脑卒中的康复护理知识课件

脑卒中康复护理,韦玮,定义,各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞及非损伤性的脑实质性出血，并出现相应临床症状及体征。 分类：出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性脑卒中（脑血栓形成、脑栓塞）,脑血管意外的危险因素,年龄 吸烟 性别 酗酒 遗传 血脂异常 高血压 肥胖 心脏病 颈动脉狭窄 糖尿病 TIA,主要功能障碍,功能障碍,多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段 弛缓期 痉挛期 恢复期 共济障碍 是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。,运动障碍,感觉障碍,痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉、图形觉 语言障碍,认知障碍,意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失忆症、失认症 心理障碍 是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。,日常生活活动能力障碍,脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常生活活动能力的严重障碍。 其他障碍 大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等,常见并发症,压疮 深静脉血栓 肩关节半脱位 肩-手综合征 失用综合征 误用综合征 关节挛缩 骨折 肺炎,康复原则,早期康复，循序渐进 多种方法，综合应用 系统管理，社会参与,护理措施,基础护理 病室环境 ： 室温维持在1822摄氏度，湿度5060% 安全 ： 偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。 饮食 ： 脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。,预防便秘： 可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。 泌尿系统感染 ： 注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次 褥疮 ： 5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换,康复护理 功能训练 1、软瘫期的康复护理 重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练,正确的体位摆放,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,体位变换,方法,被动向健侧翻身,被动向患侧翻身,主动翻身动作训练,被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。 被动向患侧翻身 护理人员先将患侧上肢放置于外展90的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。,翻身训练 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿 插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。,床上运动训练,Bobath握手,双侧桥式运动,2、痉挛期的康复护理 1）抗痉挛训练： 2）卧位抗痉挛训练 3）被动活动肩关节和肩胛带 4）下肢控制能力训练 坐位及坐位平衡训练： 坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位从床边到坐起训练,卧位抗痉挛训练,被动活动肩关节和肩胛带,3、恢复期的康复护理 日常生活自理能力训练：训练病人进食、洗漱、穿脱衣裤、鞋袜、床与轮椅转移，逐步达到生活自理。 言语训练：创造有利于病人言语训练环境，经常与病人交谈，调动病人说话的主动性。 吞咽训练：尽量采取坐位，选择密度均匀、适当粘性、不易松散的食物，食物放在健侧；代偿性训练，如侧方吞咽、空吞咽与交替吞咽、用力吞咽、点头样吞咽、低头吞咽。,常见并发症的康复护理,肩关节半脱位： 坐位时患侧上肢给予支撑，立位时使用肩托。 肩手综合征： 避免患手输液，正确的体位摆放，主动被动活动。 压疮： 失用综合征： 尽早开始康复训练，利用健侧肢体带动患侧肢体进行自我康复训练。 误用综合征： 早期以抗痉挛体位及抗痉挛模式进行康复护理及训练，循序渐进。,深静脉血栓： 抬高下肢，定时予以被动活动。 按医嘱进行气压治疗。 定时观察双下肢皮肤温度、颜色、肢体是否肿胀及足背动脉搏动情况。 避免下肢静脉穿刺。,心理护理,护理人员以高度的责任心和同情心, 及时进行心理疏导, 减轻患者的心理负担 耐心开导患者, 详细介绍疾病的防治知识, 使其了解本病的性质、转归和预后, 增强患者战胜疾病的信心, 使其主动配合治疗和护理。,康复教育,教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 指