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创新医考培训中心,消化系统模拟考试试题解析 主讲：,创新医考白老师讲堂消化系统,1.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A.夜间胃酸分泌过多 B.食管下括约肌压力降低 C.异常的食管下括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管清酸能力下降 A,创新医考白老师讲堂消化系统,2.胃食管反流病患者的典型症状是 A.餐后上腹胀 B.上腹部钝痛 C.吞咽困难 D.嗳气 E.反酸、烧心 E,创新医考白老师讲堂消化系统,3.胃食管反流病的主要症状是 A.反酸 B.上腹痛 C.咽异物感 D.吞咽困难 E.喛气 A,创新医考白老师讲堂消化系统,4.可确诊反流性食管炎的依据是 A.食管测压异常 B.胃镜发现食管下段黏膜破损 C.食管酸监测异常 D.反酸、烧心症状 E.13C尿素呼气试验阳性 B,创新医考白老师讲堂消化系统,5.诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A.胃镜 B.食管滴酸试验 C.食管钡剂X线检查 D.食管测压 E.24小时食管pH值监测 A,创新医考白老师讲堂消化系统,6.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A.食管测压 B.24h食管pH检测 C.食管滴酸试验 D.食管内镜检查 E.食管吞钡检查 D,创新医考白老师讲堂消化系统,7.女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是 A.消化道造影 B.心电图 C.质子泵抑制剂试验治疗 D.CT检查 E.幽门螺杆菌检测 C,创新医考白老师讲堂消化系统,8.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病 A.十二指肠瘀滞症 B.胰腺体部癌 C.反流性食管炎 D.胃粘膜炎 E.胃溃疡 C,创新医考白老师讲堂消化系统,9男，47 岁。反酸、烧心2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是 A消化性溃疡 B胃食管反流病 C食管癌 D贲门失弛缓症 E胸膜炎 B,创新医考白老师讲堂消化系统,10.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是 A.非糜烂性胃食管反流病 B.合并食管裂孔疝 C.反酸、烧心反复出现者 D.Barrett食管 E.伴有咽部异物感 D,创新医考白老师讲堂消化系统,11.男48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是 A.硫糖铝 B.枸橼酸铋钾 C.奥美拉唑 D.铝碳酸镁 E.雷尼替丁 C,创新医考白老师讲堂消化系统,12用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 A多潘立酮 B枸橼酸铋钾 C奥美拉唑 D铝碳酸镁 E雷尼替丁 C,创新医考白老师讲堂消化系统,（1314题共用备选答案） A.食管酸滴注试验 B.食管压力测定 C.胸部X线片 D.胃镜及活检 E.24小时食管PH监测 13.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是 14.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是 13.E 14.D,创新医考白老师讲堂消化系统,15.典型的食管癌症状特点是 A.持续性胸骨后异物感 B.渐进加重的吞咽困难 C.间断吞咽困难伴呕吐 D.胸痛 E.反酸、烧心伴吞咽困难 B,创新医考白老师讲堂消化系统,16.男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是 A.腺癌 B.淋巴瘤 C.非干酪样肉芽肿 D.鳞癌 E.干酪样肉芽肿 D,创新医考白老师讲堂消化系统,17.男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是 A.食管炎 B.食管憩室 C.贲门失弛缓症 D.食管癌 E.食管平滑肌瘤 D,创新医考白老师讲堂消化系统,18男，57 岁。胸痛、吞咽困难2 周。既往反酸、烧心10 余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检查是 A胸部X 线片 B胃镜 C腹部B 超 D上消化道X 线钡餐造影 E胸部CT B,创新医考白老师讲堂消化系统,19男性。59岁，进食哽噎感1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无明显改善，为明确诊断，首选的检查是 A.心电图 B.胃镜 C.上消化道造影 D.冠状动脉造影 E.胸部CT B,创新医考白老师讲堂消化系统,20.男，58 岁。进行性吞咽困难2 月余，上消化道X 线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是 A.食管拉网 B.胸部增强CT C.食管超声 D.PET-CT E.食管镜 E,创新医考白老师讲堂消化系统,21.男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐中断有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法是 A.药物疗法 B.根治性手术治疗 C.姑息性手术 D.放射治疗 E.胃造瘘术 D,创新医考白老师讲堂消化系统,22.男，62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸，今日开始进流食后突发髙热，体温39.2度.胸部X线示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问题是 A.反流性食管炎 B.呼吸道感染 C.脓胸 D.吻合口瘘 E.功能性胃排空障碍 D,创新医考白老师讲堂消化系统,23.男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A.食管癌根治术 B.姑息食管癌切除术 C.化疗 D.胃造瘘术 E.放疗 E,创新医考白老师讲堂消化系统,（24-26共用答案） A.内镜检查 B.脱落细胞检查 C.超声波断层检查 D.甲胎蛋白定量测定 E.选择性动脉造影 24.可发现局部粘膜的早期食管癌 25.判断肝癌的疗效及预后 26.是一种非侵入性检查方法 24.B 25.D 26.C,创新医考白老师讲堂消化系统,(27-29题共用题干) 男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。 27.该病人首选考虑的诊断是 A.食管炎 B.食管憩室 C.食管癌 D.食管平滑肌瘤 E.贲门失弛症,创新医考白老师讲堂消化系统,(27-29题共用题干) 男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。 28.对诊断最有价值的检查是 A.胸部X线片 B.食管吞钡 C.食管拉网 D.纤维食管镜+活检 E.纵隔CT,创新医考白老师讲堂消化系统,(27-29题共用题干) 男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。 29.经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的 A.颈段 B.胸上段 C.胸中段 D.胸下段 E.腹段 27.C 28.D 29.C,创新医考白老师讲堂消化系统,30.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是 A.不洁饮食 B.剧烈呕吐 C.刺激性食物 D.口服抗生素 E.口服非甾体抗炎药 30.E,创新医考白老师讲堂消化系统,31.急性糜烂出血性胃炎的常见原因不包括 A.非甾体类抗炎药物 B.脑外伤 C.乙醇 D.幽门螺旋杆菌 E.严重烧伤 D,创新医考白老师讲堂消化系统,32.慢性胃炎最主要的病因是 A.刺激性食物 B.化学损伤 C.幽门螺杆菌感染 D.药物损伤 E.物理损伤 C,创新医考白老师讲堂消化系统,33.慢性活动性胃炎最主要的病因是 A.饮食和环境因素 B.自身免疫 C.幽门螺旋杆菌感染 D.药物 E.应激 C,创新医考白老师讲堂消化系统,34.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起 A.幽门螺旋杆菌感染 B.胆汁返流 C.消炎药物 D.吸烟 E.酒癖 A,创新医考白老师讲堂消化系统,35.发生应激性溃疡最常见的部位是 A十二指肠 B空肠 C口腔 D食管 E胃 E,创新医考白老师讲堂消化系统,36.对胃、十二指肠黏膜损害最严重的药物是 A.保泰松 B.非甾体类抗炎药 C.肝素 D.消炎痛 E.水杨酸 B,创新医考白老师讲堂消化系统,37.急性胃炎的临床表现不包括 A.黄疸 B.消化道出血 C.呕吐 D.上腹痛 E.恶心 A,创新医考白老师讲堂消化系统,38.男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.贲门黏膜撕裂 E.食管胃底静脉曲张破裂 A,创新医考白老师讲堂消化系统,39.男，52岁。头颈部、双上肢浅烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是 A.胆道出血 B.消化性溃疡出血 C.慢性胃炎出血 D.食管溃疡 E.应激性溃疡出血 E,创新医考白老师讲堂消化系统,40.女，32岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗5天，上腹痛1天。半小时前呕咖啡样物200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是 A.胃镜 B.上消化道X线钡剂造影 C.腹部B超 D.胃液分析 E.腹部CT A,创新医考白老师讲堂消化系统,41.应激性溃疡出血时错误的治疗是 A.使用H2受体拮抗剂 B.使用胃粘膜保护剂 C.经胃管灌注止血药物 D.胃镜下止血治疗 E.行胃壁切开电灼止血 E,创新医考白老师讲堂消化系统,42.男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8109/L。最有助于明确诊断的检查是 A.血糖 B.CD4+T细胞计数 C.抗-HIV D.血免疫球蛋白水平 E.血沉 C,创新医考白老师讲堂消化系统,43.容易引起贫血的胃炎是 A慢性非萎缩性全胃炎 B慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主 C慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主 D慢性浅表性胃炎，胃体为主 E慢性浅表性胃炎，胃窦为主 B,创新医考白老师讲堂消化系统,44.女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括 A 尿素酶试验阳性 B 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗 C 培养时需要加入5%-10%羊血或马血 D 革兰染色阳性 E 培养3-7日可见针尖大小的菌落 D,创新医考白老师讲堂消化系统,45.慢性胃炎的临床表现一般不包括 A.恶心、呕吐 B.反酸、烧心 C.贫血 D.右季肋部痛 E.上腹部痛 D,创新医考白老师讲堂消化系统,46.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜胃窦皱襞平坦，可见粘膜下血管分布，此病例可诊断为 A.消化性溃疡 B.胃粘膜脱垂症 C.慢性非萎缩性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎 E,创新医考白老师讲堂消化系统,47.男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是 A.胃腺癌 B.胃窦黏膜异型增生 C.胃体黏膜主细胞数量减少 D.胃体黏膜壁细胞数量增加 E.胃窦黏膜肠上皮化生 D,创新医考白老师讲堂消化系统,48.男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的随访检查方法是 A.腹部CT B.腹部B超 C.上消化道造影 D.胃镜 E.血清肿瘤标志物 D,创新医考白老师讲堂消化系统,49.男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检查是 A.胃肠道造影检查 B.CT检查 C.超声检查 D.血清学检测 E.胃镜 E,创新医考白老师讲堂消化系统,50. 女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是 A.24小时食管PH监测 B.食管脱落细胞学检查 C.胸部CT D.食管X线钡剂造影 E.动态心电图 A,创新医考白老师讲堂消化系统,51.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是 A.血壁细胞抗体检测 B.血胃蛋白酶原定量 C.胃液中胃蛋白定量 D.胃酸测定 E.血清胃泌素测定 A,创新医考白老师讲堂消化系统,52.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病人 A.慢性萎缩性胃体胃炎 B.慢性萎缩性胃窦胃炎 C.胃溃疡 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 A,创新医考白老师讲堂消化系统,53. 女，25岁。上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹疼缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是 A.铝碳酸镁 B.硫糖铝 C.西咪替丁 D.氢氧化铝 E.多潘立酮 E,创新医考白老师讲堂消化系统,54.慢性胃炎HP阳性首选的治疗 A.铋剂+两种抗生素 B.铋剂+西沙必利 C.铋剂+硫酸铝 D.铋剂+稀盐酸 E.铋剂+蛋白酶+西沙必利 A,创新医考白老师讲堂消化系统,55下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是 A质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2 周 BH2 受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1 周 C质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10 天 D铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10 天 E质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1 个月 C,创新医考白老师讲堂消化系统,56.男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日两次。上述药物的服用疗程应为 A.1-2天 B.3-5天 C.7-14天 D.15-20天 E.30天 C,创新医考白老师讲堂消化系统,57根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是 A.13C 或14C 尿素呼气试验 B.血清幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.幽门螺杆菌培养 B,创新医考白老师讲堂消化系统,58.慢性胃炎活动期判定根据是 A.胃粘膜糜烂 B.胃粘膜出血 C.胃粘膜中性粒细胞增多 D.胃粘膜主要有淋巴细胞、浆细胞浸润 E胃粘膜有过形成 C,创新医考白老师讲堂消化系统,59.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是 A.浆细胞浸润 B.淋巴细胞浸润 C.淋巴滤泡形成 D.中性粒细胞浸润 E.肠上皮化生 D,创新医考白老师讲堂消化系统,60.男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性，该患者首先应采用治疗是 A.应用质子泵抑制剂 B.应用促胃肠动力剂 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.应用抗酸剂 E.临床密切观察，必要时手术切除 E,创新医考白老师讲堂消化系统,61.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是 A.维生素B4 B.维生素C C.维生素B12 D.维生素B2 E.维生素D C,创新医考白老师讲堂消化系统,62.女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是 A 维生素C B 维生素A C 维生素E D 维生素K E 维生素B12 E,创新医考白老师讲堂消化系统,63.男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是 A.胃蛋白酶分泌减少 B.铁吸收减少 C.维生素B12吸收减少 D.血清促胃液素降低 E.胃酸分泌减少 D,创新医考白老师讲堂消化系统,(6465 题共用题干) 男，70 岁。饮酒l 小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P l10 次分， BP 90/50mmHg。 64首选的治疗药物足 A多巴胺 B硫糖铝 C止血芳酸 D纳洛酮 E奥美拉唑 65对诊断及治疗最有意义的检查是 A胃镜 B腹部x 线平片 C上消化道X 线钡餐造影 D腹部B 超 E腹部CT 64.E 65.A,创新医考白老师讲堂消化系统,(66-68共用题干) 男 ， 77 岁 。 饮 酒 后 呕 咖 啡 样 物 1 次 ， 约150ml。3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80 次/分，BP90/60mmHg。神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。 66最可能的诊断是 A贲门黏膜撕裂综合征 B反流性食管炎 C胃癌 D十二指肠球炎 E急性胃黏膜病变,创新医考白老师讲堂消化系统,(66-68共用题干) 男 ， 77 岁 。 饮 酒 后 呕 咖 啡 样 物 1 次 ， 约150ml。3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80 次/分，BP90/60mmHg。神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。 67首选的检查是 A腹部CT B腹部X 线平片 C血肿瘤标志物 D胃镜 E腹部B超,创新医考白老师讲堂消化系统,(66-68共用题干) 男 ， 77 岁 。 饮 酒 后 呕 咖 啡 样 物 1 次 ， 约150ml。3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80 次/分，BP90/60mmHg。神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。 68首选的治疗是 A口服云南白药 B口服胃黏膜保护剂 C静脉点滴质子泵抑制剂 D静脉点滴H 2 受体拮抗剂 E静脉点滴止血环酸 66.E 67.D 68.C,创新医考白老师讲堂消化系统,（69-71题共用题干） 女，38岁。上腹不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L,MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。 69.该患者应首先考虑的诊断是 A.Menetrier病 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.慢性淋巴细胞性胃炎 E.胃癌,创新医考白老师讲堂消化系统,（69-71题共用题干） 女，38岁。上腹不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L,MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。 70.对诊断最有意义的辅助检查是 A.血癌胚抗原 B.血胃泌素 C.血胃蛋白酶原 D.血壁细胞抗体 E.血抗线粒体抗体M2亚型,创新医考白老师讲堂消化系统,（69-71题共用题干） 女，38岁。上腹不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L,MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。 71.该患者发生贫血最可能的机制是 A.维生素C缺乏 B.慢性消化道失血 C.铁吸收障碍 D.蛋白质吸收障碍 E.内因子缺乏 69.C 70.D 71.E,创新医考白老师讲堂消化系统,（72-73题共用备选答案） A.酒精 B.幽门螺杆菌感染 C.严重烧伤 D.中枢神经系统严重损伤 E.非甾体抗炎药 72.Curling溃疡的病因是 73.Cushing溃疡的病因是 73.A 73.C,创新医考白老师讲堂消化系统,74.胃溃疡常好发于 A.贲门部 B.胃底部 C.胃大弯 D.胃小弯 E.胃体后壁 D,创新医考白老师讲堂消化系统,75.关于上消化道出血的定义，正确的是 A.贲门以上部位出血 B.幽门以上部位出血 C.空肠以上部位出血 D.Treitz韧带以上部位出血 E.十二指肠乳头水平以上部位出血 D,创新医考白老师讲堂消化系统,76上消化道大出血最常见的病因是 A门静脉高压症 B胆道出血 C胃癌 D胃淋巴瘤 E消化性溃疡 E,创新医考白老师讲堂消化系统,77.引起上消化道出血最常见的原因是 A.胃癌 B.胃十二指肠溃疡 C.肝硬化 D.出血性胃炎 E.胆道出血 B,创新医考白老师讲堂消化系统,78.胃酸分泌增多较明显的疾病是 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.反流性食管炎 E.胃溃疡 B,创新医考白老师讲堂消化系统,79.下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A.十二指肠球部溃疡 B.十二指肠球后部溃疡 C.胃小弯溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合型溃疡 B,创新医考白老师讲堂消化系统,80.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A.可无症状 B.溃疡常较大 C.易合并幽门梗阻 D.较多位于胃体上部 E.易误诊为胃癌 C,创新医考白老师讲堂消化系统,81.确诊消化性溃疡首选的检查方法是 A.B超 B.X线 C.幽门螺旋杆菌检测 D.胃镜 E.胃液分析 D,创新医考白老师讲堂消化系统,82.男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 A.X线上消化道造影 B.胃镜及活检 C.腹部B型超声 D.腹部CT E.血清肿瘤标志物 B,创新医考白老师讲堂消化系统,83.男，35岁。呕血并黑便3小时。既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是 A.凝血功能 B.肝功能检查 C.胃镜 D.腹部B超 E.上消化道X线钡剂造影 E,创新医考白老师讲堂消化系统,84.作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是 A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺旋杆菌培养 D. 14C尿素呼气试验 E.血清学检查 D,创新医考白老师讲堂消化系统,85.证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括 A.血清幽门螺杆菌抗体检测 B. 13C 尿素呼气实验 C.胃黏膜活检幽门螺杆菌培养 D.胃黏膜活检快速尿素酶实验 E.粪便幽门螺杆菌抗原检测 A,创新医考白老师讲堂消化系统,86.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为 A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.十二指肠球炎 A,创新医考白老师讲堂消化系统,87.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛，首先考虑 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胃癌 D.复合型溃疡 E.巨大溃疡 B,创新医考白老师讲堂消化系统,88.男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是 A.胃粘膜保护剂维持治疗 B.抗酸剂维持治疗 C.外科手术 D.内镜治疗 E.根除幽门螺杆菌治疗 E,创新医考白老师讲堂消化系统,89. 男，62岁。上腹痛2周。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是 A.雷尼替丁 B.多潘立酮 C.枸橼酸铋钾 D.奥美拉唑 E.氢氧化铝 D,创新医考白老师讲堂消化系统,90.男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是 A.止血环酸 B.法莫替丁 C.奥美拉唑 D.凝血酶 E.垂体后叶素 C,创新医考白老师讲堂消化系统,91.男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为 A.胃淋巴瘤 B.胃间质瘤 C.胃癌 D.胃溃疡 E.胃结核 C,创新医考白老师讲堂消化系统,92.男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是 A.十二指肠球炎 B.胃溃疡 C.复合性溃疡 D.十二指肠球前壁溃疡 E.十二指肠球后壁溃疡 E,创新医考白老师讲堂消化系统,93.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中哪项不符合实际情况 A.呕吐量大，多发生于傍晚 B.呕吐物中含有食物和胆汁 C.呕吐物中有酸臭味和宿食 D.有胃型和胃蠕动波 E.消痩，脱水，低氯低钾性碱中毒 B,创新医考白老师讲堂消化系统,94.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.脱水 A,创新医考白老师讲堂消化系统,95.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A.消瘦 B.持续呃逆 C.腹部移动性浊音阳性 D.呕吐胃内容物及胆汁 E.呕吐隔夜宿食、不含胆汁 E,创新医考白老师讲堂消化系统,96.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是 A.呕吐物有粪味 B.呕吐大量宿食 C.呕吐大量胆汁 D.餐后上腹饱满 E.进脂餐后腹痛 B,创新医考白老师讲堂消化系统,97.幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是 A.低钾低氯性酸中毒 B.高钾高氯性酸中毒 C.低钾高氯性碱中毒 D.高钾高氯性碱中毒 E.低钾低氯性碱中毒 E,创新医考白老师讲堂消化系统,98.女性，40岁。反复呕吐2天，因消化道溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为3.2mmol/L，血钠为130mmol/L，血氯为70mmol/L，最可能的情况是 A.低钾、高钠、低氯、碱中毒 B.低钾、低钠、低氯、酸中毒 C.低钾、低钠、高氯、碱中毒 D.低钾、低钠、低氯、碱中毒 E.低钾、高钠、高氯、酸中毒 D,创新医考白老师讲堂消化系统,99.女，45岁。反复剑突下疼痛3年。呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是 A.高血钾，代谢性碱中毒 B.低血钾，代谢性碱中毐 C.低血钾，代谢性酸中毒 D.高血钾，代谢性酸中毒 E.低血钙，代谢性碱中毒 B,创新医考白老师讲堂消化系统,100.男，36岁，慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天，该患者缺失最明显的电解质可能是： A.钾 B.钙 C.镁 D.磷 E.铜 A,创新医考白老师讲堂消化系统,101.男，28岁，反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴少尿，最可能的电解质失衡种类是 A.低钾低氯性酸中毒 B.高钾低氯性碱中毒 C.低钾低氯性碱中毒 D.低钾高氯性酸中毒 E.低氯低镁性酸中毒 C,创新医考白老师讲堂消化系统,102.男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是 A.高血钙 B.低血钾 C.低血镁 D.高血钾 E.高血钠 B,创新医考白老师讲堂消化系统,103.低钾性碱中毒常出现于 A.尿毒症 B.胃肠减压 C.术后少尿 D.挤压创伤 E.输血过量 B,创新医考白老师讲堂消化系统,104.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A.低钾血症 B.高钾血症 C.镁缺乏 D.高钙血症 E.高钠血症 A,创新医考白老师讲堂消化系统,105.男，58 岁。胃部不适伴反酸20 年，近1 周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天12次。查体：呼吸浅，l7 次分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K3.Ommol/L,Na130mmol/L,CL-90mmol/L，C02CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒 E,创新医考白老师讲堂消化系统,106.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是 A.哌仑西平 B.奥美拉唑 C.氧化镁 D.枸橼酸铋钾 E.雷尼替丁 B,创新医考白老师讲堂消化系统,107.雷尼替丁为 A.H1受体阻断药 B.H2受体阻断药 C.质子泵抑制药 D.中和胃酸药 E.M受体阻断药 B,创新医考白老师讲堂消化系统,108.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是 A.止血环酸 B.法莫替丁 C.奥美拉唑 D.垂体后叶素 E.维生素K C,创新医考白老师讲堂消化系统,109.非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选 A.米索前列醇 B.法莫替丁 C.依沙必利 D.氢氧化铝 E.奥美拉唑 E,创新医考白老师讲堂消化系统,110. 男，25岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是 A.禁食 B.胃肠减压 C.及早应用肾上腺糖皮质激素 D.应用质子泵抑制剂静脉滴注 E.及早应用奥曲肽静脉滴注 D,创新医考白老师讲堂消化系统,111.男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是 A.雷利替丁 B.甲氰咪胍 C.奥美拉唑 D.多潘立酮 E.枸橼酸泌钾 C,创新医考白老师讲堂消化系统,112.女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好 A.硫糖铝 b.西咪替丁 C.法莫替丁 D.胃舒平 E.奥美拉唑 E,创新医考白老师讲堂消化系统,113.男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是 A.奥美拉唑 B.法莫替丁 C.硫糖铝 D.枸橼酸铋钾 E.铝碳酸镁 A,创新医考白老师讲堂消化系统,114.抑制胃酸分泌作用最强的是 A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.奥美拉唑 D.哌仑西平 E.丙谷胺 C,创新医考白老师讲堂消化系统,115男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是 A.硫糖铝 B.西咪替丁 C.铝碳酸镁 D.奥美拉唑 E.枸橼酸铋钾 D,创新医考白老师讲堂消化系统,116奥美拉唑的临床应用适应证是 A消化性溃疡 B胃肠平滑肌痉挛 C慢性腹泻 D消化道功能紊乱 E萎缩性胃炎 A,创新医考白老师讲堂消化系统,117男，45 岁。 反复上腹痛3 个月。 胃镜检查见十二指肠球部溃疡。快速尿素酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A H2受体拮抗剂两种抗生素 B质子泵抑制剂胃黏膜保护剂 C质子泵抑制剂两种抗生素 D抗酸剂两种抗生素 E胃黏膜保护剂H2 受体拮抗剂 C,创新医考白老师讲堂消化系统,118.男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是 A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素 B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素 C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星 D.奥美拉唑+硫糖铝 E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑 E,创新医考白老师讲堂消化系统,119.男，36岁，间断上腹痛5年，空腹时出现。HP（+）,应选择的联合治疗方案的是 A.奥美拉唑+CBS+抗生素 B.奥美拉唑+阿托品 C.硫糖铝+阿托品+抗生素 D.前列腺素+硫糖铝 E.法莫替丁+抗生素 A,创新医考白老师讲堂消化系统,120.对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时，幽门成形术的作用是 A.减少溃疡复发率 B.利于消化与吸收 C.防止发生腹泻 D.避免发生胃潴留 E.进一步降低胃酸 D,创新医考白老师讲堂消化系统,121.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其 A.胃前支 B.胃后支 C.肝胆支 D.“鸦爪”支 E.腹腔支 D,创新医考白老师讲堂消化系统,122.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为 A.阑尾炎 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.溃疡穿孔 E.肠梗阻 D,创新医考白老师讲堂消化系统,123.胃十二指肠急性穿孔最易形成 A.右膈下脓肿 B.左膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠间脓肿 E.肝脓肿 A,创新医考白老师讲堂消化系统,124.男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是 A.阑尾炎穿孔 B.急性肠梗阻穿孔 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.胆囊穿孔 E.急性胰腺炎 C,创新医考白老师讲堂消化系统,125.女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是 A.从原切口进入 B.全身麻醉 C.胃大部切除术 D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁 E.放置腹腔引流管 C,创新医考白老师讲堂消化系统,126.男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是 A.立位X线腹部透视 B.腹部B部 C.腹部CT D.急诊胃镜检查 E.诊断性腹腔灌洗 A,创新医考白老师讲堂消化系统,127.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 A.脉搏增加 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.膈下游离气体 D,创新医考白老师讲堂消化系统,128.成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 A.10mL B.9mL C.8mL D.6mL E.5mL E,创新医考白老师讲堂消化系统,129.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少 A.200ml B.300ml C.500ml D.600ml E.800ml E,创新医考白老师讲堂消化系统,130.胃溃疡最少见的并发症是 A.癌变 B.呕血 C.幽门梗阻 D.穿孔 E.黑便 A,创新医考白老师讲堂消化系统,131.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是 A.穿孔 B.幽门梗阻 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.出血 E,创新医考白老师讲堂消化系统,132.消化性溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.癌变 E.瘘管形成 B,创新医考白老师讲堂消化系统,133.男，53岁，胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是 A.非手术治疗 B.穿孔修补术 C.常规胃大部切除术 D.全胃切除术 E.高选择性迷走神经切断术 C,创新医考白老师讲堂消化系统,134.胃溃疡外科手术治疗的适应证是 A.内科治愈后短期复发 B.腹痛呈周期性发作 C.年龄小于45岁 D.溃疡直径小于1cm E.幽门螺杆菌反复感染 A,创新医考白老师讲堂消化系统,135.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是 A.维生素B12的吸收减少 B.食物蛋白的消化减弱 C.胃蛋白酶原的分泌减少 D.胰液中HCO3-的分泌减少 E.铁的吸收减少 B,创新医考白老师讲堂消化系统,136.男，30岁，胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为 A.非手术治疗 B.单纯穿孔修补术 C.常规胃大部切除术 D.全胃切除术 E.高选择性迷走神经切断术 B,创新医考白老师讲堂消化系统,137.下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡 A.多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端 B.常规胃手术后不易复发 C.易并发出血、穿孔、梗阻 D.基础胃酸分泌过度 E.常伴腹泻 B,创新医考白老师讲堂消化系统,138.胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.脂肪泻 D.倾倒综合症 E.反流性胃炎 B,创新医考白老师讲堂消化系统,139.胃大部分切除术后患者出现贫血，其主要原因是 A.HCL减少 B.黏液减少 C.内因子减少 D.HC03-减少 E.胃蛋白酶活性减弱 A,创新医考白老师讲堂消化系统,140.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，确诊需要做的最重要的检查是 A.直肠指诊 B.诊断性腹腔穿刺 C.腹部立位X线平片 D.腹部B超 E.血常规 C,创新医考白老师讲堂消化系统,141.男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.