院内感染的现状.pptVIP

院内感染的管理,综合ICU,院内感染的管理,定义 流行病学特征 院内感染的预防 ICU院内感染的防治,定 义,院内感染 住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。,起 源 类 型,内源性感染（自身感染） 外源性感染（交叉感染）,病 因,细菌 真菌 念珠菌、光滑球似酵母菌、曲霉菌 病毒 带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒 寄生虫 卡氏肺囊虫 非典型病原体 支原体肺炎、衣原体肺炎菌,常见的细菌传染媒介,易 感 因 素,病人易感因素 年龄70岁、基础性疾病营养不良、应用免疫抑制 疾病相关知识 休克、重大创伤、昏迷、器官衰竭、肾功能衰竭、胸腹外科手术、ICU逗留时间3days,易 感 因 素,环境因素 不良的手卫生、床位空间减少、微生物的交叉感染 治疗相关因素 创伤性诊断和治疗操作、抗生素应用、机械通气和湿化,发 病 率,平均发病率 510%，但在重症监护室可能达到28% 尿道感染（通常涉及导尿管感染） 28% 手术部位或创伤感染 19% 肺炎 17% 血流感染 716%,不同年龄段院内感染类型的排序,院 内 感 染 类 型,肺炎 常见的致死性感染。占所有院内感染的10%25%，是ICU病人致死病因之一（病死率30%40%） 伤口的感染 外科病人占全院院内感染的40% 泌尿道感染 占全院感染的40%。 血管相关性感染 ICU感染占全院感染的30%40%,院内感染的后果,住院时间的延长 新增的病症 死亡率升高 长期的躯体和神经系统后遗症 病人直接成本的上升,院内感染造成的经济负担,院内感染后果的额外成本 床位 住重症监护室 血液、生化、微生物和核医学方面的检查 抗生素和其它药物 额外的手术操作 工作时间,普通病房院内感染的预防,防止感染在医护人员之间传播 减少室内和仪器设备病原微生物的寄生 尽可能减少耐药抗生素的病原微生物的产生,ICU病人病原菌的感染程序,暴露于微生物 传染 获得 携带 定植 感染,ICU 感 染 的 控 制,病人,致病菌,与环境有关的因素,ICU病房感染的三大因素,建立ICU病房感染监测，监督和控制形式,专业培训的控感人员进行重症监护病房的目标监测 动态监测 制定合理病人照顾实践程序,建立ICU病房感染监测，监督和控制形式,环境和设备处理 控制使用抗生素和消毒剂 对职工进行保健和教育,ICU 感 染 的 预 防,常规洗手 在接触病人前后和污染物品以后，应用含有消毒药的水常规洗手 戴手套 当手有可能接触血液或其他液体时应该戴手套。,ICU 感 染 的 预 防,重复使用的器械应消毒 如气管镜、喉镜和手术器械等 隔离预防 普通预防 所有病人都要进行普通预防 特殊预防,ICU 感 染 的 预 防,接触预防 用于携带或感染耐抗生素的细菌的病人。 空气传播预防 用于限制结核，水痘，麻疹等病的传播， 飞沫传播预防 用于限制脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、腺病毒的传播,ICU 感 染