慢性病都可适用。片剂剂量准确，服用方便。（4）急性病人、小儿患者或怕吃苦药的人尤其适宜选用冲剂。冲剂是药汁经浓缩加糖及糊精制成的干燥颗粒，用开水冲泡即可溶解，吸收较快，有甜味。此外，糖浆剂是由药物和糖类融合制成的浓缩厚水溶液，以上咳嗽药居多，也较适宜成人及小儿的急、慢性病。（5）风湿痛、跌打损伤选用药酒较适宜。药酒是将药物放在酒中浸泡一定时间而成，它有通经活络的功用。既可内服，又可外搽。但不宜用于阴虚火旺之病。（6）慢性病及迁延性疾病选用内服膏剂，有滋补和止咳等方面的膏剂，如十全大补膏、雪梨膏等。风湿痛、跌打损伤，皮肤疮疡等症可选用外用膏剂，如狗皮膏、活血止痛膏和万应膏等。（7）急性病或危重症的抢救可选用针剂。可通过肌肉、静脉途径进入人体，吸收快，作用迅速，如柴胡针、人参针、复方丹参针等。8.5.4中药的过敏反应：西药引起过敏经常听到讲，中药也能过敏吗？”这样的咨询并不少。肯定的回答是：中药也能引起过敏反应。现已知许多花粉（如槐树花、柳树花、椿树花、菠菜花等）是重要的过敏源，花粉之间具有共同的抗原，尤其同科属花粉，它们之间可发生交叉反应。据目前了解，菊科、蒿科、豕草科属花粉均具有强力的共同抗原，多数是酸性蛋白质，分子量大于10000，其抗原活性取决于完整的蛋白质结构。这些花都是植物类的中草药。中草药过敏反应可有各式各样的表现，产生机理不完全相同，有待进一步研究。可致敏的中草药已有100多种。1）中草药：穿心莲、黄柏、黄连素、黄连素粉、鸦胆子、黄芩甙、黄羊素、紫草、紫珠草、蒲公英、槐花、胖大海、灵芝、一见喜、川贝、大黄、大蒜、大青叶、千里光、马鞭草、代赭石、五味子、天花粉、双花、丹参、毛冬青、艾叶、白蒺藜、仙鹤草素、乌贼骨、地龙、红花、当归、冰片、苦参、板兰根、制斑素、鱼腥草、青蒿、茶泡、一点红、入地金牛、三尖杉总碱、大青蝗、大仙子、山熊胆、心宁针、四季青、卤碱、全叶青兰、松塔、莽草、柳枝、紫云英、野萝卜、蓖麻子、鹿茸、满山香、楮树、鼻炎灵、壁虎素、蟾蜍、五味子、人参、地龙针、大腹皮、几节茶、熟地、马勃、柴胡、柞蚕蛹、肿节风、三七注射液、酸枣仁、龙眼肉、莲子肉、倒头莲、黑矾、玉胶、益母草、葛根、乳香、没药、牡蛎、瓦楞子、小茴香、莳萝椒、筋骨草等。（2）复方中药：六神丸、藿香正气丸、银翘解毒片、羊胞丸、双解丸、牛黄解毒丸、安神补心丸、参茸丸、复方四香丸、健身丸、羚羊解毒片、羚翘解毒丸、银屑1号丸、排积丸、安神补脑丸、丹参舒心片、小活络片、平热散、牛黄散、巴豆雄黄散、青哈散、珍珠散、云南白药、益母膏、万应青、金不换膏、拔毒膏、千锤膏、七层膏、二宝丹、天王补心丹、参茸木瓜酒、舒筋活血药酒、川贝枇杷露、当归六黄汤、复方茵陈汤、补阳还五汤、复方黑矾玉胶、复方乳香没药、复方地龙、复方丹参、复方柴胡、风湿宁、复方心舒宁等。8.5.5注意变质的中成药：在服用中成药时,一定要注意失效变质的中成药,它是不能服用的。8.6中药治疗痛经的优势：中药治疗痛经最大的优势在于能辨证施治，既治标又治本。”这可以分为两步，一是去除导致疾病的根源，即为治本；二是根据个人的体质，在经期止痛，即为治标。而西药治疗多是采用止痛药，只能缓解症状，但导致疼痛的祸首没有被除去。”中医理论认为,痛经的原因是由于肝气郁结,气机不畅,无形成气滞,继而血瘀,以致行经不畅,所谓”不通则痛”的缘故。亦可由于血虚所引起,并认为经前或经期腹痛多属实证,腹部胀痛属于气血瘀滞,胀甚于痛为气滞,痛甚于胀为血瘀。经后腹痛多属于虚证,按之热之腹痛缓解者属虚寒,而经血过多,且经后腹痛者则属于血虚。 8.7中药治疗痛经的临床案例分析：8.7.1案例一：8.7.1.1治疗方法： 逍遥调经汤当归10g，白芍30g，柴胡10g，川芎10g，小茴香6g，香附10g，延胡索15g，川楝子10g，甘草5g，枳壳10g。共4剂，于行经前4天开始服用，每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚2次温服。8.7.1.2治疗评论：40例均为门诊病例，年龄1640岁，平均27岁，已婚18例，未婚22例，病程最短6个月，最长10年。除3例伴有乳腺增生外，余均无器质性妇科疾病。40例患者36例1次治愈，无效4例。本组病例一次性治愈率为90%，总治愈率达100%。8.8治疗月经不调的常用中成药如下：8.8.1当归丸 功效：养血补气，调经止痛。用于血虚症引起的月经不调。8.8.2.七制香附丸 功效：开郁顺气，调经养血。主治月经错后，胸肋胀痛，白带量多。用于气滞血瘀引起的月经不调。注意，阴虚发热着慎用。8.8.3.益母草膏 功效：活血调经，用于月经量少，产后腹痛。8.8.4.加味逍遥丸 9.针药并用治疗痛经的研究：9.1案例一：9.1.1 一般资料： 本组包括自1999年以来收治的在校学生患者89例，平均年龄18.4岁，病程最长者6年，最短者2天，所有病例均经B超及体格检查排除其它因素所导致的继发性痛经或外科急腹症。按照祖国传统医学，辨证分型为：气滞血瘀型52例，寒凝胞中型20例，气血虚弱型17例。9.1.2治疗方法：9.1.2.1针灸 主穴：三阴交、关元、太冲、内关、地机配穴：血海、肾俞、足三里、阳陵泉。根据患者分型，每次选用56穴，快速进针，得气后留针30分钟，每10分钟行针1次，每日治疗1次。针刺补泻手法随证变化，其中寒凝胞中型和气血虚弱型取针后应用艾条灸10分钟。针刺时机最好从经前7日开始，连续治疗57日，直到月经来潮。9.1.2.2 药物 选用河南省宛西制药股份有限公司生产的中成药”浓缩逍遥丸”，规格每瓶200丸，每次口服8丸，每日3次。9.1.2.3 疗效观察：9.1.2.3.1疗效标准： 痊愈：疼痛等症完全消失，随访半年无复发；好转：疼痛明显缓解或持续时间显著缩短或疼痛虽消失，但在3个周期内复发；无效：症状无明显变化。9.1.2.3.2治疗结果： 本组89例中，痊愈67例，占75.3%；好转22例，占24.7%；无效0例，总有效率为100%。9.1.2.4治疗评论： 太冲为肝经原穴，三阳交为足三阴经交会穴，”冲脉起于关元”，关元为调理冲任之要穴，地机为足太阳郄穴，为血中之气穴，再配以主治心胸胃之要穴内关，诸穴共用，可奏疏肝解郁，调理气血之功，既可散寒逐瘀，又可补益气血，濡养冲任二脉，达到”通则不痛”和”荣则不痛”的目的。此外，之所以选用成药”消遥丸”，一则避免在校学生煎熬中药之不便，二则进一步加强疏肝和郁，调经止痛的作用，故针药合用，屡获良效。10.针药结合治疗痛经的优势：上述临床治疗痛经的案例表一：名目案例编号治疗总人数痊愈人数痊愈人数比无效人数无效人数比针案118214881%32%针案21349369%54%针案31063028%1211%针案4108089183%61%针案5825668%1821%针案6895562%67%针案7683551%1218%针案842525460%143%针案9453578%24