疾病频率的测量课件

实习一 疾病频率的测量,哈尔滨医科大学公共卫生学院 流行病教研室,流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有 发病指标 发病率（incidence rate） 包括 1累积发病率（cumulative incidence，CI） 2发病密度（incidence density，ID） 罹患率（attack rate） 患病率（prevalence rate） 感染率（infection rate） 续发率（secondary attack rate，SAR） 引入率（introducing rate） 死亡指标 死亡率（mortality rate） 病死率（fatality rate） 超额死亡率（excess mortality rate） 累积死亡率（cumulative death rate） 残疾失能指标 请复习上述指标的概念。,1995.1.1 1996.1.1 1997.1.1 1998.1.1 19951998年某病发生情况 问题：请计算 1995年1月1日，1996年1月1日，1997年1月1日的患病率， 1995年，1996年，1997年的年患病率， 三年期间患病率,三年平均年患病率 。,【课题一】某地1995年年初人口为2528人，19951998年某病三年间发病情况如图，期间无死亡，迁走或拒绝检查者。,【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。,问题：11998年该镇糖尿病的发病率。 21998年该镇糖尿病的死亡率。 31998年该镇糖尿病的病死率。 41998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 51998年该镇糖尿病的期间患病率。,【课题三】某地1998年进行结核病调查，资料见表1-1。 某地1998年结核病调查资料,问题： 11998年活动性肺结核发病率？ 21998年肺结核病死率？ 31998年肺结核患病率？,【课题四】 某城市1998年1月1日至1998年12月31日调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人 ，资料见表1-2。,表1-2 城市及郊区脑卒中发病率、死亡率、病死率 人口数 病例数 发病率(1/10万) 死亡数 死亡率(1/10万)病死率(%) 城市 1050292 1588 1033 郊区 968432 828 739_ 合计 _ 问题：请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率， 将结果填入表中相应栏内，并进行比较。,【课题五】 某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率的关系见表。 表1-3 某地甲型肝炎引入率与年龄的关系 年龄组（岁） 家庭调查人口 家庭初发病例数 引入率（1/万） 0 18596 168 3 28911 529 7 40142 354 15 112544 240 问题：请计算引入率并按年龄分析。,【课题六】某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行调查，对每一个研究病例接诊后及时进行家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表1-4,。 表1-4 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%） 病 家 人 口 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 A家庭数 0 8 29 21 9 7 0 1 75 诚 B人口数 0 16 87 84 45 42 0 8 282 C原发病例 0 8 29 21 9 7 0 1 75 D (B-C) 市 E续发病例 0 2 0 4 0 4 0 0 10 F续发率(% ） A家庭数 3 23 51 43 18 5 2 2 147 农 B人口数 3 46 153 172 90 30 14 16 524 C原发病例 3 23 51 43 18 5 2 2 147 D (BC) 村 E续发病例 0 8 9 11 5 5 1 1 40 F续发率(%) 问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，并进行比较。,【课题七】为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续四年的监测，结果见表15，16。,表1-5 不同年份HBV标志物检出情况 年份 检测人数 阳性人数 感染率(%) 1991 463 124 1992 420 157 1993 439 197 1994 368 194 -_ 合计 1690 672 _,表1-6 孕妇HBV不同标志物检测情况 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HbcAb 年份 检测人数 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 % 1991 463 51 66 17 21 18 1992 420 61 82 16 32 37 1993 439 53 138 12 31 37 1994 368 43 148 15 23 31 合计 1690 208 434 60 107 123 问题：请计算不同年份HBV感染率（填入表1-5）及HBV不同标志物的阳性率（填入表1-6）。,【课题八】食用三邻甲苯磷酸酯（TOCP）污染的面粉可致中毒性周围神经病，以下是关于一次爆发的调查，结果见表17、18。,表1-7 各村TOCP中毒致瘫痪的罹患率 村名 人口数 患者数 罹患率（） 新光 2510 1 北晨 2600 4 联合 1000 5 袁雅 1200 8 红光 1290 34 合计 8600 52,表1-8 红光村各村民小组瘫痪罹患率比较 村民小组 人口数 患者数 罹患率() 第一村小组A 469 0 第二村小组B 484 24 第三村小组C 337 10 合 计 1290 34 问题：请计算罹患率并加以分析。,累积发病率（CI）：通常所指的发病率多为年发病率，即某人群在某年内疾病发生的频率。累积发病率在队列研究中常用，是以随访开始时的人口数为分母和以一定随访期间内观察到人群中发生的新病例数为分子计算的发病率，可用下式计算： CI=随访期间内的新病例数 / 随访开始时的人口总数 累积发病率可提供个人在特定时期内发生疾病的概率或危险的估计。,【课题九】研究口服避孕药与细菌尿的关系，1993年开始调查，2390名1649岁妇女经鉴定无细菌尿，其中428名妇女为口服避孕药的服用者，1996年进行第二次调查时，发现口服避孕药的服用者中发生细菌尿28例，未服用者发生77例，资料见表。,表1-9 口服与未服用避孕药者中细菌尿的发病率 年龄组 细菌尿（%） （岁） 服用者 未服用者 合 计 16 2.4 (2/84) 3.2(9/281) 3.0(11/365) 20 5.6(16/284) 4.0(22/552) 4.5(38/836) 30 6.3(6/96) 5.5(34/623) 5.6(40/719) 4049 22.2(4/18) 2.7(12/452) 3.4(16/470) 合计 4.4(105/2390) （注：括号内数字为人数） 问题：试计算口服避孕药服用者与未服用者3年期间细菌尿的累积发病率，填入表中相应栏内。,发病密度（ID）是以人时（如人年、人月）为分母和新病例数为分子计算的发病率，可用下式计算： ID = 观察人时的新病例数 / 观察人时 在队列研究中,往往由于观察人群较多和观察时间较长,人群变化较大,则应计算以人时为分母的发病密度。,【课题十】 在进行绝经后妇女使用激素与冠心病关系的研究中，随访32317名绝经后妇女，资料见下表。,绝经后妇女使用激素与冠心病危险的队列研究 绝经后激素使用情况 冠心病病例数 观察人年 发病密度 (1/10 万) 是 30 54308.7 否 60