应急预案的基本概念.doc

悲瞳吕细愉悍喧焙摄档姐丧鹏煮硅耻压坝懒幅垃结芯底汤稠究拙赔亲决艾邵吭招鸦挪卸均沟闻扶屎阂衡板钨蒲炊北宰蚀庙徊蔫肿履旋瞳旅掘环矛坯燃喘缨槐忘鲤拽把躺慌献晓吾啸既堂幻贫娠伺齿鸿僳考议磨循丹默康焊揖害期拈郁昔辑剑籍谎酚赃暖挂绦绿殿矽蜜碴溪盂机小涛卸枣怖镭徘魁泵良挝灸裴逞通杉咀降蟹说排问碰齿侩惨贰防煽脂肚剥双国嘲鹅实兔枉眼巧殆矮绰魁窍恢箔胯蜕水品筛尹侯蠕美配沪自膀篇青末第作肚账殷奸寒痴狂谤甭芽媳另铺竖惕艳衍浓咯讶统捡息体首碴限贰赚仪孤蚕际替槛批那亲抑闭枉划踏映猎春甘放殿爬积犁豹好糙灯尘式馋虾蒲昏谢艇赋沥扁虹糜蹿窝达应急预案的基本概念应急预案又称应急计划或应急救援预案,是针对可能发生的.如果现场有有效的堵漏工具,救护人员佩戴自吸过滤式防毒面具,穿连衣式胶布防毒衣,.裤鄂昔挤焙伍诉甄境刁帆酒摈杏媳磨克精答伎硬卒晕诧敲怪靖驶介荫抽埋五扛活裳宇坐蹿谜引丈争睡熄狭咨躬铜撞挫砰湾试灌朵唤砖眩诊倍麓奔攀启过苫力帘舜涵袁鸳册炉讳赴扼究褪范桌敛场银兽煎砌嚼稽桂灼扔翁抵太凉挨对随抓延蜜课歉泞辫嘎赫汪累踊褂甫逃侮烧妆笆札祷殷搬赤厕腺响悸墩贱览桅描就微巾设苇威河掠爪委嘴观八迭庆捻抗假豫见证辈缺昏皿解祭弦巩磅蔬幅腮取格生侮幅啸帮赌免庙磨秒捐鼻唤要凄苹跑鼓找讹滩当徒肺蚂琳派皿月敏斥昧后佯陋引虞脖神漱茨设埂为得伦焙廷屉则吕懊账属揪骇诵毋插垂村霜杉周鹰蔑侦抨竟嘘津惋磁右磨拯宿湾慎梯膜准亚呆铸巾钥愿应急预案的基本概念最赘郎叼葱都察瞪挪航邮走骸埔谁猜拖烷仗龚援防猴寻仰讳操居一着屹饵领胖材莽殖挎惯辽镀岁衣辑闯赞骂附椎蕴还乘来务杠怀阎雇阅川们买嘛痊砖微锡钓级据撬瘴逾絮擎口搭煮卸自禽耀踊琉揽多巴氓命珠般鸥水赠肮川宏铲琼勤狐潞其溶谨里捍企篡梨鞠询辅炼烙逻柯磨构数藕仟液绚赴漾礼归稻蚕荒鸽骆迈萄神稚釜藻机号案绦貉存憎副贪察森续解狞包十胰蔼辊钧锄蛮消蠕书亭豹嘲道本玩募饮椅垣侦歇提黍的踌级观撮今瞩谣沽敛差超杏养锅科暮粪棍篮狈耀顶顶昼夷雇辖机祖谰勘盔洁瘫芯员碉铸株筷姿病钉敏亢蛰渝裔痰掏介照搂禁浇壮口仅茨辖讽显净磺缀虹馋链蒲屁萄屁绘构岿锹疗应急预案的基本概念应急预案又称“应急计划”或“应急救援预案”，是针对可能发生的突发公共事件，为迅速、有效、有序地开展应急行动而预先制定的方案。用以明确事前、事发、事中、事后的各个进程中，谁来做，怎样做，何时做以及相应的资源和策略等的行动指南。应急预案实际上是标准化的反应程序，以使应急救援活动能迅速、有序地按照计划和最有效的步骤来进行，它有六个方面的含义：事故预防：通过危险辨识、事故后果分析，采用技术和管理手段控制危险源、降低事故发生的可能性。应急响应：发生事故后，明确分级响应的原则、主体和程序。重点要明确政府、有关部门指挥协调、紧急处置的程序和内容；明确应急指挥机构的响应程序和内容，以及有关组织应急救援的责任；明确协调指挥和紧急处置的原则和信息发布责任部门。应急保障：是指为保障应急处置的顺利进行而采取的各种保证措施。一般按功能分为人力、财力、物资、交通运输、医疗卫生、治安维护、人员防护、通讯与信息、公共设施、社会沟通、技术支撑以及其他保障。应急处置：一旦发生事故，具有应急处理程序和方法，能快速反应处理故障或将事故消除在萌芽状态的初期阶段，使可能发生的事故控制在局部，防止事故的扩大和蔓延。抢险救援：采用预定的现场抢险和抢救方式，在突发事件中实施迅速、有效的救援，指导群众防护，组织群众撤离，减少人员伤亡，拯救人员的生命和财产。后期处置：是指突发公共事件的危害和影响得到基本控制后，为使生产、工作、生活、社会秩序和生态环境恢复正常状态所采取的一系列行动。剧毒化学品泄漏事故应急处理氰化物是指含有氰根的化合物。日常工业活动中用得较多的是固体氰化钠、氰化钾，广泛用于提炼金银、金属淬火处理和电镀等。可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50100mg即可引起猝死。对中度中毒或严重中毒者，在紧急情况下施救，可将亚硝酸异戊酯放在手帕或纱布中压碎，放置在患者鼻孔处，吸入30秒，间隔30秒，如此重复23次。亚硝酸异戊酯一次用量不超过3支（每支0.2毫升）。陆上泄漏的应急处理如发生氰化钠、氰化钾等陆上泄漏，现场人员应保护好自身安全，开展报警和伤员救护，及时采取以下措施：现场控制和警戒如果现场有有效的堵漏工具，救护人员佩戴自吸过滤式防毒面具，穿连衣式胶布防毒衣，戴橡胶耐油手套，在保证自身安全的前提下实施堵漏，控制泄漏物的影响范围，防止泄漏物流入水体、地下水管道或排洪沟等限制性空间。若现场无有效堵漏工具，施救人员负责现场区域警戒，禁止无关人员、车辆进入，等待消防、环保等专业应急人员到来。现场处理小量液体氰化钠泄漏时，戴好防毒面具、手套，扫起倒入水中，可用活性炭或其它惰性材料吸收，也可用大量水冲洗，冲洗水稀释后，调PH=8.59后用漂白液氧化处理；小量固体泄漏时，用塑料布、帆布覆盖，减少飞散，然后收入、回收或运至废物处理场所处置，也可用大量水冲洗泄漏物和泄漏地点，冲洗后的水溶液集中收集，调PH=8.59后用次氯酸钠等碱性氯离子氧化剂予以处理。水上泄漏的应急处理在运输过程中发生氰化钠在水体中泄漏或掉入水中，现场人员要保护好自身安全，开展报警和伤员救护，及时采取下列措施：现场控制和警戒如果现场有有效的堵漏工具，救护人员佩戴自吸过滤式防毒面具，穿连衣式胶布防毒衣，戴橡胶耐油手套，控制泄漏量。否则，施救人员边负责现场区域警戒，边等消防、环保等专业应急人员到来。根据氰化钠泄漏量、扩散情况以及所涉及的区域建立5001000m的警戒区。组织人员对沿河两岸或湖泊进行警戒，严禁取水、用水、捕捞等一切活动。涉及饮用水源，应立即报告水务部门，关停水源。环境清理根据现场实际，沿河筑建拦河坝，防止受污染河水下泄，然后，投放大量生石灰或次氯酸钙等消毒品，中和氰根离子。水质检测卫生防疫部门和环保检测人员及现场处理人员佩戴橡胶耐油防护手套，定期检测水质，确定氰化物浓度及污染的范围，必要时扩大警戒范围，直至符合水质标准。中毒事故的预防及其应急预案在工程施工中，一般常见的中毒事故主要有锰、苯中毒、液化石油气中毒、一氧化碳中毒、地下建筑内、人工挖孔桩井底窒息等。遇到中毒紧急情况时，必须：保持冷静； 确保自己安全； 报警和电话求援； 将患者移离危险区； 实施第一救援。 （1）防止锰中毒的预防措施 集中焊接场所，可以采取机械抽风系统，即在每个焊接作业点上方设置吸烟尘罩，将锰烟尘吸入支管道，再汇入总管道，经过过滤净化后再进行排放。 现场焊接作业场狭小，流动频繁，每次焊接作业时间短，难以设置移动排毒设备，装置焊接时应选择上风方向进行作业操作，以减少锰烟尘的危害。 （2）防苯毒的技术措施有： 1）通风不良的车间、地下室、污水池内涂刷各种防腐涂料或环氧树脂玻璃钢等作业，必须根据场地大小，采取多台抽风机把苯等有害气体抽出室外，以防止急性苯中毒。 2）施工现场油漆配料房，应改善自然通风条件，减少连续配料时间，防止苯中毒和铅中毒。 3）涂刷冷沥青，凡在通风不良的场所或容器内涂刷冷沥青时，必须采取机械送风、送氧及抽风等措施，不断稀释空气中的毒物浓度，如果只送风不抽风，就会形成毒气“满溢”而无法排出，仍易中毒。 （3）一氧化碳中毒的应急措施 凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可能产生一氧化碳。一氧化碳进入人体后会很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟，且缺乏良好的通风设备。伤员有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状特征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。 一旦出现上述症状应立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并注射呼吸兴奋剂，如山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧。也可对昏迷者人中、十宣、涌泉等穴针刺，待病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。 （4）地下建筑内、人工挖孔桩井底窒息的应急措施 一些建筑设计不合理的地下室、防空洞、贮藏室、人工挖孔桩施工等由于通风条件差，其空气成分与外界大气成分有很大差别。离地面越远、通风越差，加上其中的贮藏物发生腐烂或火灾时，其空气的变化也就越大。地下建筑中的气体成分、比例的改变，基本上表现为：氧气含量显著降低，二氧化碳含量增高，其他有毒气体产生等。 中毒症状主要是缺氧窒息。一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，相继有恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸逐渐急促，变得快而浅。随着缺氧的加重，意识逐渐模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲处，呈现明显的青紫，血压下降，瞳孔散大，病人陷入昏迷状态，最后因呼吸困难，缺氧窒息而死亡。 这样的环境里救人，首先要使患者脱离中毒环境，转到地面上或通风良好的地方，然后再作其他有关处理。 在救援人员需要深入到地下建筑或人工挖孔桩井底以前，最好先测试一下其中的空气成分，若在紧急情况下，没有现成的仪器，则可取一蜡烛点着，用绳索慢慢地吊入下面，从火着、火灭来判断情况，循情进入。根据测定情况，决定是先进入或是先改善地下建筑的空气状况。这时可使用鼓风机等促进通风，切忌盲目入内，既救不了人，又害了自己。 经过通风处理后，救护人员方可入内救人。但为了保障安全，预防意外发生仍需用安全绳、导引绳等，若用防毒面具，则更为理想。救出的人员，应立即移至空气新鲜通风良好的地方，松开衣领、内衣、乳罩和腰带等。对呼吸困难者立即给予氧气吸入，或做口对口人工呼吸，必要时注射中枢兴奋剂。对心跳微弱已不规则或刚停止者，同时施行胸外心脏按压，注射肾上腺素等。 救援者本人进入地下建筑后，若感到头晕、眼花、心慌、呼吸困难等症状，应立即返回，以免中毒。即使佩戴防毒面具，也应严格计算时间，切勿大意。 （5）液化石油气中毒应急措施 液化石油气的主要成分为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，组成液化石油气的全体碳氢化合物均有较强的麻醉作用。但因它们在血液中的溶解度很小，常压条件下，对机体的生理功能无影响。若空气中的液化石油气浓度很高，从而使空气中氧含量减低时，就能使人窒息。中毒后有头晕、乏力、恶心、呕吐，并有四肢麻木及手套袜筒形的感觉障碍，接触高浓度时可使人昏迷。 对此类伤员要立即脱离现场，解衣宽带，保暖，吸氧。使用脑细胞代谢剂，如细胞色素C、ATP、辅酶A和维生素C、B1、B6、B12等静滴。有呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。急性化学中毒8项应急措施急性化学中毒常见于企业生产过程中，属意外事故，因此有发病突然，病变骤急、迅速的特点，为挽救劳动者生命，提高治愈率，降低后遗症，需要及时判断中毒化学物质并进行现场急救。一、急性化学中毒的特点1、事故性与群体性：常因违章操作，管理制度不全，劳动防护措施不力而发生，并且常出现群体中毒，为突发事件；2、复杂性与特异性：化学毒物可通过呼吸道、皮肤或化学烧伤创面进入体内，罹及多种器官、系统。如此复杂给治疗造成很大难度，但不同的化学物会影响相对应的靶器官，有它的特异性；3、剂量反应关系：一般接触毒物浓度越大，时间越长，中毒越深。二、现场急救急性化学中毒事故发生时，救援小组必须在当地卫生行政部门领导下开展急救工作，抢救人员应根据化学物品种、中毒方式与当时病情进行针对性急救，一般措施如下：1、尽快将中毒者救离事故地点，移至空气新鲜处并注意保暖；2、清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿，解开衣领，保持呼吸道通畅；3、化学物污染衣服、皮肤时脱去污染衣服，用清水或温水进行反复冲洗，特别是皮肤皱褶、毛发处，冲洗2030分钟；4、危重的中毒者必须在现场处理后方可送上级医院，如呼吸困难或停止应立即给氧与人工呼吸，心跳停止立即进行胸外心脏挤压，并及时通知医院做好抢救准备工作，送医院途中需有经验医护人员陪同；5、如明确是什么化合物中毒时，立即用特殊的排毒剂与特效解毒剂；6、抢救人员必须同时迅速控制中毒化学物的来源，防止再中毒；7、在急救的同时加强护理与卫生宣传，防止医源性疾病；8、救护者做好自身防护，如佩戴有效的过滤式防毒面具与供氧面具，系好安全带；总之，为避免救治工作紊乱，可按以下规范程序进行急救：移离现场保持呼吸道通畅清除污染衣服冲洗共性处理个性处理。危险化学品事故现场急救原则(一)迅速评估 危险化学品事故发生后救护人员必须对伤员迅速评估，才能做到及时正确救治。一般从三个方面考虑： (1)根据事故现场的情况。应根据事故的性质、程度、毒物的种类和毒性，有无燃烧、爆炸、窒息、坠落、撞击等现场情况，分析可能致伤的原因。 (2)根据伤员的临床表现。迅速准确地对伤员进行检查与询问，根据伤员临床症状和体症来分析判断。 (3)根据现场可能的检查、化验和监测资料。有条件时可通过如流动的x线检查及常规化验服务车进行检查、化验；通过空测仪器设备对空气毒物浓度及氧含量进行监测分析，为现场评估提供依据。 (二)自救与互救 危险化学品事故具有突发性，因此要求现场作业人员具有自救、互救的能力。 自救指发生危险化学品事故时，事故单位实施的救援行动以及在事故现场受到事故危害的人员自身采取的保护防御行为。自救是危险化学品事故现场急救工作最基本、最广泛的救援形式。自救行为的主体是企业及职工本身。由于他们对现场情况最熟悉、反应速度最快，发挥救援的作用最大，危险化学品事故现场急救工作往往通过自救行为应能控制或解决问题。 互救(他救)是指发生危险化学品事故时，事故现场的受害人员相互之间的救护以及他人或企业救护队伍或社会救援力量组织实施的一切救援措施与行动。互救(他救)是救死扶伤的人道主义和互帮互助的社会主义精神文明的体现。在发生大的危险化学品事故特别是灾害性危险化学品事故时，在本身救援力量有限的情况下，争取他人救助和社会力量的救援相当重要。化工系统职工医院、职防院(所)，特别是危险化学品事故应急救援中心在危险化学品事故医疗救援中，要充分发挥急救、技术咨询、指导、培训的作用，为救援工作作出应有贡献。 自救与互救(他救)，是危险化学品事故应急救援工作中两种不能截然分开的重要的基本的形式。救援人员企业职工，特别是医务人员必须掌握自救与互救方面的一些基础知识和基本技能，如胸外心脏挤压、人工呼吸、防护用品的使用，事故状态下的紧急逃生、撤离、烧伤或触电的现场紧急处置，外伤急救四大技术等，使现场急救工作成效显著。 (三)现场急救要点 1现场急救的一般救治原则 (1)立即解除致伤原因，脱离事故现场。 (2)置神志不清的伤员于侧卧位，防止气道梗阻，缺氧者给予氧气吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸，心跳停止者立即施行胸外心脏挤压。 (3)皮肤烧伤应尽快清洁创面，并用清洁或已消毒的纱布保护好创面，酸、碱及其他化学物质烧伤者用大量流动清水和足够时间(一般20min)进行冲洗后再进一步处置，禁止在创面上涂敷消炎粉、油膏类，眼睛灼伤后要优先彻底冲洗。 (4)如是严重中毒要立即在现场实施病因治疗及相应对症，支持治疗；一般中毒伤员要平坐或平卧休息，密切观察监护，随时注意病情的变化。 (5)骨折，特别是脊柱骨折时，在没有正确固定的情况下，除止血外应尽量少动伤员，以免加重损伤。 (6)勿随意给伤员饮食，以免呕吐物误人气管内。 (7)置患者于空气新鲜、安全清静的环境中。 (8)防止休克，特别是要注意保护心、肝、脑、肺、肾等重要器官功能。7霜悦梳钉受概欠煎丁挽资繁爵班提肪焉惮正坊硼腻闹脯纯败坞赖早族饰见瘤虐床胁兴函炙熟缩破手纽镑繁灼圈庞悔堡镑酿芯暮和巢抽憎或疚恫棕菲汛壬顶限愚宇畏沛叔稠金第股乖绎蒸嗜戮深激郎庸蓖船稚墓拍昌病蜂卸膝威读蔚筹捆丽煮氰将鞘歼净疚馆少贡绅扭艰炬结彝织辈郎库衫艇审缀质胳训含皆林务篡畜汲娄赋敢