急救专业知识培训课件

应急自救互救,杨天福,急 救,一、现场急救,当人们遭受意外伤害或突发疾病时，在送医院治疗或专业医务人员未赶到之前，施救者按医学急救原则利用現場能提供的人力、物力，及时恰当地处理伤病者，并给予紧急性、临时性的救护措施。,二、现场急救的目的,.挽救生命。 .防止伤势或病情恶化,减轻患者疼痛。 .促使其康复，降低伤残率。 .及早送医，以增进治疗效果,1.沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、 急、果断实施急救方法。 2.先处理危重病人，再处理较轻病人；在 同一患者中，先救治生命，再处理局部。 3.观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 4.充分运用现场可供支配的人力、物力来 协助急救。,三、现场急救原则,四、现场急救步骤、措施,（一）判断患者生命是否有危险 有无意识 有无呼吸 有无脉搏 有无大出血,1、判断意识,你怎么了？,2、判断呼吸 一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏； 二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声； 三感觉有元气流吹拂面颊感。,3、血液循环,4、注意事项 1.检查颈动脉应该轻柔触摸，不可用力压迫。避免刺激颈动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引起心跳停止。 2.为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸。以防阻断脑部血液供应。,5、出血情况判断,动脉出血：鲜红色的血液从伤口处大量喷出 静脉出血：暗红色的血液从伤口处缓缓涌出 毛细血管出血：呈渗出状，血色鲜红,四大生命体征的正常值范围,（二）怎样搬运患者,1、尽可能不要移动患者，当场施救。 2、必须搬运时，尽可能多人搬运 3、不得不单独搬运时：,原 则,1、脊椎骨折是很危险的，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体。 2、不要接触患者的伤口。 3、要使患者身体放松。 4、尽量将患者搭到挡架或平板上进行搬运。,注意事项,（三）求救,1、呼叫旁人共同施救 2、怎样叫救护车,“快来人呀，救命呀！快叫救护车！”,紧急呼救,免费急救电话 “120“ 息烽县医院：87721120,地-清楚地址 2. 物-明显目标 3. 人-伤患状况 4. 事-已做处理 5. 时-发生时间 # 勿先挂断电话 #,120,报警内容,（四）紧急救助,1、急救体位： 伤病者体位：仰卧在坚硬平面上.摆好仰卧体位,2、保持呼吸道通畅,畅通呼吸道是复苏成功的重要环节,患者无反应/无意识时肌张力下降舌体和会厌阻塞咽喉部 患者有自主呼吸吸气时气道内呈负压将舌、会厌或两者同时吸附到咽后壁阻塞气道 舌附在下颌上下颏向上抬舌离开咽喉部气道打开,比较正常与窒息气道,仰头抬颏法,托下颌法,疑有颈椎损伤者安全,无颈椎损伤，手不能压软处,心肺复苏术(A: 打开呼吸道）,方 法,仰头抬颈法,越小的孩子抬颈角度越小,心肺复苏术(A: 打开呼吸道）,注意事项,1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞 气道。 2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其 清除，但不可占用过多时间。 4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间 连线与地面垂直为正确位置。开放气道要在 35秒钟内完成，而且在心肺 复苏全过程 中，自始至终要保持气道通畅。,3、口对口人工呼吸,1.头后仰-拇指与食指捏住鼻子-张大嘴吸气-深吸气后快吹（空气中CO2含为0.4%,呼出的为4%，快吹时为2%，可刺激呼吸中枢） 2.口对口或口对鼻 3.平稳吹气约2秒钟 4.吹气量以明显看到胸部起伏即可 如无法通气，重新打开呼吸道，再做一次人工呼吸,心肺复苏术(B: 人工呼吸）,吹气频率：10-12次/分（只人工呼吸） 配合心脏按压：按压15次，吹气2次（15：2） 吹气量：700-1000ml/次 人工通气有效标志 吹气时可见胸廓升高，呼气后复原 救治者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高 听到或感受到呼出气流,心肺复苏术(B: 人工呼吸）,口对口人工呼吸,4、心脏按摩（胸骨压迫） （1）确定心脏按摩的部位,病人仰卧于硬板床或地面上，用拳头中等力度叩击病人胸骨下段12 次，观察病人的心跳是否恢复。 按压部位 胸骨中下1/3交界（胸骨下角上2横指） 按压方法 术者位于患者一侧，两臂伸直与患者垂直 左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上 利用术者上身的重量下压 放松力量，但手掌不要离开胸部，使胸骨自行恢复原位后再次按压。 按压频率：100次/分钟 按压/通气比率：单人或双人CPR均为15：2 按压深度：病人胸骨下陷4-5cm,心肺复苏术(C:心外按压）,心肺复苏术(C:心外按压）,注意事项,不要曲肘，或用臂力进行按压。因为这样不但效果不好，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。 用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生 注意每次按压的效果，即每次按压时均可触及大动脉的搏动。 心脏按摩与人工呼吸必须持续进行，直到呼吸与脉搏充分恢复（脉搏60次/分以上，呼吸16次/分以上），或救护车和医生到来。,（五）大出血时紧急止血,1、直接加压止血 A、用纱布、手绢、棉花等盖住整个伤口，用力按压。或用手直接按压住伤口止血。 B、止血粉止血： 将止血粉直接撒在出血的创面上，再用干消毒纱布包扎，达到止血的目的。,（2）间接按压止血 用手按压在动脉上阻断动脉血运，达到止血目的。 应用范围：头部、颈部、四肢动脉出血 方法：在伤口近心端动脉搏动处，通过手 指将动脉压在邻近的骨面上而止血。 注意点：准确掌握动脉压迫点 压制力度要适中 压迫时间1015分钟,（3）止血带止血法用于四肢外伤引起的出血 橡皮带止血法： 在出血处的近心端用纱布或衣服、毛巾等柔软织物做衬垫，然后在萁上扎橡皮带止血,绞棒止血法,用三角巾、绷带、手帕、纱布等柔软织物折成带状，缠绕在伤口近心端，在动脉行走的背侧打结，然后用小木棒插入绞紧直到止血为止,注意事项,1、无论是哪种出血，外出血时都必须立即用直接加压法止血。 2、将伤口抬高至高于心脏的位置。 3、绑止血带时，应每隔30分钟将止血带放松一次，让少量血流通过。,中暑的急救处理,何为中暑： 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。,1.先兆中暑症状 高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力 精力不集中、动作不协调等症状。 体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,(一)中暑的症状,2.轻症中暑症状 a.体温往往在38度以上。 b.出头晕、口渴外往往有面色潮红、 大量出汗、皮肤灼热等表现，或 出现四肢湿冷、面色苍白、血压 下降、脉搏增快等表现。 c.如及时处理，往往可于数小时内恢复。,3.重症中暑症状 中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。 热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。,日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。,1、搬移 迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地 方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣 服。,(二)中暑的急救处理,2、降温是关键 患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、 白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用 扇或电扇吹风，加速散热。 注意：不能快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度 以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。,3、补水 患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充 水分时，可加入少量盐或小苏打水，或者喝运动 饮料，如佳得乐等 。清醒者也可服人丹、藿香正 气水等中药或绿豆汤等。,4、促醒 病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷 等穴，使其苏醒。,5、人工呼吸 若呼吸停止，应立即实施人工呼吸和胸 外心脏按压进行抢救。,6、及时送医 对于重症中暑病人，必须立即送医院诊 治。,（三）如何预防中暑？,、高烈日下带宽边帽 、温车间作业，加强通风、降温措施， 避免长时间停留在高温环境下 、及时足量补充水分，适当放些食盐 (4)、服用防暑药品,保护自己如戴上宽边帽的太阳帽或使用遮 阳雨伞，戴太阳眼镜，使用防晒霜。,穿轻便，浅色，宽松的衣服（如棉制品），使汗水易于蒸发。,在高温季节，并且大量出汗的情况下，适当饮用 淡盐水或盐茶水，或运动饮料（如佳得乐等）。不 要等到口渴了才喝水，特别是当你的尿液是暗黄色 时。,如果可以的话，避免在高温时外出活动 （上午11:00至下午4:00最热）。 避免在户外活动过多 在户外工作时注意及时补充液体 喝不含酒精或咖啡因的饮料，因为它们增加了运动前的脱水率,何为触电？ 触电是人体直接接触电源或高压电经过空 气或其它导电介质传递电流，通过人体时所引起 的组织损伤或功能障碍，主要表现为呼吸停止及 心室纤颤，严重者甚至死亡。,触电的急救处理,1.电击 电击是指电流通过人体，破坏人的心脏、肺 及神经系统的正常功能。,（一）触电对人体的伤害,2.电伤 电伤是指电流的热效应、化学效应和机械效 应对人体的伤害；主要是指电弧烧伤、熔化金属 溅出烫伤等。,3.电磁场生理伤害 电磁场生理伤害是指在高频磁场的作用下，人会出现头晕、 乏力、记忆力减退、失眠、多梦等神经系统的症状。,（二）触电原因 、缺乏安全用电知识，带电作业 、不懂用电知识，自行检修 、电器绝缘性能差，或接触不良而漏电 、意外电击或自杀,（三）触电症状 1、伴局部烧伤 低电压：局部烧伤伤口小，呈焦黄，与周围皮肤分 界清楚 高电压：烧伤面积大，伤口深，重者损伤肌肉、肌 腱、血管和骨骼 2、全身表现： 轻度：惊吓、心悸、头昏、乏力，短暂的面色苍白 重度：强直性肌肉收缩，昏迷，休克，或惊厥，心 跳、呼吸停止而死亡 3、并发脑部、腹部、脊柱、四肢骨折等损伤,（四）触电现场急救,、立即切断电源 、就地抢救：口对口人工呼吸 胸外心脏按压,迅速脱离电源,发现有人触电后，首先要设法切断电源。 不能直接用手触及伤员，为使触电人迅速脱 离电源，应根据现场具体条件，果断采取适 当的方法和措施。如果是低压触电，采取 “拉”“切”“挑”“拽“”垫“ 。,拉：指就近拉开电源开关，拔出插头或插熔 断器。 切：当电源开关、插座或瓷插熔断器距离触电现场较远时，可有带有绝缘柄的利器切断电源线。 挑：如果导线搭在触电者身上或压在身下，这时可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线。 拽：救护人可戴上手套或手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者。 垫：如果触电者由于痉挛，手指紧握导线，或导线缠绕在身上，可先用干燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘。,1.使触电者脱离低压电源的方法,A、拉开触电现场的电源,B、用绝缘工具切断电源线,C、用干燥木棒挑开电线,D、用单手抓触电者的干燥衣服，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯,E、可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手 上，使触电者脱离带电体,2.使触电者脱离高压电源的方法,A、立即电话通知有关供电部门拉 闸停电。 B、如果电源开关离触电现场不太 远，则可戴上绝缘手套，穿上绝 缘靴，拉开高压断路器，或用绝 缘棒拉开高压跌落熔断器以切断 电源。 C、往架空线路抛挂裸金属软导线。,3.就地急救处理,触电急救应就地坚持进行，不要为方便而随意移动触电人，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。,急 救 技 术,当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。所谓心肺复苏法，就是支持生命的三机基本措施，即 1、通畅气道。 2、口对口人工呼吸 3、胸外按压,抢救触电者，现场抢救原则是“迅速、就地、准确、坚持“，触电急救必须分秒必争，不轻易放弃。,（四）预防触电,、增强用电安全意识，不带电作业 、发现电线、电器、灯具、破损漏电时，及时维修或