婴儿腹泻ppt课件.ppt

婴幼儿腹泻,1,什么是婴儿腹泻？,儿童腹泻是由不同病因引起的临床综合症。根据病因分为感染性和非感染性，多在两岁以下，其中一岁以下占半数，以夏秋季为最高。临床上除腹泻呕吐外，严重者可引起水和电解质紊乱。,2,病因,感染性,非感染性,肠道内病毒和细菌感染引起的肠道外感染、上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。,食饵性腹泻、症状性腹泻、 过敏性腹泻及其他。,3,1. 消化系统发育不健全 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。,易感因素,4,2. 肠道系统发育不成熟,消化道有三个防御系统,5,为什么婴幼儿肠道容易过敏,6,消 化 道 内 感 染,细 菌,7,细菌感染,致病性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 致腹泻大肠杆菌 产毒性大肠杆菌 出血性大肠杆菌 粘附-集聚性大肠杆菌,空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 鼠伤寒杆菌 金葡菌,8,引起流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布,9,病原经粪口途径,肠道内感染,10,消 化 道 外 感 染,呼吸道感染,泌尿道感染,中耳炎,11,非感染因素,饮食因素: 多为人工喂养不当，过多、过少、过早喂食大量淀粉类或脂肪类食物，进不洁饮食等。,气候因素：过冷或过热。过冷使肠蠕动增加，过热消化液减少。,12,婴幼儿腹泻有哪些表现？,（1）轻型腹泻：一般无全身症状，精神尚好，失水不明显，偶有恶心呕吐，一天大便 多在10次以下，蛋花汤样便。,（2）重型腹泻：胃肠道症状重，腹泻每天10 次以上，大便水样，量多，患儿食欲低下，并有呕吐。,（3）中毒症状：多有发热，有时高达3940C，面色青灰，起初烦躁不安，病情进展时精神萎靡，甚至惊厥。,（4）水电解质紊乱：腹泻严重者有不同程度失水，眼眶及前囟凹陷，皮肤弹性差，口渴，哭时无泪等。电解质紊乱常表现为腹胀、低钙、抽搐、酸中毒。,13,14,15,16,侵袭性细菌 在肠黏膜侵袭和繁殖 炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡） 水和电解质不能完全吸收 腹泻 便中WBC, RBC大量增加 严重中毒症状 侵袭性肠炎发病机制,17,18,轮状病毒肠炎,病原体：人类轮状病毒（HRV) 发病季节：秋冬寒冷季节多见。 发病年龄：多见于6个月2岁婴幼 症状：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，呕吐常先于腹泻出现，全身感染中毒症状较轻。 大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。 脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。 并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、 心肌受累等。 预后：自限性疾病，病程38天。 病毒抗原检测：感染后13天既有病毒从大便排出，最长可达6天，可检测出病毒抗原。,19,产毒性细菌引起的肠炎,发病季节：多发生在夏季。 症状：起病较急，腹泻和呕吐，无明显全身感染中毒症状。 大便：水样或蛋花样，无粘液脓血，镜检，无白细胞。 脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 预后：自限性疾病，自然病程 37 天。,20,侵袭性细菌引起的肠炎,可引起细菌性痢疾类似的症状 通常急性起病，伴有高热。 腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，镜检有数量不等的白细胞和红细胞。 常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重。 可出现严重中毒症状如高热、意识改变甚至感染性休克。 粪便培养可以找到相应的致病菌。,21,婴幼儿腹泻有哪些治疗措施？,22,抗生素治疗： 病性肠炎不需抗生素治疗 细菌性肠炎特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，微生态制剂调整和恢复肠道正常菌群 非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。