毕业设计-宫颈癌患者的护理计划.docx

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 宫颈癌患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010615 班 级： 13护理306班 指导老师： 邓艾莲 陈青青 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专业护理学号201308010615性别女班级13护理306班毕业设计时间2015.9-2015.12电话QQ号指导老师邓艾莲 陈青青毕业设计题目宫颈癌患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度高XX女72岁无汉已婚小学家庭住址长沙市天心区XX号入院评估结果1. 主诉：间断少量阴道流血2+月，阴道排液1月2. 现病史2015年6月份开始每天上厕所时出现滴样阴道流血，于7月11日就诊省人民医院行B超：宫腔内可见一稍高回声区，大小约262127mm，边界模糊，分布不均匀，建议3月后复查。7月底出现阴道排液，色清亮，无异味，且间断阴道流血症状仍存在，遂就诊省妇幼门诊，行B超检查示:宫腔内见3.22.43.1mm大小稍高回声肿块，部分切面与肌壁分界不清，门诊以绝经后阴道流血查因，怀疑宫内膜ca，入院治疗。3. 既往史：既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，2010年行双下肢钎维瘤手术，否认重大外伤，否认药物过敏史，否认食物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。4. 个人史：生于长沙市天心区清泰祠1号，久居本地，否认血吸虫疫水接触水，否认吸烟史，否认酗酒史。职业是一般从业人员，工作条件一般，否认特殊化学品、毒物及放射性物质接触史。否认冶游史。5. 婚育史：19岁结婚，G4P31。G1-G3：均为平产活婴，G4：早孕人流术，26岁行双侧输卵管结扎术。配偶健康。6. 月经史：13岁初潮，4天/30天，量中等，无痛经，白带正常。58岁绝经。7. 家族史:父母健在，兄弟姐妹健在，无与患者类似疾病。否认家族性遗传病史。8. 专科检查：消毒下妇查：外阴：发育正常，老年型：阴道：通畅，内可见少量淡红色液体，无异味，阴道壁光滑：宫颈：萎缩，质地中等，轻糜，无触血：宫体：后位，正常大小，质地中等，活动度可，无压痛：附件：双侧附件区未扪及异常。9. 诊断依据:子宫颈刮片，碘试验，宫颈和宫颈管活体组织检查，阴道镜检查，宫颈锥形切除术，宫颈摄影。 10. 治疗要点：手术治疗，放射治疗，化学治疗，生物免疫治疗主要健康问题1. 焦虑或恐惧2. 营养失调3. 活动无耐力4. 潜在并发症-出血5. 疼痛护理计划健康问题护理目标护理措施焦虑或恐惧使患者和家属在手术进行前无心里负担，能积极配合医生和护士的治疗。l 多与患者家属交流沟通，鼓励其说出内心的焦虑及感受，并尽量满足患者提出的要求与愿望，消除其内心的顾虑。l 同情关心患者，了解患者的兴趣、爱好、饮食习惯等。l 做每一项治疗、检查前，详细解释其重要性，并做好常规指导。向患者及家属讲述疾病的一般常识，用药的目的和方法，疾病的预后等，并举例介绍同种疾病患者痊愈后的情形，鼓励他们树立战胜疾病的信心。l 向很注重及家属介绍康复治疗的新进展和新方法。营养失调患者得到足够的营养支持，体重没有减轻，能耐受手术l 多与患者家属交通沟通，鼓励患者摄入足够的营养l 指导患者进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食，入瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。忌用烟酒、辛辣刺激食物和生冷、油腻厚味饮食。l 保持患者大便通畅，每日询问大便情况，多饮水，适当运动活动无耐力患者参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高l 舒适体位，以病人自觉舒适原则为主，避免紧身衣服或过厚被盖而加重身体压迫感。l 为患者提供安全的住院环境，必要时使用床栏。l 休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划的增加运动量和运动方式，如室内走动、散步等潜在并发症-出血患者出现并发症出血立即处理，防治病情进一步恶化。l 巡视，严密监测生命体征，注意观察精神、面色计划并记录。l 保持尿管及右腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液和尿液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生l 密切观察切口及阴道有无出血，如有异常及时报告医生，及时更换敷料。l 必要时遵医嘱用止血药。l 定期复查血常规。疼痛使患者减轻疼痛或疼痛消失l 评估切口疼痛程度，性质，了解患者采取减轻疼痛的方法及效果，观察切口周围有无红肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶心、呕吐等。l 协助