区结核病控制项目查治实施方案.doc

区结核病控制项目免费查治实施方案自20xx年1月份启动宁波市结核病控制项目以来，结核病防治工作取得了明显的进展，传染源得到了有效控制。现根据宁波市结核病控制项目免费查治方案，全面实施现代结核病控制策略(DOTS)，结合我区实际，特制订本实施方案。一、工作目标到20xx年，肺结核病病人和可疑肺结核病症状者转诊率达95%以上，总体到位率达85%以上，追踪到位率达85%以上；活动性肺结核病人的系统管理率达95%以上，其中新涂阳肺结核病人的治愈率达85%以上；涂阳病人的密切接触者筛查率达85%以上。二、指导原则 (一)建立结核病控制工作的长效机制，利用省、市专项资金投入， 争取区政府逐年提高经费投入，促进我区结核病控制工作的可持续发展。 (二)进一步提高DOTS策略质量，提高肺结核病人的发现率和治愈率。(三)对全区活动性肺结核病人的检查费用予以部分减免。 (四)为了提高提高肺结核病人的诊断准确性、治愈率及病人的依从性，我区对肺结核病人实行归口管理：由宁波市的结核病诊治定点医院为所有活动性肺结核免费提供所需的组合板式抗结核药品；由区疾控中心对肺结核病人进行督导管理。(五)采用激励政策，对肺结核病人报病、转诊、病人治疗管理等给予劳务补助，以激励医务人员的积极性。三、免费对象和范围项目中发现、登记的活动性肺结核病人均为治疗管理对象。(一)免费对象：必须是到市卫生局认定的结核病防治专业机构或指定的诊治医院(老三区定点诊治单位为李惠利医院、第一医院、传染病医院、保黎医院)就诊、确认、登记和治疗，能接受并完成全程督导治疗管理的肺结核可疑症状者和活动性肺结核病人。1、免费治疗对象：系指辖区内常住居民及特殊人群(包括外来人口)中发现的以下类别的活动性肺结核病人。(1)初治涂阳病人：指从未接受过抗结核药物治疗或虽接受过抗结核药物治疗但不超过一个月的痰涂片阳性病人。 (2)复治涂阳病人：指新登复治涂阳病人，登记时曾经接受过抗结核药物治疗超过一个月，现在痰涂片仍为阳性的病人，对复治涂阳病人在项目实施期内只提供一次免费治疗机会。 (3)初治涂阴病人：指从未接受过抗结核药物治疗或虽接受过抗结核药物治疗但不超过一个月的痰涂片阴性病人。(4)复治涂阴肺结核病人：指新登复治涂阴病人，登记时曾经接受过抗结核药物治疗超过一个月，对复治涂阳病人在项目实施期内只提供一次免费治疗机会。2、免费检查对象： (1)疑似肺结核病人排除： 咳嗽、咳痰2周或有咯血或血痰者为肺结核可疑症状者，是肺结核病人的筛查对象，也列入免费检查对象。(2)现住江北区并接受区督导管理的肺结核病人。 (二)免费范围：1、免费治疗范围：(1)免费治疗仅限于病人采用中国结核病规划实施工作指南指定的治疗方案治疗的抗结核组合板式药物、注射器、注射水等费用，以结防定点诊治机构免费提供的方式为病人提供免费治疗。(2)病人自购的抗结核药品、其它需用药品或住院治疗的费用均不属于此项目免费的范围。2、免费检查范围： (1)初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费痰涂片和摄胸片检查1次。(2)病人在免费治疗期间，初治2、5、6月末，复治2、5、8月末，若2月末痰菌未阴转，增加3月末，免费痰涂片复查。(3)病人在免费治疗结束，免费摄胸片检查1次。(4)病人在免费治疗期间，始治时免费查肝功能(仅指黄胆指数、CPT、总蛋白、白蛋白、球蛋白定量检查)和乙肝三系(仅指表面抗原、e抗原、核心抗原)1次， 以后每个月免费查肝功能(仅指黄胆指数、CPT、总蛋白、白蛋白、球蛋白定量检查)1次。(5)新登涂阳病人密切接触者的PPD和摄胸片检查。除上述免费检查项目以外的其他检查费用，由病人自理。四、项目资金管理 (一)项目资金由区疾控中心统一管理，运作形式：1免费治疗药品由市疾控中心向定点诊治机构提供；2免费检查费用由检查对象在被排除或规定疗程结束后凭肺结核查治费用报销单到区疾控中心报销(其中可疑病人被排除肺结核后凭定点医院发票报销，最高不超过89元；涂阴病人为418元，初治涂阳病人为518元，复治涂阳病人为582元)。 (二)项目资金(含药品)专款专用，不得用于购置其他医疗设备和房屋建设， 以及病人住院和非抗结核药品费用等其他开支。 (三)项目经费使用原则。主要用于肺结核可疑症状者的免费检查、传染性肺结核病人的规范化治疗管理：1肺结核可疑症状者的免费检查；2病人诊断检查和报病费用； 3涂阳病人密切接触者调查；4病人服药治疗督导管理费用；5健康教育经费；6项目培训、督导和活动经费。五、奖惩措施 (一)奖励办法1、医务人员将可疑肺结核症状者(咳嗽、咳痰2周；咯血或血痰；发热或胸痛等)推荐到定点医院的，确诊后每例奖励20元。2、将疑似肺结核病人(除有可疑症状外，X线检查显示活动性肺结核征象)及时转至定点医院诊治，每例奖励30元，其中转诊医生、X线医生和保防科各奖10元。3、对传染性肺结核病人实行全程正规督导化疗，各项工作指标达到要求，负责督导初治涂阳和重症涂阴病人的医务人员奖励100元；督导复治涂阳病人的医务人员奖励120元；管理涂阴病人完成疗程的医务人员每例奖励60元。4、调查传染性肺结核密切接触者的医务人员每例奖励20元。5、以上奖励经费在年底统一发放。(