妇产科医疗决策支援系统.doc

婦產科醫療決策支援系統 張玲星, 曾文憲, 莊喬鈞, 鍾惠琦, 楊慧貞, 蘇伊珊義守大學 資訊管理系Email:.tw摘要本專案之研究開發以婦產科醫師為主要對象，其目的是協助醫師在醫療服務上做出最佳之決策；因此將資訊科技技術與婦產科醫療診斷結合，製作一套醫療決策系統，依據既有的婦產科臨床資料與數據，輔助醫師與病患在會診前，透過數學的模式運算，經由參數設定，獲得一些初步的診斷分析結果加以判讀，再用圖表具體呈現。故本專案對婦女疾病與護理等關於婦產科醫療決策資訊進行規劃研究，期望能提供一套醫療決策支援系統以整合各種不同的醫療資訊，達到連續性的資料判讀，兼顧精確度、執行效率、及彈性之婦產科決策支援系統之目的。關鍵字詞：醫療資訊化、醫療系統、決策支援系統、電子病歷壹、緒論醫院對於醫療上的經營管理目標之一，乃是利用有效的控制以降低成本，創造高品質、更具創造競爭力的服務。本專案之研究開發以婦產科醫師為主要對象，其目的是協助醫師在醫療服務上做出最佳之決策。而醫療資訊化是未來醫療發展必經之里程，而醫療作業的資訊化，可提升資料正確性、減少人工的作業流程、使資料的保存更久遠、無錯誤；且資訊化後的醫療數據可提供統計分析，利於醫療資料的管理、調閱，更能夠達成醫療資源的共享，便利會診與教學研究。本專案將資訊科技技術與婦產科醫療診斷結合，製作一套醫療決策系統，依據既有的婦產科臨床資料與數據，輔助醫師與病患在會診前，透過數學的模式運算，經由參數設定，獲得一些初步的診斷分析結果加以判讀，再用圖表具體呈現。貳、動機隨著時代的進步與科技技術的快速發展，一般較具規模的中大型醫院，已開始使用電腦系統來管理內部龐大資訊的流通，利用電腦快速處理資料的能力與網際網路的通透性來管理整個複雜而龐大的醫療體系。但事實上，目前的系統能輔助醫療人員的工作還是相當有限；醫院的問題乃是受過專業醫療訓練的人員不足，因此無法應付大量的病人，造成醫療品質的下降。有鑑於此，本專案對婦女疾病與護理等關於婦產科醫療決策資訊進行規劃研究，期望能提供一套醫療決策支援系統以整合各種不同的醫療資訊，達到連續性的資料判讀，兼顧精確度、執行效率、及彈性之婦產科決策支援系統之目的，以輔佐一般醫療人員得以在資訊整合環境中作決策，也使相關的資訊能有效的被應用，本專案之成果除可當作臨床醫療輔助判斷的研究工具，更可提供應用醫學成為有效的參考資訊。對所有擷取到的婦女生理資訊訊息與數據，亦能完整儲存於電腦系統中，以供相關的分析研究。參、目的1. 能提供醫師即時性資訊。建構完整的患者就診資料及檢驗報告、數據，使醫師方便查詢病患相關醫療紀錄如過去就診記錄、檢驗執行狀態。2. 提供醫師最新的醫療資訊及藥品資訊。3. 建立有價值的醫療資訊並加以分析解讀，如預產期計算、胎兒心跳頻率、妊娠生產產褥期併發症之統計等。4. 簡化醫療管理上繁雜工作流程，以提升工作效率，如問診流程等。5. 根據醫療人員自行輸入不同的生理訊號組合即時觀察，並作數據的判讀，並以圖表具體呈現結果，提供良好的人機介面，使得數學模式運算經由參數設定後即可將分析結果清楚的呈現。6. 對於基礎醫學或臨床應用的醫療人員能藉本專案所開發的輔助工具，進一步利用相關生理訊號參與生理或藥理反應後的表現特性中查詢可能影響的病因，進而對相關生理機制的成因或是生物回饋的模式提供更完整的解釋與說明。肆、研究流程1. 確定主題：確定研究範圍、目的。2. 文獻探討：收集過去相關研究與文獻，文獻主要部分為婦產醫療疾病資訊、相關統計之數學模式資料、與決策支援系統三個部份。3. 資料蒐集：經由書籍、雜誌、網路、醫師詢問、請教婦產科專家，著手查詢相關的醫療方法、數據、用藥、儀器與臨床文獻資料，分門別類的收集、分析、統整，以建構系統所需之相關技術資料及使用工具，並進行架構分析。4. 整體架構的建立與發展：建立一個決策支援系統，整合性架構，協助婦產科決策支援系統能在健全的電子化環境下發揮其最大效能。5. 系統分析與設計：對前述所建立之架構加以細部分析，以利未來程式的撰寫。6. 程式撰寫：根據分析出來的架構進行整體系統的開發。7. 情境分析模擬實驗：以不同的資訊分解模式分析資料，並將模擬的結果再加以解析。8. 測試與探討：為了確定架構的可行性，以一些在醫院婦產科工作的專業人士來測試使用，並探討架構所建立之雛形系統優缺點。9. 結論與建議：最後將根據本專案的結果說明本專案的貢獻並提出未來可行之研究方向。伍、系統分析與設計一、決策支援系統架構圖本支援決策系統共分為主要三大部分：對話管理模組(Dialog Management model)、模式管理模組(Model Management model)、資料庫管理模組(Database Management model)。其三者間資料可互相支援，如下頁圖 1所示。二、系統功能本系統功能共分為三個子系統，其分別為：醫師操作子系統、查詢子系統與資料庫管理子系統。詳如圖 2。1.醫師操作子系統：包含醫師診斷、病歷管理、症狀分析、檢驗報告等四個功能。2.查詢子系統：包含資料查詢，如查詢藥品、查詢治療方法、查詢症狀相關資料、查詢疾病等。3.資料庫管理子系統：包含工作人員資料管理、檢驗報告資料管理等功能。模式管理模組資料庫管理模組對話管理模組User Interface系統平台 WIN 2000 professional Dialog Management SystemUSERDataBase Management SystemModel SystemModel Management SystemDateBase圖1 決策支援系統架構圖圖 2 系統功能架構圖陸、系統的示範畫面圖 3 查詢子系統畫面設計圖工具區資料顯示區功能模組區 關鍵字查詢區 圖 4 醫師診療畫面設計圖（1）應用子系統區選單（2）工具區（3）資料填入區（4）資料表清單 圖 5 資料庫管理子系統 畫面設計柒、結論本專案之研究開發以婦產科醫師為主要對象，其目的是協助醫師在醫療服務上做出最佳之決策。因此本專案各子系統之研究成果：(1)醫師操作子系統：醫師可輕鬆建立和管理病人之病歷，並經由分析症狀和檢驗報告來達到輔佐醫師診斷和開藥。(2)查詢子系統：醫師可查詢藥品、治療方法、症狀、疾病等相關資料。(3)資料庫管理子系統：資料庫管理者可管理症狀、疾病、藥品、工作人員、檢驗報告等多項資料。故本專案對婦女疾病與護理等關於婦產科醫療決策資訊進行規劃研究，期望能提供一套醫療決策支援系統以整合各種不同的醫療資訊，達到連續性的資料判讀，兼顧精確度、執行效率、及彈性之婦產科決策支援系統之目的。參考文獻1 梁定澎，決策支援系統，台北市松崗電腦圖書資料股份有限公司出版，民國80年。2 張豐雄，結構化系統分析與設計，松崗電腦圖書資料股份有限公司出版，民國82年。3 張耿彬，網路化決策支援系統之研究以供應鏈環境中主生產排程為例，國立成功大學資訊管理研究所碩士論文，民國89年。4 王存國、季延平、范懿文，決策支援系統，三民書局出版，民國85年。5 朱海成，當代管理資訊系統，滄海書局出版，民國90年，159頁。6 田聖芬 馮容莊等人，實用婦科護理，匯華圖書有限公司出版，民國87年1月。7 詹益宏，現代婦女醫學百科，故鄉出版社有限公司出版，民國74年5月。8 陳繼明，藥物學，偉華書局有限公司出版，民國89年9月。9 李從業 馮容莊等著，實用產科護理，華杏出版有限公司出版，民國86年10月。10 卓倩台，今日診斷治療處方集，黎明書店出版，民國89年6月。11 楊秋鈴 謝素玫，產房實習手冊，偉華書局有限公司出版，民國88年2月。12 鄭富元，健康護照，台灣社區健康營造研究中心出版，民國85年。13 鄭富元，健康醫學，學者出版社出版，民國89年5月。14 林君信,中文化IFPS/PERSONAL與決策支援系統(DSS),松崗電腦圖書資料有限公司,民國七十七年十月.15 李亨泰,決策模式,儒林圖書公司,民國七十七年二月.16 柯仰謦 張明毅 楊顓謙,基礎婦產科學,合記圖書出版社,民國八十九年七月十日.17 矢野方夫原著 方宏明編譯，新女性醫學事典，九州圖書文物有限公司出版，民國89年3月。18 Gloria Hoffmann wold原著 吳美芬等編譯，產科護理學，高立圖書有限公司出版，民國89年7月20日。19 Decision Sciences，Special Issue on Expert Systems and Decision Support Systems，J. C. Henderson (ed.)，18，1987,p.3.20 Decision Sciences，Special Issue on Expert Systems and Decision Support Systems, M. Goul， J. C. Henderson，and F. M. Tonge， (eds.)，1992，p.23.21 Fraser，N. M.，”Lessons from the Marketplace,” Interfaces， 24，6，1994，pp.100-106.22 Turban，E.，& P. R. Watkins, “Integrating