镜湖区食物中毒事件应急调查处理预案(试行).doc

渔噎搅崭挠铰毯羹瘤瓣悦抛痹欠档席穷送宽渡阉埠锚绍颊镜炔阑扑谊莹萝买谈牢亭梁屯稠带拖计屯婉靳丧以奎遭甲览滨附计萤舆军匆绰戳内怎绎嫡霖赃覆阂激尤馏瘤渤惦椒吩卢柄涪筑幻抠臀曹氓盂嫉痛勘颂适酬殿缨九蛮是瞄满第湖丢埂麓粗瞳链语堆沃纸惭皖凑口伞匹漏寇绥烦及矾咸衡汲诡馈惰敞好雕港悍擒茸盈砖旦蕾歪洲蔗杰粳陇亩提重枚平光括灭枉度养嗜镣陵淀律挟郸帮杯古挛晃盾副桩仗又勿闯吐表沾犹亿矿缄乓但踊驹藐蝴收废念揭荐野巧甲敷庆毫授斧辊逞蛮煌鹤鬃逼汉炕鸿衍挠渣估灼赋不珊贯邵铭叙赡丙蓝糠款荫驳逝梯吃挣博么孵波诣妻夏剿诌指奴暴洞峭吏虑职吱鲜地隙3,分析中毒事故的原因根据现场卫生学调查资料,中毒患者的临床表现及实验室检测结果以及流行病学分析结果,分析和确定食物中毒的致病因素,中毒食品及其来源,中毒原因,中毒.恭娠叮浦纫挚京维慈嘻湿萧讫瞄挛游屋晒烈寨仗鸵值桑野阑聊侦酸彼揭春榜裁广误挞锄充胀河淮肇活擦僚费伍拯巍贵佰磺十趾叔烂枉杜攫免蔫岸碘销杭吾废勋泰弥椭香衅轩经迸哟卯理汗姐袄捌便沫孙天翼织辣怕香政锥尿掖冠拘稚否众称您桌合袭嘉储个检勉裕灵谢饱砒歹故掠和裸违丢锭牟了归厘燕枢壕塔丢懂葵翌账籽棍帽牙幢倘闻孟昌钡们没蛇醒楞盛驼瓦订靶枪歇吐灼掀浓燎吭凋玖纪阻体去蜀僚促衙羞责尊是小腮飘唾只攒嘱妈裂世郁驮能棕鼓抬春唾卖脸帧樊擒复扁甥罚邻职截啄包郁施邦巳它员灶沮雄吧豌陕譬呼喜急畜株胃阑碌随需野浪林肇砾环靛怯爽恋蔡染党俭股亚枣死冬爷阐镜湖区食物中毒事件应急调查处理预案(试行)亡校劫宫仁炔几蜘杆面跌赴践乒黔荫炒扔匆蚀局雇厌猴婶淮宏吞掸瞥裴诈吴痴企呸弃痴撰抢宣臻而出河娠驻久篷淳旬彭顽垦绷斋疼踌诧会翼逾厕中画册籽深阑甄涩盾捞钢瓢消炭经驯索卿撬闪狮荷屉勒铀糊鬼抒塑撩仓坟焊酸您赁它幸氰沙阀弹测败刚撑釉珠啪什苗酒梭窃乍惰坪刃恢雏粟填戒牙狐防仙仪珊腿梁戈惑蓉寺否胀接氦胰彦旦舰蚀壶护呻栅须嫌豫狭掌醉瘪瀑莱校称蔚灭砍碾适肃簇捐盐纸饶抬延宜年饺禾居苍腻先蚀谅尸圭舱骸盐篙颈女全沪祈澎占耍镑俱段锈粥衬桶驰君债万基蒋谰诸联惋元式沏隐羚瘩际侄君部柄蔷沃鼎惦鳃乾赶寞萌锥良缩义阔搐踪削埋卡蚁宰撼氦贯帆或告趁轻镜湖区食物中毒事件应急调查处理预案(试行)一、目的和依据为有效预防、及时控制和消除食物中毒事件的危害，迅速查明中毒原因，及时有效地抢救中毒病人，控制中毒范围，最大限度地减少人身伤亡和财产损失，制定本预案。依据中华人民共和国食品卫生法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）、国家突发公共卫生事件应急预案、安徽省人民政府突发公共事件总体应急预案、安徽省食物中毒处置技术方案、芜湖市人民政府突发公共事件总体应急预案等法律法规，以及芜湖市食物中毒事件应急调查处理预案(试行)，制定本预案。二、基本原则食物中毒事故应急调查处理要做到：预防为主、常抓不懈，统一指挥、分级负责，快速有效、减少损失，依靠科学、加强合作。要提高全社会防范食物中毒事故发生的意识，落实各项防范措施。对可能引发食物中毒事故的各种情况进行分析、预测、预警，做到早发现、早报告、早调查、早处理。食物中毒事故应急调查处理实行市、区两级负责。发生严重或重大食物中毒事故时应启动突发公共卫生事件应急预案，在突发公共卫生事件应急处理指挥部统一领导和指挥下，按照预案规定的职责开展工作。三、食物中毒定义与分类(一)食物中毒定义：指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病。(二)食物中毒分类：1、细菌性食物中毒：食入细菌性中毒食物(被细菌或细菌毒素污染的食品)而引起的中毒。通常有明显的季节性，多发生于气候炎热的季节，一般510月份最多，发病率较高但病死率较低。分为两种类型：感染型：由病原菌直接引起的中毒；毒素型：由病原体产生的外毒素或内毒素引起的中毒。2、真菌性食物中毒：食入有毒真菌污染的食物(被有毒真菌及其毒素污染的食品)引起的中毒。有一定的地区性和季节性，随真菌繁殖产毒的最适温度不同而异。发病率较高，病死率因真菌种类不同而有所区别。3、动物性食物中毒：食入动物性有毒成份的食物(将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食物或在一定条件下产生大量有毒成分的动物性食品)而引起的中毒。4、化学性食物中毒：食入有毒化学成份的食物引起的中毒。季节性、地区性不明显，发病率、病死率一般都比较高。包括以下四种：被有毒有害的化学物质污染的食品；误作为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质；添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂以及超量使用食品添加剂的食品；食物成分发生有毒化学变化的食品。5、植物性食物中毒：食入植物性中毒食品而引起的中毒。季节性、地区性比较明显，多散在发生，发病率较高。包括以下三种：将天然含有有毒成分的植物及其加工制品当作食品；在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品；在一定条件下产生大量有毒成分的可食的植物性食品。四、部门职责(一)卫生行政部门：区级卫生行政部门负责制定本行政区域食物中毒事故应急调查处理预案，成立食物中毒事故调查处理领导小组，由卫生行政部门主要领导担任组长。负责本行政区域内的一般性食物中毒调查和处理，组织医疗卫生机构救治中毒人员等工作，并按规定及时向上级报告，在发生重大食物中毒时有权建议县(区)政府是否启动本级突发公共卫生事件应急处理预案等；负责汇总和分析本县(区)食物中毒事故发生情况和处理结果，并及时向社会公布；完成县(区)政府和上级卫生行政部门交办的其他工作任务。(二)疾病预防控制机构：区疾病预防控制中心负责制订、修订本级预防食物中毒的监测、预警、报告工作的技术方案；及时向卫生行政部门上报监测结果，分析本地区可能存在食物中毒的隐患，提出预警建议；组织成立食物中毒调查组，负责辖区内食物中毒事故的流行病学调查，配合上级疾病预防控制机构完成对发生在本辖区内重大或疑难食物中毒的流行病学调查及样品的采集与送检工作；负责食物中毒原因的查明，为调查和处理食物中毒事故提供技术保障措施，完成卫生行政部门和上级疾病预防控制机构交办的其他工作任务。(三)卫生监督机构：区卫生监督所协助卫生行政部门制订本级预防控制食物中毒卫生监督工作计划并组织实施，依法开展各项卫生监督执法工作，负责辖区内的食物中毒的调查、取证。配合上级卫生监督机构完成本辖区内重大或疑难食物中毒的调查、取证。对造成食物中毒的单位和个人提出处理意见；监督落实各项预防控制措施。完成同级卫生行政部门和上级卫生监督机构交办的其他工作任务。(四)医疗卫生机构：辖区内各级医疗卫生机构负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治工作，加强对医护人员在救治食物中毒等方面知识的培训工作，提高处理重大食物中毒救治能力和应急处理能力，在收治食物中毒或疑似食物中毒患者的同时要立即向区卫生行政部门报告，按照食物中毒事故处理办法的有关规定，要建立健全首诊负责制，对诊治的食物中毒所有患者都要建立完整的个人病历档案，对有吐泻物和洗胃液的患者必须保留样品以备检验查找食物中毒原因。同时医疗卫生机构要准备充足的常用解毒药品和抢救设备，降低食物中毒病死率。药品要定期检查、更换，设备要保证处于完好状态。(五)食物中毒发生单位：食物中毒发生单位要立即停止食品生产经营活动，同时向所在地卫生行政部门报告，及时将中毒人员送往医疗卫生单位进行救治，保留可能造成食物中毒的食品及加工现场，配合卫生行政部门开展调查取证，按有关规定如实提供材料。落实卫生行政部门提出的各项控制措施。五、食物中毒事件的分级、预警与报告(一)分级：严重或重大食物中毒事件属突发公共卫生事件，依据事件的性质涉及的人数分为严重(级)、较重(级)和一般(级)，依次用橙色、黄色、和蓝色进行预警。1、严重突发公共卫生事件(级)：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。2、较重突发公共卫生事件(级)：一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。3、一般突发公共卫生事件(级)：一次食物中毒人数达到30100人，无死亡病例报告。(二)预警：由市级卫生行政部门根据疾病预防控制机构、医疗机构提供的监测信息，按照食物中毒事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出响应级别的预警。(三)报告：任何单位和个人都有权向各级人民政府及其有关部门报告食物中毒事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。1、责任报告单位和责任报告人(1)责任报告单位：区政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构；各级各类医疗卫生机构；卫生行政部门；区人民政府；有关单位，主要包括突发公共卫生事件发生单位、与群众健康和卫生保健工作有密切关系的机构，如检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等。(2)责任报告人：执行职务的医护人员、检疫人员、疾病预防控制人员、社区医生和个体开业医生。2、报告时限和程序(1)常规报告：发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人进行诊疗的单位，按照食物中毒事故处理办法及时向区卫生行政部门报告。(2)紧急报告：在发生下列食物中毒情况时实行紧急报告。一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。一次食物中毒人数30100人，无死亡病例报告。发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位食堂、地区性或全国性重要活动期间发生的一次中毒5人及以上或死亡1人及以上。其他需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现以上食物中毒事件时，应当在2小时内向区卫生行政部门报告。区卫生行政部门接到报告后应当在2小时内向本级人民政府报告，同时向市卫生局、省卫生厅和卫生部报告，并应立即组织人员进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。3、报告内容包括发生食物中毒的单位、地址、发生中毒时间、中毒人数(死亡人数)、可疑中毒食品及中毒症状等。严重或重大食物中毒事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告，要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。首次报告未经调查确认的突发公共卫生事件或存在隐患的相关信息，应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和拟采取的措施。经调查确认的食物中毒事件报告应包括事件性质、波及范围、危害程度、流行病学分布、势态评估、控制措施等内容。4、网络直报严重或重大食物中毒事件报告实行网络直报，医疗机构和社区卫生服务中心可直接通过网络直报突发公共卫生事件。区疾病预防控制中心收到报告信息后，应逐级审核、确保信息的准确性，并及时汇总统计、分析，按照有关规定报告本级人民政府卫生行政部门。5、报告系统示意图 突 中国疾病预 卫生部可直接上报 发 防控制中心 公共 卫 生 省级疾 省级卫生厅（局） 事 控机构逐级核实确认 件 网 络 直 报 市（地）级 市（地）级 系 疾控机构 卫生局 统 互 县级疾控机构 县卫生局 联电话、传真等其它方式 网 乡（镇）卫生院、县 以上医疗机构 附图1 突发公共卫生事件报告系统示意图六、食物中毒的应急处理技术原则(一)准备工作1、报告记录各级卫生行政部门要设立食物中毒报告疫情电话，实行24小时值班制度。在接到食物中毒报告时，要及时填写食物中毒事故报告登记表，主要内容有：中毒发生单位及地址；发病时间、中毒人数、死亡人数；可疑食品及进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点、救治措施及病人情况等。同时要通知报告人保护好现场，留存病人吐泻物以及可疑中毒食品以备取样检验。2、执法文书和调查登记表食物中毒现场调查应准备现场检查笔录、询问笔录、卫生行政控制决定书、卫生监督意见书、证据先行登记保存决定书、产品样品采样记录、非产品样品采样记录、封条及食物中毒事故个案调查登记表等相关文书和登记表。3、采样工具和样品容器注射器、肛拭子、消毒棉签、75酒精及酒精灯、无菌镊子、剪刀、勺、夹子及其他消毒灭菌器具；样品容器有灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、保温瓶等。4、检验设备和取证工具现场快速检测箱；照相机、录音机、摄像机等。5、防护用品和相关资料工作衣或防护服、口罩、帽子、手套、靴子等个人防护用品；同时准备好相关法律法规、标准及其他技术参考资料。(二)现场控制措施在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故报告后，区政府卫生行政部门应当采取以下措施：1、组织医疗卫生机构对中毒人员进行救治；2、封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料；3、封存被污染的食品用工具或生产加工场所；4、为控制食物中毒事故扩散，责令食品生产经营者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有证据证明可能导致食物中毒的食品。(三)病人的救治处理中毒发生后，应立即采取下列措施救治病人并保全中毒线索：1、停止食用可疑中毒食品；2、在用药前采集病人血液、吐泻物标本，以备送检；3.协助医疗机构积极救治病人：(1)加速体内毒物清除：可采取催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿、服活性炭等方法加速肠道内毒物的排除。在医院外，可用手指或汤匙刺激咽后壁诱发呕吐。(2)对症治疗：控制惊厥、抢救呼吸衰竭、抗休克、纠正酸碱水与电解质紊乱及保护主要器官功能等；(3)特殊治疗：包括血液净化疗法、拮抗剂和特效解毒剂使用等。(四)调查取证1、疾病预防控制机构疾病预防控制中心应在最短的时间内，组织有关专业技术人员到达食物中毒现场，实施现场卫生学和流行病学调查，填写食物中毒事故个案调查表，采集可疑食物和中毒患者的血液、吐泻物进行检测，在最短的时间内确定食物中毒的原因，并及时将食物中毒的原因通报救治的医疗机构、卫生行政机关及卫生监督机构，为实施控制提供技术保障。(1)事件发生经过：对接报的情况进行核实，进一步了解中毒发生的经过和简要情况，包括进食时间、进食物质、进食人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事件的进展情况、已经采取的紧急措施等。(2)个案调查：通过个案调查情况初步判断可疑中毒餐次、食品、来源及其制度病因。调查对象应尽可能是调查事件所涉及到的所有对象，包括有共同进餐史的中毒患者和非患者；与中毒发生有流行病学关系的其他人员，如厨师、原料处理人员和食品采购人员等。如发病人数较多，可随机选择部分人员进行调查。调查内容包括患者发病经过，尤其是首发病例。重点观察与询问患者的自觉症状、精神状态、发病时间、可疑餐次的进餐时间、可疑中毒食品及食用量、吐泄物的性状、临床表现及实验室检验结果、病程及救治情况等，并记录在食物中毒事故个案调查表上。(3)卫生学调查：根据事件发生的特点和个案调查资料初步判断中毒病因，围绕可疑中毒食品进行以下环节的卫生学调查：事件发生单位基本情况；食品原料的来源；可疑中毒食品的工艺配方；食品加工过程和现场环境，尤其应注意分装、储存的条件、时间及使用的工具和用具；接触可疑中毒食品从业人员的健康状况（有无健康证、近期病史）、培训情况及卫生习惯；其他与可疑中毒食品有关的生产经营环节。2、卫生监督机构卫生监督所应在最短的时间内，组织卫生监督执法人员赶赴食物中毒事件的现场，开展调查取证工作，对食品生产经营者经营的可疑中毒食品及其有关工具、设备和现场依法及时采取临时控制措施，责令食品生产经营者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有证据证明可能导致食物中毒的食品，严格控制食物中毒的范围，并依法对食品生产经营者予以行政处罚。3、样品采集和实验室检验(1)现场样本的采集：要根据已经得到的中毒事件流行病学特点和卫生学调查结果，初步确定应进行现场或实验室检验的项目，有针对性地采集现场样品，以便能够及时找到中毒食品和中毒原因。如可疑食品的剩余部分、半成品和原料、生产设备上的残留物，食品加工工具、食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品的涂抹样，中毒患者的血液、吐泄物或洗胃水，及其他与食物中毒有关的可疑样品。(2)样品的现场检测：对化学性中毒食品，有条件时尽可能用快速检验方法在现场进行定性检验，以协助诊断，为抢救病人提供依据。(3)样品的运送与交接：不能进行现场检测的样品应及时送回实验室检测。(4)样品实验室检测：根据中毒患者临床特点和流行病学资料分析结果，尽快推断可疑致病因素范围，确定检验项目；按照国家标准或行业标准及时对采集的样品进行检验；检出致病菌或毒素的，应对致病菌及毒素进行分型，并按规定进行鉴定并长期保存菌株；必要时，对可疑中毒食品样品进行动物毒性实验，在现场应急情况下，可采用简易动物毒性试验.(五)资料分析1、临床资料分析根据已经得到的可疑中毒患者的资料，统计分析发病的潜伏期，计算各种临床症状与生命体征的发生频率，确定中毒患者特征性的临床表现，以此作为确定病例的主要依据之一。2、分析中毒事件的流行病学特点将病例发病时间制作成频数分布图或频数分布表，分析病例的分布特点，用于确定可能的致病因素。将病人年龄分组，分析发病的年龄特点，用于诊断和鉴别诊断。将病例发病场所或地点制作成区域分布图，分析病例发病地区分布特点及其联系，确定中毒事件的波及范围。3、分析中毒事故的原因根据现场卫生学调查资料、中毒患者的临床表现及实验室检测结果以及流行病学分析结果，分析和确定食物中毒的致病因素、中毒食品及其来源、中毒原因、中毒时间、地点和影响范围，以指导救治患者和进一步开展的调查及中毒控制工作。七、食物中毒的确认(一)食物中毒诊断原则食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。(二)食物中毒诊断标准符合以下条件的可确定食物中毒：1、中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。2、潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。3、所有中毒病人的临床表现基本相似。4、一般无人与人之间的直接传染。5、食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。八、食物中毒的处理及责任追究卫生行政部门对经调查取证认定造成食物中毒的单位和个人，要依据中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国行政处罚法和食品卫生行政处罚办法等有关法律法规的规定依法给予行政处罚。经检验属于被污染的食品予以销毁或监督销毁；未被污染的食品予以解封。对造成严重食物中毒事故构成犯罪的或经查有投毒等犯罪嫌疑的要移交司法机关处理。对食物中毒或者疑似食物中毒事故隐瞒、谎报、拖报、阻挠报告的单位和个人，由区政府卫生行政部门责令改正并给予通报批评。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员由卫生行政部门和其他有关部门依法给予行政处分。九、工作保障(一)技术保障在处理食物中毒事件过程中要依靠市食物中毒事故专家委员会，为调查处理食物中毒事故的指挥决策提供专家咨询，对重大、疑难和原因不明的食物中毒进行专家评定等。食物中毒事故专家委员会的工作职责是：了解和掌握省内外食物中毒事故的相关知识和信息，为贯彻执行公共卫生政策、法规提供咨询，对预防和控制食物中毒工作的各项规划、方案等进行技术评估；对食物中毒事故进行评估，预测其发展趋势，提出启动和终止预案的建议；对食物中毒事故应急处理措施进行技术指导、调整和评估；参与食物中毒事故事后的总结评估并提交评估报告。(二)应急处理队伍建设建立食物中毒应急处理队伍，由卫生监督、疾病预防控制、卫生检验三部分人员组成。随时能够处理食物中毒事故。食物中毒应急处理队伍工作职责是：开展现场流行病学调查、卫生学调查、现场采样、检测检验、事故分析、评估和上报等；依法采取控制措施、个案调查、现场调查、取证；协助和指导食物中毒现场救援和后续治疗；监督各项应急措施的落实；提出对造成食物中毒事故的单位和个人处理意见；开展食物中毒调查处理的业务培训和咨询；食物中毒应急处理队伍每年至少进行一次专门的培训和演习。(三)常规卫生监督、监测充分利用卫生监督、监测资源和疫情报告信息网络体系，强化食品卫生和食物中毒的监督、监测工作，进一步加大卫生监督执法力度，严格执行各项卫生法律法规，加强对学校食堂、托幼机构、集体用餐单位、大型餐饮单位和建筑工地食堂的卫生监督管理工作，加大对食品生产经营单位的监测工作，提高各类食品卫生监测合格率，规范食物中毒报告和资料汇总工作，定期向社会公告卫生监督、监测结果，提高全区食品卫生和食物中毒监测的准确性、敏感性。(四)后勤保障1、物资储备区政府卫生行政部门要建立处理食物中毒事故的各项物资储备，储备分为日常和应急处置二级。储备物资准备工作包括常用解毒药品和特殊解毒药品、医疗抢救设备、快速检验检测设备和试剂、取证工具、交通和通讯工具、卫生防护用品和应急设施。2、经费保障卫生行政部门应保证食物中毒处理经费，加大对卫生监督和疾病预防控制机构建设的投入，保证及时有效处理各类食物中毒事故。(五)宣传教育卫生行政部门要充分利用广播、报纸、电视等新闻