【医学ppt课件】起搏器的诊断功能应用

,起搏器的诊断功能应用,中国医学科学院 阜外心血管病医院 张 澍 陈 新,九十年代后,起搏系统的自动化功能,时间周(间)期自动化,起搏方式自动化,自动抗PMT,起搏器能量输出自动化,起搏器感知调整自动化,心脏起博的现代进展,九十年代后,起搏系统的自动化功能,起搏器的诊断功能,心脏起博的现代进展,应用己经植入人体的起搏器及其导线将病人心脏活动信息记录、存贮和分折，了解病人心律、起搏器工作情况，帮助医生对制定治疗方案,这是什么心律? 是否正常? 可能的异常是.,这是什么心律? 是否正常? 可能的异常是.,这是什么心律? 是否正常? 可能的异常是.,起搏器的诊断功能,技术: 记录、存贮、分折程序 目的及作用: 了解病人自身心律状况 了解起搏器工作情况 帮助诊断复杂心律失常(起搏心律失常) 帮助修改起搏器程控参数, 使起搏器工作更生理性 减少起搏器人工随访及程控次数,常规自动诊断功能 频率有关:心律、心率、AV、 心脏事件: 早搏、AMS次数 起搏系统功能: 程控状态、电极阻抗、电池状态 医生选择诊断程序: 上述有关的细节-耗电多、占容量大,起搏器的诊断功能,常规随访病人,Marker Channel & EGM,房性心律失常认识,起搏器的诊断功能,专门诊断程序,起搏系统功能评价,常规随访病人,Marker Channel & EGM,房性心律失常认识,起搏器的诊断功能,专门诊断程序,起搏系统功能评价,Vita 2 DDDR Status Listing Serial number 09w0055667 AV synchrony 84% Pathological atrial rates 10% resynchronised by ASP 1% PVCs 3% Retrograde conduction 2% Others 0% 100% Apaced 76% Vpaced 54% T-wave sensed 98% VSPs 231 3/day,At rest,During exercise,During recovery,DDD 起搏方式,AR,PV,AV,PR,常规随访病人,Marker Channel & EGM,房性心律失常认识,起搏器的诊断功能,专门诊断程序,起搏系统功能评价,Marker Channels,识别起搏器是什么模式或做什么 识别什么时候产生了输出脉冲 识别什么时候产生了自身事件 诊断过分感知、感知不良和无输出 时间间期标记,常规随访病人,Marker Channel & EGM,房性心律失常认识,起搏器的诊断功能,专门诊断程序,起搏系统功能评价,高频事件(High Rate Episode),用来： 确认心房或心室心动过速事件的存在 与上一次随访事件频率、持续时间和频率事件相比较 评估药物治疗的功效 评估在某些时间段内发生事件的趋势,显 示 时 间 显 示 AMS 次 数 AMS 时 的 频 率 AMS 持 续 时 间,AMS 统 计 图,模式转换 - Thera,常规随访病人,Marker Channel & EGM,房性心律失常认识,起搏器的诊断功能,专门诊断程序,起搏系统功能评价,AIDA explorer,Follow-up,Therapy,Safety,1st level : rapid diagnosis,2nd level : arrhythmia identification,3rd level : in-depth arrhytmia analysis,Diagnosis,PM functioning,Optimization of PM Programming AIDA provides clear messages Suggestion for reprogramming,Follow-up,Therapy,Safety,Diagnosis,14 A & V Tachy episodes,Follow-up,Therapy,Safety,EGM storage,Arrhythmia identification,Chrono arrhythmic event graph,Diagnosis,常规随访病人,Marker Channel & EGM,房性心律失常认识,起搏器的诊断功能,专门诊断程序,起搏系统功能评价,起搏系统状态,夺获、感知管理资料 电池状态 估计需多长时间更换（在较新的设备中） 信息 - 电池正常、更换起搏器、或已到择期更换指针 导线状态 导线阻抗读数是导线完整性的重要指数,Capture Management Diagnostic,Sensitivity Trend,P-wave Amplitude during Exercise,Exercise stage,P-wave amplitude (mV),P-wave Amplitude during Exercise,P-wave amplitude relative to rest (%),Exercise stage,Rest,1,2,3,4,5,6,100,80,60,40,20,Average P-wave,诊断功能今后的发展,Deriving Blood Pressure from Z-Recordings,W. Arthur, G. C. Kaye PBMR 5