毕业设计-肾结石患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 肾结石患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010439 班 级： GH13304 指导老师： 周艳 冯霓 日 期： 2015年11月28 日 二零一五年十一月制学生姓名专 业护理学 号201308010439性 别女班 级GH13304毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号 指导老师周 艳冯 霓毕业设计题目肾结石患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度郭* 女58岁无业人员汉已婚初中家庭住址湖南省株洲市石峰区泉塘湾案例陈述郭仁辉、男、58岁，因右侧腰部疼痛4月余、右肾多发结石伴右肾积水入院。患者自述于4月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间发性，尚可忍受，休息后可稍缓解，无恶心呕吐，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无畏寒发热等其他不适,至我院急诊就诊，行腹部泌尿系统B超检查，提示“双肾结石，右肾积水”，予解痉、抗感染等相关治疗后症状可缓解,患病以来，患者神志清，精神可，饮食、睡眠、大便如常，小便如上所述，体重无明显变化。既往1983年曾行“胆囊切除术”;1989年行两次胆道手术（具体情况不详）;于2015-05-14因“肝胆外胆管结石并胆管炎”、“右肝后叶胆管囊样扩张”等疾病，在我院行左URL+胆道探查：经胆道镜取石+左肝外叶切除、右后叶部分切除+右后叶扩张胆道、胆管空肠Roux-y吻合+T管引流、腹腔引流术”。有“糖尿病”病史5年，否认高血压、冠心病史否认肝炎、结核等传染病及传染病接触史。无外伤、输血史，有青霉素过敏史，预防接种史不祥。入院体查/评估：T：36.0；P:100次/min；R：26次/分；BP159/96mmHg。神志清楚，营养中等，慢性病容，表情自如，自动体位，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，胸廓未见异常，胸骨无压痛，呼吸运动未见异常，语颤未见异常。叩诊清音，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性啰音，心前区饱满，心尖搏动未见异常，心律齐，心率78次/分，腹部可见3处长约10CM的手术切口，无胃肠形及蠕动波，腹软，肝脾未触及，两下肢无水肿。心理社会评估：平时外出一般，与周围邻居间交往少，讲话少；家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。辅助检查：X线腹部平片示：右侧多发结石并右肾积水。临床诊断：右肾结石；2型糖尿病；胆囊术后。治疗：1.药物治疗2.取石手术主要健康问题1: 疼痛2：焦虑和恐惧3：潜在并发症：感染4：活动无耐力5：知识缺乏6：睡眠型态紊乱护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施疼痛患者主诉疼痛减轻或消失，自觉舒适1:认真倾听病人主诉，观察疼痛性质、部位、持续时间、有何特征和伴随症状。2：绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药，如阿托品、心痛定、黄体酮、度冷丁等，随时观察止痛效果。3绞痛持续时间长时，遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。4：疼痛缓解时，嘱病人多饮水（每天不少于2500ml），以利于血尿排出和预防感染5：嘱病人适当休息，避免大幅度运动焦虑和恐惧患者心态端正，乐观活泼，心情愉快1：跟患者认真解释疾病的来源，治疗的方法，取得病人的信任，让病人安心2：与患者的家属沟通好，取得家属信任，一起携手使患者心态放平，心情愉快，3：多让患者外出呼吸新鲜空气，与其他患者一起聊天沟通，娱乐，4:让患者的家属尽量多多陪在病人身边，使患者有安全感潜在并发症：感染1：术后引流通畅，无尿路感染2：病人发生手术切口或尿路感染、能被及时发现和控制，预防发生术后继发性出血。3：手术切口按期愈合1：术后观察伤口有无渗血及漏尿情况，发现异常，及时报告医师。2：观察引流液及尿液的色、量变化3：鼓励病人多饮水，每天不少于2500ml，均匀饮用，增加利尿，起到冲洗尿路的作用4：保持切口敷料干燥，若有浸湿，及时更换5：定期更换引流袋，隔天一次。6：保持引流通畅，防止引流管受压，扭曲或堵塞，每天及时倾倒尿液，防止逆行感染7：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强病人抵抗力8：监测体温、血、尿常规及尿培养结果，及时送检尿标本活动无耐力两周后病人参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高1. 舒适体位：以病人自觉舒适为原则，取能使疼痛减轻的体位2.呼吸训练：指导患者作缓慢深呼吸、缩唇、腹式呼吸等，训练呼吸肌；并鼓励和帮助病人行有效咳嗽；3.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动到室外活动、散步等，提高肺活量，恢复正常活动；4.氧气疗法：必要时经鼻导管吸氧12L/min知识缺乏住院期间病人能学会肾结石的饮食方法，减轻疼痛的知识，学会家庭内用药、保健、呼吸功能锻炼等措施。1. 饮食：指导患者结石性质调节饮食2.休息与活动指导：指导患者在保证充足睡眠的前提下，应进行耐寒锻炼，呼吸锻炼，和增加全身运动等，增加结石掉落的可能。4.用药指导：指导患者正确服用药物的方法及用药的目的。5：指导患者如何多饮水，有利于结石的排出6.定期门诊随访，使医务人员了解使用咳嗽方法，呼吸及时，疾病防治知识。睡眠型态紊乱1.住院期间疼痛减轻，能安静入睡休息时间延长；2.住院期间能明白疾病对睡眠的影响以及促进睡眠的方法，提高睡眠质量1.观察睡眠：观察病人日常睡眠状态以及扰乱睡眠的相关因素；2.环境：提供安静、舒适的睡眠环境，避免强烈光线刺激和噪声；3.知识指导：指导病人学会促进睡眠或入睡的方法；4. 心理护