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文档简介

胃肠减压护理操作及评分标准 项目内 容分值扣分标准扣分目的1、 将胃肠道积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力2、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。自身准备1、操作前后洗手. 戴帽子、口罩。5漏洗手一次扣2分用物准备1、检查一次性物品的质量、治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布、负压引流袋、甘油注射器、止血钳、压舌板、弯盘、污物杯、电筒。5少一件扣1分患者评估1、询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。2、评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患5缺一项扣2分操作步骤1、.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，冬天关好门窗。2保暖不注意扣2分2、核对床号、姓名。向病人做解释。戴手套。8未查对扣4分，未解释扣4分3、协助病人取合适卧位（半卧或平卧位、坐位），垫弯盘和治疗巾于颌下，清洁鼻腔。5未安置病人体位扣3分，未清洁鼻腔扣2分*4、检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记。石蜡油润滑胃管。5胃管长度不符合扣3分，未油润滑胃管扣2分*5、插管方法正确：经鼻腔插胃管至咽喉部（约15cm），嘱病人做吞咽动作（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄），同时送入胃管4555cm至胃内（发际到剑突的长度）15插管一个环节不符合扣5分*6、证实胃管在胃内的方法：1）抽出胃液（最可靠）。2）听到气过水声。3）无气体逸出（方法：嘱病人呼吸）。15一个方法不符合扣5分*7、胃管位置放置合适，病人感觉舒适。固定胃管，确保安全。4胃管放置不合适扣1分，固定不安全扣3分*8、连接负压袋（球），保持负压状态，观察是否通畅。6未挤压扣3分，未观察是否通畅扣3分*9、正确记录胃管内引流液的颜色、性状、量及胃管插入的长度。（每天口腔护理2次，每日更换负压引流袋或球）5记录缺一项扣1分，基础护理未落实扣1分10、整理用物，妥善安置病人。洗手。5未整理、安置病人各扣2分，未洗手扣1分11、仪表、态度、沟通、体现人文关怀10仪表不整扣2分，不能体现人文关怀酌情扣分12、操作熟练5动作不利索扣3分，
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