儿童护理ppt课件

1,儿童护理,2,循环系统,A1型题,1、左向右分流性心脏病有： A、房间隔缺损 B、大动脉转位 C、主动脉狭窄 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症,A,P137,3,分 类,左向右分流型 （潜伏青紫型）,室间隔缺损(最常见) 房间隔缺损 动脉导管未闭,右向左分流型 （青紫型）,大动脉错位 法洛四联症,肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥厚,无分流型 （无青紫型）,主动脉缩窄 肺动脉狭窄,先天性心脏病,4,先天性心脏病,5,先天性心脏病,6,先天性心脏病,7,先天性心脏病,8,先天性心脏病,9,2、法洛四联症青紫程度及出现早晚取决于： A、肺动脉狭窄的程度 B、室间隔缺损的大小 C、主动脉骑跨程度 D、右心室肥厚程度 E、左心室肥厚程度,A,P139,10,3、常见的青紫型先天性心脏病是： A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、动脉瓣狭窄,D,P137 139,11,几种常见的先天性心脏病,室间隔缺损：最常见的先天性心脏病,房间隔缺损,动脉导管未闭：会出现差异性青紫,法洛四联症：最常见的青紫型先天性心脏病,12,4、2岁以后小儿收缩压计算方法： A、年龄250mmHg B、年龄260mmHg C、年龄270mmHg D、年龄280mmHg E、年龄290mmHg,D,P137,13,正常小儿心脏、心率、血压特点,心脏位置：横位斜位,心率：快慢,血压,收缩压,舒张压=2/3收缩压,新生儿6070mmHg 1岁时7080mmHg 2岁以后=年龄280mmHg,收缩压：高于此标准20mmHg为高血压， 低于此标准20mmHg为低血压。 正常情况下，下肢的血压比上肢约高20mmHg,14,5、右向左分流型心脏病有： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、主动脉狭窄 E、法洛四联症,E,P137,15,6、房间隔缺损患儿如需手术，手术时间一般选择在： A、1岁 B、13岁 C、15岁 D、35岁 E、出现持续青紫后,D,P138,16,7、新生儿心肺复苏过程与成人相似， 但其按压通气比为： A、1：1 B、2：1 C、3：1 D、4：1 E、5：1,C,P364,17,A2型题,8、法洛四联症患儿一旦出现缺氧发作，护士应将患儿置于何种体位： A、平卧位 B、半卧位 C、侧卧位 D、膝胸卧位 E、去枕平卧位,D,P139,18,9、患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，在剧烈活动后突然发生晕厥，可能为： A、癫痫 B、重度贫血 C、缺氧发作 D、呼吸衰竭 E、心力衰竭,C,P139,19,10、患儿男，1岁，诊断为动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38、P160次/分、R55次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能合并了： A、支气管炎 B、支气管肺炎 C、肾衰竭 D、心力衰竭 E、肝功能衰竭,D,20,11、患儿男，1岁，诊断为动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38,P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm。护士还可以观察到的表现是： A、杵状指 B、蹲踞症状 C、缺氧发作 D、周围血管征 E、黄绿视,D,P138,21,12、患儿女，4岁，室间隔缺损。一周前患儿因上感诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰。今日患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。此临床表现的原因是： A、上感加重 B、胃肠感染 C、急性心力衰竭加重 D、强心甙中毒的反应 E、室间隔缺损的表现,D,22,13、患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38,P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm。诊断为室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，循环系统中毒反应有： A、室性早搏 B、视力模糊 C、恶心、呕吐 D、腹胀明显 E、复视、黄绿视,A,23,14、患儿2岁，生后3个月出现发绀，哭闹、活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。医生考虑该患儿为法洛四联症，为确诊首选的检查是： A、心包镜 B、心电图 C、X线检查 D、超声心电图 E、心导管检查,D,P139,24,A3型题,（1517题共用题干） 患儿男，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周 青紫，无抽搐。诊断为动脉导管未闭。 15.其临床症状取决于 A、肺动脉狭窄程度 B、动脉导管形态 C、动脉导管粗细 D、动脉导管长短 E、动脉导管的大小,C,P138,25,16、首选治疗药物是 A、抗生素 B、利尿剂 C、氧气吸入 D、吲哚美辛（消炎痛） E、血管扩张剂,D,P139,26,17、重要的护理措施是 A、避免哭闹 B、拍背、吸痰 C、雾化吸入 D、增减衣服 E、新鲜空气，安静环境,A,27,（1821题共用题干） 患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺 炎，查体胸骨左缘第34肋间级粗糙的收缩 期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血 多。 18、该患儿的诊断可能是 A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄,A,P138,28,2、临床表现,29,30,19、此病最常见的并发症是 A、脑出血 B、脑栓塞 C、脑脓肿 D、呼吸衰竭 E、呼吸道感染,E,P138,31,20、患儿出现心力衰竭时正确的饮食指导是 A、低脂饮食 B、低盐饮食 C、半流食 D、普通饮食 E、无渣饮食,B,32,21、如果患儿服用强心苷，正确的护理是 A、服药前数脉搏 B、服药后数脉搏 C、药物饭中服用 D、药物饭后服用 E、与果汁同时服用,A,P140,33,停 药,洋地黄的毒性反应：心律失常（最常见） 胃肠反应、色视、视力模糊、嗜睡、头晕,心率,新生儿120次/分 婴幼儿8090次/分 年长儿6070次/分,低血钾促使洋地黄中毒 钙对洋地黄有协同作用，易引起中毒反应， 如需静脉补钙应与洋地黄间隔4小时以上,应用洋地黄制剂的护理,34,（2224题共用题干） 患儿男，2岁。诊断为法洛四联症。 22、此病最主要的临床表现是： A、青紫 B、杵状指 C、蹲踞现象 D、缺氧发作 E、生长发育迟缓,A,P139,35,23、对该患儿的护理措施正确的是： A、无需限制食盐摄入 B、缺氧发作时将小儿置于平卧位 C、为避免加重心脏负担，应少饮水 D、钙剂和洋地黄类药物同时使用 E、超过2日无大便，禁止患儿下地独自排便,E,P139140,36,24、患儿拟近期手术，护士对家长的健康 教育错误的是： A、预防肺炎 B、防止便秘 C、增加营养 D、增加活动量 E、调整心功能至最佳状态,D,P139140,37,25、属于等张液体的是： 5%碳酸氢钠溶液 0.9%氯化钠溶液 1:1液 10%葡萄糖溶液 口服补液盐（ORS）溶液,B,消化系统,A1型题,P191192,38,液体 等渗 高渗 用途 葡萄糖 5% 10% 补充水分和热量 氯化钠 0.9% 3% 10% 补充Na+ 碳酸氢钠 1.4% 5% 乳酸钠 1.87% 11.2% 氯化钾 10% 补充K+,二、常用溶液,纠正酸中毒,39,26、小儿迁延性腹泻的病程是 A、14周 B、24周 C、18周 D、28周 E、312周,D,P189,40,腹泻分类,一、按病程分 急性腹泻 病程2周以内 迁延性腹泻 病程2周2个月 慢性腹泻 病程2个月 二、按病情分-有无水、电解质紊乱和酸中毒 轻型腹泻 重型腹泻,P189,41,27、中度失水的失水量占体重的： A、1%3% B、3%4% C、5%10% D、11%12% E、13%15%,C,P189,42,临床表现 轻 中 重 精神状态 精神稍差 烦躁不安或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤 稍差 干、弹性差 灰白冰冷 弹性极差 唇、粘膜 稍干燥 干燥 干裂 前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合 眼泪 有 少 无 尿量 稍减 显著减少 几乎无尿 末梢循环 好 差、四肢稍凉 休克、肢厥冷 失水量 10,不同程度（等渗性）脱水区别表,P189,43,28、等渗性脱水时，血清钠浓度是： A、100120mmol/L B、110130mmol/L C、120140mmol/L D、130150mmol/L E、150170mmol/L,D,P189,44,不同性质脱水临床表现,低渗 等渗 高渗,原因 失钠为主 失水与失钠约相同 失水为主 Na+H2O Na+H2O H2ONa+ 血钠 150mmol/L,口渴 不明显 明显 极明显 血压 明显下降 下降 正常或稍低 神志 嗜唾或昏迷 萎靡 激惹、抽搐 发生率 较多 多 少,45,29、小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为 A、6090mlkg B、90120mlkg C、120150mlkg D、150180mlkg E、180210mlkg,C,P192,46,液体疗法（小儿腹泻）,47,30、轮状病毒肠炎患儿的大便性状是 A、粘液便 B、果酱样便 C、脓血便 D、柏油便 E、蛋花汤样便,E,P190,48,31.肠套叠患儿的大便性状是 粘液便 果酱样便 脓血便 柏油便 蛋花汤样便,B,P197,49,32.静脉补钾的浓度一般不超过 0.3 0.3% 3% 2 2%,B,P192,50,33、婴儿发生溢乳的原因是 胃排空快 胃容量小 胃较垂直 幽门括约肌发育好，贲门肌发育差 幽门括约肌发育差，贲门肌发育好,D,P178,51,34、下列符合口服补液的适应症为： 休克 轻度脱水，无呕吐者 肾功能不全 心功能不全 明显腹胀,B,P191,52,35、小儿腹泻重症区别于轻症的要点是 蛋花汤样大便 大便腥臭有黏液 每日大便可达十余次 大便镜检有大量脂肪球 有水、电解质紊乱和酸中毒,E,P189,53,36、疱疹性口炎的病原是 链球菌 （溃疡性口炎） 白色念珠菌 （鹅口疮） 单纯疱疹病毒 柯萨奇病毒 （疱疹性咽峡炎） 腺病毒 （咽-结合膜热）,C,P179,54,37、不属于轮状病毒肠炎特点的是 多见于6个月2岁小儿 多见于秋季 常伴有上呼吸道感染 全身中毒症状不明显 大便有腥臭味,E,P190,55,38、小儿腹泻其脱水性质不明时， 第一天补液可选用 14张 13张 12张 23张 等张,C,P192,56,39、当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是 低血钾 低血钠 低血钙 低血镁 低血糖,C,P190,57,40、脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 皮肤弹性恢复 血压恢复正常 眼眶凹陷恢复 口舌湿润，无口渴 尿量增加,E,P193,58,A2型题,41、患儿，男，3个月，母乳喂养，腹泻2个 月，大便36次日，稀或糊状，无脓血。食 欲好，面部湿疹，体重5.6kg，考虑该患儿是： A.慢性腹泻 B.迁延性腹泻 C.生理性腹泻 D.饮食性腹泻 E.感染性腹泻,C,P191,59,生理性腹泻 多见6个月的婴儿、虚胖，有湿疹史 出生后不久即腹泻 除大便次数增多外，其他一切正常 不需要特殊治疗,60,42、患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是： A. 24小时 B. 46小时 C. 68小时 D. 810小时 E. 1012小时,B,P194,61,43、患儿，女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmolL。判断该患儿的脱水程度是 A. 无脱水 B. 轻度脱水 C. 中度脱水 D. 重度脱水 E. 极重度脱水,B,P189,62,临床表现 轻 中 重 精神状态 精神稍差 烦躁不安或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤 稍干、弹性可 干、弹性差 灰白冰冷 弹性极差 唇、粘膜 稍干燥 干燥 干裂 前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合 眼泪 有 少 无 尿量 稍减 显著减少 几乎无尿 末梢循环 好 差、四肢稍凉 休克、肢厥冷 失水量 10 估计累积损失 50ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg,不同程度（等渗性）脱水区别表,63,不同性质脱水临床表现,低渗 等渗 高渗,原因 失钠为主 失水与失钠约相同 失水为主 Na+H2O Na+H2O H2ONa+ 血钠 150mmol/L,口渴 不明显 明显 极明显 血压 明显下降 下降 正常或稍低 神志 嗜唾或昏迷 萎靡 激惹、抽搐 发生率 较多 多 少,64,44、患儿男，11个月，呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱给患儿补钾，下列处理不正确的是： A. 患儿有尿后再进行补钾 B. 必要时可将含钾液静脉缓慢推注 C. 静脉补钾的浓度不超过0.3% D. 最好用输液泵控制输液速度 E. 滴注速度不可过快,B,P192,65,45、患儿男，1岁，因呕吐、腹泻5天，4小 时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护 士遵医嘱给患儿快速滴入2:1等张含钠液，正确 的配置方法是 A. 2份10%葡萄糖溶液，1份生理盐水 B. 2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液 C. 2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液 D. 2份1.4%碳酸氢钠溶液，1份生理盐水 E. 2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氢钠溶液,C,P192,66,46、患儿，女，1岁，阵发性哭闹半天， 1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是： A. 急性阑尾炎 B. 肠蛔虫症 C. 肠套叠 D. 肠扭转 E. 肠道畸形,C,P197,67,47、患儿，女，6个月，因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是： A. 结肠镜检 B. 空气灌肠 C. 直肠活检 D. 腹部CT E. 钡剂灌肠,B,P198,68,48、患儿，男，3个月，腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有： A. 休克 B. 酸中毒 C. 败血症 D. 低钾血症 E. 中毒性脑病,B,P190,69,49、患儿，男，11个月，因呕吐、腹泻中度脱水，计算补充累积损失量为： A.3050ml B.5070ml C.50100ml D.100120ml E.120150ml,C,P192,70,50、患儿，女，1岁，今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味；尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是 A. 侵袭性大肠杆菌 B. 白色念珠菌 C. 空肠弯曲菌 D. 轮状病毒 E. 耶尔森菌,D,P190,71,51、患儿，7个月，腹泻2天，稀水便，每日56次，呕吐2次，医生建议口服补液，护士指导家长正确的喂服方法是： A. 少量多次 B. 1次全量 C. 配置后再加糖 D. 服用期间不饮水 E. 用等量水稀释,A,P191,72,52、患儿男，1岁，腹泻5天，大便45次天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。体检：体温38.7，皮肤弹性尚可，心肺正常。大便镜检：大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是 A. 肠内细菌感染 B. 轮状病毒感染 C. 肠道菌群失调 D. 消化酶分泌减少 E. 肠道外感染导致,A,73,53、患儿，男，1岁。腹泻3日，每日45次，伴有轻度呕吐，皮肤弹性稍差。给予家长饮食管理的指导不正确的是 A. 暂禁食46小时 B. 减少食量，停止不当饮食 C. 调整原则为由少到多，由稀到稠 D. 患儿可继续母乳喂养，暂停辅食 E. 根据患儿的耐受情况对饮食进行调整,A,P194,74,54、患儿，男，1岁，因腹泻引起脱水需静脉补液，250ml葡萄糖溶液中加入10%氯化钾溶液，最多不得超过的量是： A.6ml B.6.5ml C.7ml D.7.5ml E.8ml,D,P192,75,10%Kcl最高加入量=液体的量3% 或液体的量0.3%10%,76,55、患儿，男，1岁。腹泻、呕吐45天， 12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是： A.1:1含钠液，20ml，静脉推注 B.3:2:1含钠液，180ml，静脉滴注 C.3:1含钠液，150ml，静脉滴注 D.2:1等张含钠液，20ml，静脉推注 E.4%NaHCO3，50mlkg，静脉推注,D,P192,77,液体疗法（小儿腹泻）,78,56、患儿，女，11个月，腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是： A.15张14张 B.14张13张 C.13张12张 D.12张23张 E.23张等张,D,P192,79,57、患儿，女，15个月，呕吐、腹泻5天， 12小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。护士考虑患儿首先的治疗是： A. 4:3:2液，150ml，静脉滴注 B. 1.4%碳酸氢钠，40ml，静脉滴注 C. 2:1等张含钠液，20ml，静脉推注 D. 3:2:1液，180ml，静脉滴注 E. 4:3:2液，180ml，静脉滴注,C,P192,80,58、患儿，女，1岁，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患儿最可能的并发症是： A. 高钠血症 B. 低钠血症 C. 低钾血症 D. 低钙血症 E. 低血糖症,C,P190,81,59、患儿，男，5个月，混合喂养，腹 泻2个月，大便56次天，稀或糊状 便，无脓血，食欲好，体重6.2kg，护士 认为患儿最可能是 A. 慢性腹泻 B. 感染性腹泻 C. 生理性腹泻 D. 饮食性腹泻 E. 迁延性腹泻,C,P191,82,A3型题,（6061题共用题干） 患儿，男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有大小不等糜烂面。 60、患儿进食时口痛，护士应指导家长进食前为患儿涂： A、0.1%依沙吖啶 B、2%利多卡因 C、3%过氧化氢 D、5%金霉素鱼肝油 E、10万Uml制霉菌素鱼肝油,B,P180,83,61、护士给家长做健康指导，不恰当的是： 勤喂水 进普食 避免擦拭口腔 注意保持口周皮肤干燥 E.涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药,B,P180,84,(6263题共用题干） 女婴，4个月，6.2kg。母乳喂养，未添加任 何辅食，大便56次日，黄色糊状便，无 臭味。大便细菌培养阴性。 62.根据现有资料，初步诊断为： 病毒性肠炎 生理性腹泻 迁延性腹泻 真菌性肠炎 消化不良,B,P191,85,63、下列治疗措施正确的是： A.庆大霉素 B.利巴韦林（病毒唑） C.氨苄西林 D.诺氟沙星（氟哌酸） E.添加辅食及助消化药,E,86,A4型题,（6467题共用题干） 患儿，男，20天，因发热应用抗生素治疗10余 天，今日护士见其口腔颊粘膜有乳凝块样附着 物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面 64、护士疑该患儿的口腔炎症是： A、疱疹性口腔炎 B、溃疡性口腔炎 C、单纯性口腔炎 D、鹅口疮 E、口角炎,D,P179,87,65、护士为该患儿做口腔护理时应选用的溶液是： A、温开水 B、生理盐水 C、0.1%利凡诺溶液 D、2%碳酸氢钠溶液 E、3%过氧化氢溶液,D,P180,88,66、护士为患儿做口腔护理的时间是： A、餐后即可 B、餐后15分钟 C、餐后30分钟 D、餐后60分钟 E、餐后2小时,D,P180,89,67、护士处理患儿使用过的奶具时，应选何种溶液浸泡后再煮沸消毒： A、酒精浸泡 B、含氯消毒液浸泡 C、1%过氧乙酸 D、3%过氧化氢溶液 E、5%碳酸氢钠溶液,E,P180,90,68、婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是： A、SIgE低 B、SIgM低 C、SIgA低 D、SIgG低 E、清蛋白活性低,C,呼吸系统,A1型题,P243,91,69、婴儿心力衰竭的诊断标准中关于心率的描述为： A、180次/分 B、160次/分 C、140次/分 D、120次/分 E、100次/分,A,P249,92,70、下列属于年长儿上感主要症状的是： A、发热、乏力 B、流涕、咳嗽 C、畏寒、呕吐 D、烦躁不安 E、头痛、高热惊厥,B,93,1症状 （1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳 （2）全身症状：发热、消化道症状、阵发性 腹痛 特点：婴幼儿以全身症状为主，甚至高热惊厥 年长儿以局部症状为主 2体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大伴触痛,急性上呼吸道感染,94,71、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的： 声嘶 喉鸣 三凹征 犬吠样咳嗽 呼气性呼吸困难,E,P243,95,小儿急性喉炎临床特征,犬吠样咳嗽， 声嘶 喉鸣 三凹征 吸气性呼吸困难 临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻,P243,96,72、按病理分类，婴幼儿最常见的 肺炎是： 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 干酪性肺炎 原虫性肺炎,B,P248,97,肺炎分类方法,1病理分类 大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等 2病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3病程分类 急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎 4病情分类 轻症肺炎、重症肺炎,P248,98,73、下列病毒中引起的急性上感可出现不同形态皮疹的是： 腺病毒 鼻病毒 肠道病毒 流感病毒 呼吸道合胞病毒,C,P163,99,74、区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是： 发热程度 年龄大小 呼吸困难程度 肺部啰音的多少 有其他系统受累的表现,E,P249,100,75、小儿肺炎合并心衰的表现错误的是： 呼吸加快（60次分） 心率增快（160180次分） 肝脏迅速增大 突然极度烦躁不安 突然出现犬吠样咳,E,P249,101,呼吸加快60次/分 心率加快，婴儿180次/分，幼儿160次/分 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 肝脏短期内迅速增大 尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿,肺炎合并心力衰竭的表现,P249,102,76、慢性肺炎的病程为： 1个月 1个月 2个月 13个月 E.3个月,E,P248,103,77、下列不是非典型肺炎的病原体的是： 新型冠状病毒 腺病毒 军团菌 衣原体 E.肺炎支原体,B,P248,104,78、2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其莫名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是： 病毒 细菌 军团菌 衣原体 E.新型冠状病毒,E,P248,105,79、疱疹性咽峡炎的病原体是： 腺病毒 流感病毒 葡萄球菌 柯萨奇病毒 E.溶血性链球菌,D,106,1.疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒 夏秋季多发 高热、咽痛、 拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上有散在疱疹,2.咽-结合膜热 腺病毒3、7型 春夏季多发 发热、咽炎、结合膜炎,两种特殊类型的急性上呼吸道感染,107,80、小儿肺部易发生感染的主要内因是： 呼吸中枢不健全 黏膜纤毛运动差 胸腔小而肺相对较大 肺含血量丰富，含气量小 肋骨呈水平位，呼吸运动度小,D,P243,108,81、重症肺炎小儿常存在： 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 混合性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒,C,P249,109,循环系统心力衰竭,全身中毒症状：发热、精神差、嗜睡或烦躁不安,消化系统,消化道出血（呕吐咖啡渣样物或黑便） 中毒性肠麻痹（严重腹胀、肠鸣音消失）,神经系统:中毒性脑病 (凝视、昏睡、昏迷或反复惊）,酸碱平衡紊乱：代谢性呼吸性 严重者混合性酸中毒,P249,110,82、婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予的治疗是： 外科手术 中药治疗 对症治疗 胸腔穿刺排脓 大剂量抗生素静脉点滴,D,P250,111,病情突然加重，出现烦躁不安，剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患者呼吸运动受限,脓胸 脓气胸,胸穿或胸腔闭式引流,112,83、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是： 发热、咳嗽 合并脓胸 合并中毒性心肌炎 烦躁、气促、唇周发绀 两肺有大量中小水泡音,D,P250,113,84、患儿，女，1 岁，被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2.5cm，X线示纵膈向左移位，护士判断该患儿最可能发生了： 脓胸 肺不张 心力衰竭 气胸 支气管异物,D,A2型题,114,85、患儿，女，10个月，1天前发现发热，T38.8,犬吠样咳嗽、声音嘶哑，烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为： 度 度 度 度 度,B,P243,115,喉梗阻分度,度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难；胸部听诊呼吸音清楚。 度则在安静时也出现上列症状，胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120140次/分。 度则同时伴有烦躁不安、青紫、面色苍白等；胸部听诊呼吸音明显降低，心率140160次/分 度喉梗阻患儿已进入衰竭期，无力哭叫，渐呈半昏睡或昏睡状态。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态,P243,116,86、患儿，男，3岁，2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0.5%麻黄碱液滴鼻： 哺乳后5分钟 哺乳前5分钟 哺乳前15分钟 哺乳前30分钟 每小时一次,C,117,87、患儿，女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T37.5,心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为该患儿采取的措施是： 药物降温 雾气吸入 静脉补液 氧气吸入 止咳药物,D,118,88、患儿，女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T37.5,心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，氧流量应调节为： 0.51L/min 1.52L/min 2.03L/min 3.04L/min 4L/min以上,A,P251,119,鼻导管给氧：0.51L/min 氧浓度：40% 缺氧明显者可面罩给氧 氧流量：24L/min 氧浓度不超过40%,P251,120,89、患儿，女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T39.5,心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是： 低钾血症 低钠血症 坏死性小肠炎 消化功能紊乱 中毒性肠麻痹,E,P249,121,90、患儿，女，2岁，1天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是： 上呼吸道感染 支气管哮喘 支气管肺炎 D.急性感染性喉炎 E.肺炎合并心衰,D,P243,122,91.患儿，男，1岁，2天前受凉后，出现发热，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、查体T37.9,安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士应提出的护理诊断是： 体温过高 体液不足 低效性呼吸型态 气体交换受损 清理呼吸道无效,C,P243,123,92、患儿，1个月。发热2天。体温高达39.8,面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm，此患儿可能并发了： 气胸 肺不张 心力衰竭 呼吸衰竭 肺大疱,C,P249,124,93、患儿，女，5个月。T37.9，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是： 降温 止咳 吸痰 吸氧 控制感染,C,P251,125,94、患儿，女，5个月。T37.9,呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是： 营养失调 体液不足 气体交换受损 清理呼吸道无效 低效性呼吸型态,D,P250,126,95、患儿，女，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T37.5，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是： 立即降温 少食多餐 雾化吸入 氧气吸入 吸痰,C,P251,127,A3型题,（9697题共用题干） 患儿，男，2岁，发热，T39.5，咳嗽，食欲 减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检 双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸 片示双肺大小不等的片状阴影。 95、护士首先提出的护理问题应是 A.营养失调 B.体液不足 C.体温过高 D.活动无耐力 E.清理呼吸道无效,C,128,97、护士首先应给予的护理措施是： A.立即降温 B.少食多餐 C.雾化吸入 D.氧气吸入 E.静脉补充高营养,A,129,（98100题共用题干） 患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9，心率150次/分，呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇，三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。 98、护士考虑该患儿最可能的诊断是： A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.支气管哮喘 D.腺病毒性肺炎 E.哮喘性支气管炎,B,P249,130,99、护士提出的最主要的护理问题是： A.体液不足 B.活动无耐力 C.低效性呼吸型态 D.气体交换受损 E.清理呼吸道无效,D,131,100、护士首先应给予的护理措施是： A.立即降温 B.少食多餐 C.雾化吸入 D.氧气吸入 E.病室内空气流通，温、湿度适宜,D,132,A4型题,（101103题共用题干） 患儿，女，7岁，发热，3天前因受凉出现发 热，咳嗽，喘憋，食欲减退，遵医嘱给予静脉 补液后，突然出现咳粉红色泡沫痰。查体： T39.5，P140次/分，R58次/分，极度呼吸困 难，肺部听诊有大量细湿罗音。 101、护士考虑此患儿为： A.心力衰竭 B.肺气肿 C.急性肺水肿 D.支气管哮喘 E.支气管异物,C,P251,133,102、护士应给患儿采取的体位是： A.平卧 B.俯卧 C.半卧位 D.仰卧屈膝位 E.坐位，双腿下垂,E,P251,134,103、护士应立即给予患儿的治疗是： A.间歇吸入20%30%乙醇湿化的氧气 B.持续吸入20%30%乙醇湿化的氧气 C.间歇吸入5%10%乙醇湿化的氧气 D.持续吸入5%10%乙醇湿化的氧气 E.持续吸入50%乙醇湿化的氧气,A,P251,135,传染病,136,162、新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是： A、下肢臀部面颊上肢全身 B、臀部面颊下肢上肢全身 C、上肢臀部面颊下肢全身 D、面颊臀部上肢下肢全身 E、面颊下肢臀部上肢全身,A,新生儿和新生儿疾病,A1型题,P369,137,营养不良皮下脂肪减少的顺序： 腹部-躯干-臀部-四肢面部,新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序：,小腿大腿外侧下肢臀部面颊 上肢全身,P369,138,163.为预防佝偻病，出生后开始口服维生素D的时间是： 15天 1个月 2个月 3个月 4个月,A,139,164.新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过: 1.5mg/dl(26umol/L) 2.5mg/dl(43umol/L) 3.5mg/dl(60umol/L) 5mg/dl(85umol/L) 12mg/dl(205.2umol/L),D,P367,140,生理性黄疸和病理性黄疸的区别,P367-8,141,165.预防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是: 口服，连用3天 口服，连用5天 肌注，连用3天 肌注，连用5天 肌注，连用7天,C,P363,142,166.早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是: 10%20% 20%30% 30%40% 40%50% 50%60%,C,143,早产儿 缺氧或呼吸暂停给氧， 采用间断低流量， 常用的氧气浓度是30%40%； 维持SaO2 8593%,P362,144,167.新生儿生理性体重下降占体重的 2%5% 3%9% 5%10% 2%15% 7%20%,B,P362,145,生理性体重下降： 新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39，常于生后第710日恢复到出生时的体重。,P362,146,小儿生理性黄疸 多发生于出生后23天 小儿生理性腹泻 多见于出生后6个月以内 小儿生理性贫血 多在出生后23个月,147,168.男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭。拒乳,反应低下。体温34，双面颊.肩部.臀部.下腹部.大腿既及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是： 复温，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达到36左右 滴管或鼻管喂养，开始80cal/(kgd),以后逐渐调至正常所需热卡 补液10%葡萄糖及生理盐水6080mol/(kgd)，糖盐比例为4：1 青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染 地塞米松静滴，每次0.51mol/kg，12次/日,A,A2型题,P369,148,169.女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊，体检：体温36，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是： 30%酒精 95%酒精 0.1%新洁尓灭（苯扎溴铵） 3%双氧水 0.5%碘伏,E,P370,149,170.患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是： 30%40% 40%50% 55%65% 65%70% 70%以上,C,150,（一）维持体温稳定 使婴儿处于“中性温度”的环境 足月儿2224, 早产儿2426, 相对湿度55%65%,P,151,171.患儿女，15天，早产儿，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知正确的是： 1618 2022 2224 2426 28,D,152,172.新生儿，出生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素155mol/L，其他未见异常，护士考虑该患儿最可能的诊断是： 生理性黄疸 先天性胆管阻塞 颅内出血 败血症 溶血症,E,153,173.男婴，胎龄35周。出生10天。因低体温、反映差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是： 维持有效呼吸 尊遵医嘱用药 合理喂养 积极复温 预防感染,D,P369,154,174.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应地低下。体温30，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤面积为： 5%10% 10%15% 20%30% 30%40% 大于50%,E,P369,155,新生儿硬肿症的临床分度,新生儿硬肿面积计算方法,P369,156,175.患儿女，早产儿，胎龄32周出生后6天，近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应低下。体温34，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温需要时间是： 12小时 24小时 48小时 810小时 1224小时,E,P369,157,1、复温 (关键),原则：循序渐进,恢复正常体温。,护理措施,P369,158,176.患儿女，出生后7天，近日来，巩膜、皮肤黄染，来院就诊。查体：36.8、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常。其黄疸可能是： 病理性黄疸 生理性黄疸 胆道闭锁 新生儿脐炎 新生儿败血症,B,P367,159,177.患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来院就诊。查体：T36.8、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸，正确指导是： 给予白蛋白注射液 给予光照疗法 多晒太阳，减轻黄疸 注意保暖，多穿衣服 继续观察，无需处理,E,160,178.患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第三天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是： 大肠杆菌 铜绿假单胞菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌,D,P369,161,179.患儿女，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是： 入室后了解Apgar评分情况 观察排尿、排胎粪时间 持续仰卧位，颈部前屈 密切观察呼吸和面色 选择母乳喂养,C,P361,162,（180182题共用题干） 早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜 睡，反映差，肌力低，查体，前囟张力稍高， 拥抱、吸吮反应减弱，初步诊断：新生儿缺血 缺氧性脑病。 180.可能出现脑损伤的部位是： A.大脑皮质 B.大脑前脚 C.大脑基底节 D.大脑矢状窦 E.脑室周围白质,E,A3型题,P364,163,181.欲行CT检查，最适合的时间为： A.生后16天 B.生后25天 C.生后1周左右 D.生后10天左右 E.生后两周左右,B,P365,164,182.该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是: A、固定肢体在功能位 B、维持氧饱和度的稳定 C、保持足够的热量供应 D、减少探视次数 E、动作训练和感知刺激的干预措施,E,P367,165,(183185题共用题干） 患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声 异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查： 血糖1.7mmol/L,诊断为新生儿低血糖。 183.常见病因是： A.足月儿 B.巨大儿 C.早产儿 D.过渡期新生儿 E.过期产新生儿,C,P370 371,166,184.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是： A.12mg/(kgmin) B.34mg/(kgmin) C.45mg/(kgmin) D.68mg/(kgmin) E.910mg/(kgmin),D,167,185.输入葡萄糖时，主要的措施是： A.给予高糖饮食 B.给予高蛋白饮食 C.监测血糖变化 D.防止意外发生 E.注意保暖,C,P371,168,186、幼儿期24小时正常尿量为： A、200300ml B、300400ml C、400500ml D、500600ml E、600800ml,D,泌尿生殖系统,A1型题,P378,169,187、属于单纯性肾病综合征并发症的是： A、高脂血症 B、严重循环充血 C、高血压脑病 D、高钾血症 E、低钙血症,A,P379,170,188、属于急性肾炎临床表现的是： A、高度凹陷性水肿 B、血清补体正常 C、血胆固醇增高 D、血浆蛋白下降 E、肉眼血尿,E,P375,171,189、婴幼儿少尿是指24小时尿量少于： A、30ml B、50ml C、100ml D、150ml E、200ml,E,P378,172,小儿正常尿液,质,量,红细胞3个/HP 白细胞5个/HP 无管型,无尿：50ml/d,婴 幼 儿200ml/d 学龄前儿童300ml/d 学龄 儿童400ml/d,少尿,颜色：较深，稍浑浊淡黄、透明 尿蛋白定性阴性，24h定量低于100mg/m2,P378,173,190、患儿男，4岁，水肿，尿少一个月。查 体：全身水肿明显，血压90/50mmHg，尿蛋白 （+），每高倍镜视野红细胞12个，目 前患儿最主要的护理问题是： A、营养失调：低于机体需要量 B、潜在并发症：药物副作用 C、有感染的危险 D、体液过多 E、焦虑,D,A2型题,P380,174,(191192题共用题干） 患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天， 烦躁、气促1天入院。查体：T36.8， BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率104次/分，双 肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常 规，正常，尿蛋白（+），红细胞2025/HP， 白细胞02/HP。,A3型题,175,191、护士考虑此患儿是： A、急性肾炎合并严重循环充血 B、急性肾炎合并肺炎 C、慢性肾炎急性发作 D、肾盂肾炎合并肺炎 E、肾炎性肾病合并肺炎,A,P375,176,192、入院时护士应给予患儿的饮食是： A、低蛋白、不限盐和热量 B、低蛋白，低盐、低热量 C、低蛋白，低盐，不限液体 D、低盐，高热量，限制液体 E、高蛋白，低盐，高热量,D,P376,177,193、生理性贫血出现在小儿出生后： A、2个月以内 B、23个月 C、46个月 D、68个月 E、8个月以后,B,血液系统,A1型题,P575,178,二、小儿血液特点,红细胞： 571012/L31012/L 血红蛋白：150220g/L110g/L,出生时,23个月,白细胞数与分类:,中性粒细胞 淋巴细胞,白细胞总数,两个交叉,血容量,新生儿占10%体重 儿童占8%10%体重,相对多,179,194.婴儿缺铁性贫血的病因主要是: 铁利用不良 铁摄入不足 铁吸收不良 慢性失血 缺乏叶酸,B,P575,180,(1)铁血红蛋白 红细胞胞质 红细胞体积变小中央淡染区增大 (2)铁酶的活性细胞功能紊乱 出现非血液系统症状,（1）先天性储铁不足 （2）铁摄入不足 （3）生长发育快 （4）铁的吸收障碍及丢失过多,病 因,发病机制,病因及发病机制,181,195.营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是: A、去除病因与补充铁剂 B、输血与添加辅食 C、去除病因与输血 D、添加辅食 E、输血与补充铁剂,A,P576,182,196.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是: A、血红蛋白恢复正常时 B、血红蛋白恢复正常后1周 C、血红蛋白恢复正常后2周 D、血红蛋白恢复正常后1个月 E、血