糖尿病急慢性并发症及预防.ppt

糖尿病并发症,.,糖尿病-定义,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,糖尿病并发症,急性并发症 慢性并发症,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性非酮症性昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖 感染,糖尿病酮症酸中毒,临床表现：发生意识障碍前感觉疲乏四、肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲减退、恶心、呕吐，患者伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味，进一步出现严重的失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等。 常见诱因：感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起的应激状态等。,糖尿病高渗性非酮症性昏迷,临床表现：嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。 血糖常高至33.3mmol/L以上，血钠可至155mmol/L，血浆渗透压可达330-460mmol/L。 常见诱因：感染、急性肠胃炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物的应用等。,糖尿病乳酸性酸中毒,临床表现：多见于老年糖尿病人，多在服用双胍类降血糖药物后，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。 诱因：老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。,低血糖,低血糖定义： 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）,感染,糖尿病患者常发生疔、痈等皮肤化脓感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。足癣、甲癣、体癣等皮肤真菌感染也较常见，女性患者常合并真菌性阴道炎。肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。肾盂肾炎和膀胱炎为泌尿系统最常见的感染，尤其多见于女性，常反复发作，多转为慢性肾盂肾炎。,慢性并发症,糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足,血管病变,正常的动脉 堵塞的动脉,糖尿病大血管病变,临床表现：下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可致肢体坏疽。 严重病变可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病是2型糖尿病的主要死因。,糖尿病微血管病变,糖尿病肾病：指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病主要微血管病变之一，是1型糖尿病的主要死因。弥漫性肾小球硬化型病变（最常见，对肾功能影响最大）。 糖尿病视网膜病变：是糖尿病患者失明的主要原因之一。除视网膜病变外还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。,正常眼球,糖尿病、高血压、高血脂 引起的眼底病变,糖尿病足,神经病变以周围神经最常见,临床表现：肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，伴麻木、烧灼、针刺感或如踏棉花感，有时伴痛觉过敏。 运动神经表现为肌力减弱以至肌肉萎缩或瘫痪。 胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻或便秘以及尿潴留，尿失禁、阳萎等。,糖尿病足,临床表现：足部溃烂与坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一。,糖尿病足部溃疡,控制血糖，预防并发症,血糖：空腹 7mmol/L； 餐后8.3mmol/L，70岁以 上10mmol/L 糖化血红蛋白（糖尿病的晴雨表）:6.5% 血压：130/80mmHg 血脂：在正常范围 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响,血糖、血压、血脂三手一起抓,血糖,血脂,血压,定期检查,自我血糖监测：最好每天 脚底检查：每天 糖化血红蛋白：每3个月一次 眼底检查：每年一次 尿