课件：深部感染真菌.ppt

第二十九章 深部感染真菌,侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌， 1、条件致病菌 白假丝酵母菌 2、病原性真菌 新生隐球菌,2019,-,1,第1节 白假丝酵母菌 1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌； 2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病 3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。,2019,-,2,生物学性状 1、形态与结构： 圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均； 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝； 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子 2、培养特性： 在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好； 37培养23天后可出现典型的类酵母菌落 在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子,2019,-,3,/wybb/ /zz/ /wybb/by/ /wh/ /zl/ /wybblx/ /wsx/ /hhx/ /zsx/ /txx/ /wyyybl/,2019,-,4,微生物学检查： 一、直接镜检,2019,-,5,二、分离培养与鉴定： 假丝酵母菌种类繁多，可根据形态结构、培养特性、生化反应等进行鉴别 1、芽管形成试验：将菌接种于0.51ml正常人或羊血清中37孵育1.54h后镜检，可见芽生孢子和芽管形成； 2、厚膜孢子形成试验：将菌接种于1%吐温80玉米粉培养基，25孵育2448h后镜检，可见厚膜孢子； 3、白假丝酵母菌和都柏林假丝酵母菌鉴别可用45 培养区分，前者生长良好，后者不能生长。,微生物学检查法：,2019,-,6,玉米吐温80(亚甲蓝染色),2019,-,7,三、血清学试验： 1、患者体内可产生多种假丝酵母菌的抗体，但诊断意义不大； 2、应用胶乳凝集试验或ELISA可在患者血中检出白假丝酵母菌细胞壁甘露聚糖，特异性较高 四、动物试验： 将1%白假丝酵母菌悬液1ml尾静脉或腹腔注入小鼠或耳静脉注入兔体内，57天后动物可死亡，解剖发现肾、肝等有脓肿,微生物学检查法：,2019,-,8,1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素等； 2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等； 3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞嘧啶合用； 4、目前尚未建立起有效的预防措施。,防治原则,2019,-,9,第2节 新生隐球菌 在自然界分布广泛； 也存在于人体 的体表、口腔和粪便中； 大量存在于干燥的鸽粪中,/wtrl/ /zy/ /yc/ /yl/ /shqh/ /gwy/,2019,-,10,生物学性状 1、形态与结构： 圆形的酵母样细胞； 菌体外周有一层肥厚的荚膜，用墨汁负染色后可见黑色的背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体； 菌体可见出芽，但不形成假菌丝； 2、培养特性： 在血平板及沙保弱琼脂培养基上25 37培养数天后可出现酵母型菌落； 在麦芽汁琼脂培养基上28培养35天后可出现菌落； 在麦芽汁液体培养基上25培养3天后呈混浊生长，可有少量沉淀或菌膜；,2019,-,11,3、生化反应 能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 尿素酶试验多为阳性 4、抗原结构 荚膜多糖具有抗原性，可分5个血清型，以A型最多见,生物学性状,2019,-,12,生物学性状,2019,-,13,生物学性状,2019,-,14,/jrsy/ /jrsy/by/ /jrsy/wh/ /jrsy/yf/ /jrsy/zd/ /jrsy/zl/ /jrsy/zz/ /kfal/ /kydt/ /lylx/ /qt/ /qt/azb/ /qt/fl/ /qt/lb/ /qt/md/ /qt/rtr/ /qt/rxg/ /rdxw /szqpz/ /szqpz/by/ /szqpz/wh/ /szqpz/yf/ /szqpz/zd/ /szqpz/zl/ /szqpz/zz/ /yydt/ /zjfc/ /zljs/,2019,-,15,一、直接镜检 标本作墨汁负染色后检出透亮荚膜和芽生孢子； 二、分离培养与鉴定： 沙保弱琼脂培养基上25 37培养数天后可出现酵母型菌落； 37培养检查尿素酶可鉴定此菌,微生物学检查法,2019,-,16,三、抗原检查 应用胶乳凝集试验检查血清和脑脊液中荚膜抗原 四、动物试验,微生物学检查法,2019,-,17,/fkzl/ /fkzl/lc/ /fkzl/wy/ /fkzl/yd/ /fkzl/zgjl/ /fuke/ /fuke/fujianyan/ /fuke/gjy/ /fuke/ndy/ /fuke/pqy/ /fuke/ydy/ /fuke/zigongneimoyan/ /gongjing/ /gongjing/feida/ /gongjing/gongjingai/ /gongjing/milan/ /gongjing/xirou/ /gongjing/yanzheng/ /jbzs/ /jhsy/ /jhsy/gwy/ /jhsy/jiancha/ /jhsy/shanghuanquhuan/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/wutongyinchan/ /jhsy/yaoliu/ /jryuyue/ /weichuangfuke/ /yyhj/ /zhengxing/cnmxf/ /zhengxing/xyczx/ /zhengxing/ydjss/ /zhengxing/ydzx/,2019,-,18,/fkyz/ /byby/ /fkzl/ /gjjb/ /jhsy/ /fkzx/ /gjjb/gjml/ /fkyz/ydy/ /fkzl/zgjl/ /byby/byjc/ /fkzx/cvmxf/ /jhsy/rljs/ /fkyz/bdyc/ /byby/nxby/ /fkzx/yczx/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/yaoliu/ /gjjb/gjxr/ /fkyz/fjy/ /fkzl/lcnz/ /byby/byzl/ /jhsy/gwy/ /byby/lcxby/ /fkzx/ydjs/ /jhsy/jyzs/ /gjjb/gjfd/ /fkyz/pqy/ /fkzl/ydnz/ /byby/byyy/ /fkzx/yjbt/ /gjjb/gjy/ /fkyz/ndy/ /fkzx/ydzx/ /byby/gjxby/ /fkzx/ydzz/ /jhsy/zyjc/,2019,-,19,后面内容直接删除就行