毕业设计-皮瓣移植患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 皮瓣移植患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010658 班 级： 13护理306班 指导老师： 喻爱吾/王琦 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专 业护 理学 号201308010658性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9-11月电 话QQ号指导老师喻爱吾/王琦毕业设计题目皮瓣移植患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度周xx 男性38岁工人汉族已婚初中家庭住址东莞市厚街镇桥头村案例陈述 患者因右中、环指绞伤疼痛、流血半个小时 患者，周xx，38岁，诊断：右中、环指绞伤，患者于入院前30分钟被机器伤右中、环指，创口流血，无昏迷，伤后感创口疼痛，伴活动受限，无头晕，无胸闷、心悸，遂于我院急诊，伤口加压包扎后X光检查，为进一步治疗，急诊拟“右中、环指绞伤”收入我科，伤口已在门诊科行包扎止血，患者伤后意识清醒，言语自如，无头晕、呕吐，无心悸、面色苍白皮肤湿冷等。 入院查体：体温36.5 脉搏70次/分 呼吸20次/分 血压134/96mmHg。右环指中节指骨头以远组织毁损，创缘不齐，活动性出血，伤口污染严重，周围组织挫伤严重，活动稍受限。右中指远指间关节背侧以远组织毁损并缺损，甲床碎裂，创缘不齐，活动性出血，伤口污染重，周围软组织挫伤重，触痛，远指间关节活动受限，指端血运尚好。右示指陈旧性损失。入院后予抽血，备皮，嘱术前禁食水，建立静脉通道等对症治疗，于17:45急诊送入手术室在暑假阻滞麻醉下行“清创+带蒂皮瓣修复+局部皮瓣修复+甲床修补+骨折内固定+植骨术+关节融合术+石膏外固定术”术毕21:00返回病房，右手术部敷料固定，有少许渗血，右中指皮瓣颜色红润，患脂于抬高制动，观察末梢血运，持续25W烤灯照射，抗炎，抗痉挛及改善微循环对症治疗。现患者精神好，右中指皮瓣红润，予继续观患者末梢血运及改善微循环对症治疗。主要健康问题1.疼痛2.潜在的并发症3.有伤口感染的危险4.有便秘的危险5.营养不足6.焦虑7.知识缺乏护理计划健康问题护 理 目 标护 理 措 施1.疼痛减轻疼痛。1指导其分散注意力的方法以减轻疼痛；2给予适当的按摩，抬高患肢20-30，防止受压；3.用药护理：遵医嘱给予止痛药物，如曲马多注射液建立疼痛护理单，及时评估疼痛效果。2.潜在的并发症防止动静脉血管危象。1.加强巡视，定时观察患肢皮瓣色泽，肿胀及毛细血管充盈度，皮瓣张力，及时发现血管危象报告医生；2.患肢抬高20-30持续25W的烤灯照射，灯距30-45CM，保持病房温度25-283.禁止吸烟，饮酒；4.防止情绪激动，寒冷等不良因素的发生。3有伤口感染的危险. 防止伤口感染1告知患者保持手术伤口的清洁干燥，如已浸湿及时更换伤口敷料；2在进行无菌操作时严格无菌操作原则；3.遵医嘱使用适当的抗菌消炎药物；4.病房空气消毒每天一次；5.控制探视及陪护人员的数量，减人员流动。 4有便秘的危险防止便秘1.饮食指导；多饮水，多食青菜水果，少食多餐，少食辛辣刺激的食物；2.指导患者做床上活动健肢，顺时针按摩促进肠蠕动；3.如3天未解大便，报告医生使用促消化及肠蠕动的药物，如麻仁润肠丸5.营养不足防止营养不良1.给予解释安慰，指导健康饮食。高热量，高蛋白，高维生素类易吸收消化的食物；2根据患者的饮食喜好选择菜谱，合理搭配饮食；3.保持病房清洁干燥，以利于患者很好的进食。6.焦虑增强患者的自信心1多与患者沟通，讲解病情，讲述成功案例及一些美容整形术，以建立其自信