光子嫩肤联合射频对抗皮肤老化.ppt

强脉冲光基础知识 谭滢滢,目录,一：强脉冲光的概述 二：强脉冲光治疗原理（利与弊） 三：强脉冲光治疗的适应症（利与弊） 四： 治疗参数选择的技巧 五：联合治疗，彰显优势,一：强脉冲光概述,强脉冲光（Intensive Pulse Light IPL）：是一种强度很高的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽光谱，其本质是一种非相干的普通光而非激光。 强脉冲光是一组波长相对集中，脉宽可调的，非相干的高能量激光。,一.强脉冲光概述,强光可发射的波长范围与使用的光源有关。通常所指的IPL的波长范围多为500-1200nm。,强光治疗时，皮肤内三种色素基团吸收光谱,血液（含血红蛋白，还原血红蛋白）：绿光，黄光区谱带强吸收，随着波长延长，吸收逐渐减弱。 黑色素：对光的吸收谱很宽，从500-1200nm，吸收系数逐渐变小 水：700-1200nm吸收系数逐渐加强。,光的吸收图谱,二：强脉冲光的治疗原理,选择性光热作用 较短波长可被黑色素及血红蛋白吸收，可治疗皮肤浅表的色素性，血管性疾病。,对黑色素的作用机制,色素细胞或色素小体吸收光能 色素团被破坏分解 一部分经皮渗出 一部分由吞噬细胞吞噬并排出体外,对血管的作用机制,光热作用损伤血管内皮细胞- 释放炎症因子 血红蛋白变性，凝固 血管闭塞退化,二：强脉冲光的治疗原理,除皱、消除皮肤松弛 较长的波长被真皮中水吸收，将光能转变为热能，能促进胶原蛋白的收缩和变性，导致创伤愈合机制的启动，最终导致胶原纤维，弹性纤维的增加，从而改善皮肤的光损伤和光老化现象，使皮肤质地得到改善。,抗衰老作用机制,1.激活基质金属蛋白酶（MMP s )及其抑制因子（TIMPs） 2.刺激生长因子的表达 3.激活热休克蛋白（stress proteins，HSP），保护细胞抗损伤功能和存活功能。 4. 抗氧化作用 增加超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD ）。,抗衰老作用机制,通过光热效应刺激真皮胶原纤维增生和重新排列，可以修复表浅的瘢痕，并使真皮浅层的炎性侵润消退。,强脉冲光的利与弊,强脉冲光可以解决哪些问题？,三：强光治疗的适应症有哪些？,血管性病变：玫瑰痤疮、鲜红斑痣、毛细血管扩张等 色素性病变：雀斑、咖啡斑、老年斑、黄褐斑 炎症性皮肤病：痤疮 面部光老化：皮肤晦暗、面色不华、细小皱纹、皮肤松弛等光老化现象。 脱毛,血管性病变,玫瑰痤疮： 好发于颜面部，以鼻尖、鼻翼为主。 中年发病，好发于女性 临床表现： 毛细血管扩张 炎症性毛囊丘疹，脓疱 面部红斑,血管性病变,鲜红斑痣： 葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣 出生发病 与皮面平，表面光滑，边界清楚 可见毛细血管扩张， 压之褪色或部分褪色,血管性病变,毛细血管扩张： 小静脉或小动脉持久的扩张 呈点状，星状或网状损害，压之会褪色 女性较多，颧部出现可能由风吹日晒引起。,色素性病变,雀斑 好发于面部的点状黄褐色沉着斑。 常3-5岁发病 好发于鼻背，两颊，可累计肩颈，手背。 散状或群集分布，孤立不融合。,色素性病变,咖啡斑 又称牛奶咖啡斑，是出生时即可发现的淡棕色斑块 颜色从淡棕色到深棕色不等 表皮基底层黑素增加，黑素细胞内可见巨大黑素团块，黑素细胞数量不变。,色素性病变,老年斑，又叫（脂溢性角化） 好发于颜面及四肢 初始为淡褐色扁平斑疹或丘疹，后期呈乳头瘤样，表面有痂。 病理组织：角化过度，棘层肥厚，角质形成细胞中有多数黑色颗粒。,色素性病变,黄褐斑，又称蝴蝶斑 多发于面部，颧部，额头及口周部位。 常对称分布，初期颜色较浅，后期呈深褐色。 多女性，多有内分泌失调，妊娠或口服避孕药。,面部光老化,光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、皱纹，局部有过多的色素沉着或毛细血管扩张，甚至可能出现各种良恶性皮肤肿瘤。,皮 肤 结 构,表皮层,真皮层,皮下组织,毛囊,皮脂腺,淋巴管,神经纤维,脂肪细胞,皮肤的光老化的组织形态学,早起表皮增厚，晚期表皮急性畏缩 皮肤黑素细胞增多，色素分布不均 微循环变化：早期毛细血管扩张，晚期小血管减少，毛细血管网消失，皮肤暗黄，无光。,皮肤的光老化的组织形态学,弹力纤维增粗，卷曲，绛解为颗粒或不定形团块 胶原减少，增粗 水合能力下降 真皮附属器也有改变，汗腺数量减少，皮脂腺增生。,皮肤光老化分型,I型：表现为毛细血管扩张，日光性黑子，皮肤粗糙程度增加和痤疮、皮肤色素性疾病的出现。 II型：表现为皱纹、皮肤松弛、皮肤下垂、中重度痤疮等 III型：表现为光线性角化病、非黑色素性皮肤癌和黑色素瘤。,强脉冲光适应症的（利与弊）,四：治疗参数选择的原则,根据病变部位选择波长 当病变位置较浅如雀斑、毛细血管扩张、应选择540，560，590nm的波段或500-600nm的窄谱波。 当病变以毛孔粗大以及真皮结构改变为主时，可选择较长的波如640-755nm。 根据病位选择脉宽： 病位浅的，短脉宽；病位深的用长脉宽； 血管细的用段短脉宽，血管粗的用长脉宽。,能量的选择： 当治疗浅表色素性疾病，治疗后能干查到色素变深得改变； 当治疗血管性病变时，反应点能观察到血管变的模糊； 当只是改善皮肤质地时，能量选择以感觉到温热，治疗瞬间能量皮肤能耐受为宜。 当皮肤敏感不能耐受化妆品，应用最低能量，以患者没有不适感为宜。,四： 治疗参数选择的技巧,波长540、550、560、570、590nm；上述范围，波长越长穿透越深。皮肤白，可选择较短波长，皮肤黑的选择较长波长。 脉宽：选择短脉宽。脉宽相对越长，单层皮肤分配热量少，热量渗透越深。延长脉宽时，适当提高能量。,四： 治疗参数选择的技巧,脉冲间隔：脉冲间隔越长，皮肤冷却越彻底，但病变部位的温度也会降低。皮肤越黑，脉冲间隔调长；采用三次脉冲时，第二个脉冲间隔略长于第一个。 能量密度：治疗一般从低能量开始，听顾客感受，看顾客反应， 皮肤越黑，越敏感，能量密度调小；皮肤反应越重，能量密度调小，由三次脉冲降低到两次时，能量降低20%。,四： 治疗参数选择的技巧,波长：615，640，695，755nm 脉宽：治疗色素性疾病时，选择短脉宽 治疗真皮结构改变时，选择长脉宽。 脉冲间隔时间：可适当延长，降低皮肤温度 能量：治疗色素病时，以色素斑变得更为明显为治疗反应点选择能量。如果真皮结构改变的病变，以顾客感觉温热即可，若感觉疼痛要降低能量，治疗额部时，能量下降10-20%。,强脉冲光脱毛原理,毛发中的黑色素主要集中于毛囊基质细胞、毛干、毛乳头、乳突中。 以上组织选择性吸收热量。 对690-1200nm的强脉冲光有较强的吸收力。 温度升高，毛囊凝固性坏死。,强脉冲光脱毛优势,作用于不同深度的毛囊。 对不同粗细和不同颜色毛发均有效。 子脉冲间隔为25-40ms，不影响靶组织的温度上升，可以有效保护表皮。,强光脱毛操作规范,术前拍照，对比毛发颜色深浅，粗细，密度 清洁治疗部位，备皮。 保留毛干长度约1mm。 根据患者皮肤颜色，毛发粗细选择治疗参数。 专用耦合剂均匀涂抹1-2mm 避免光斑重叠和遗漏。,强光脱毛注意事项,第一次参数设置应保守，比经验值略低10-20%或进行光斑试验，观察5-10分钟。 局部毛囊密度过高，减少能量密度1-2j/cm2。 治疗中患者有轻度烧灼感，治疗后毛发变黑，变焦，毛囊周围出现水肿性小风团为度。 术后护理：冰敷，防晒，抗生素软膏。,治疗间隔： 毛发分为生长期、退行期、和静止期。 治疗应选择生长期。 治疗间隔面部为3周，腋