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正常心电图波形特点 与分析步骤,心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。,心电图记录纸是一种1mm1mm的方格坐标纸。 常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。,正常心电图波形特点,P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。 正常时节为0.06-0.12秒. 电压小于0.220.25mv.,P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.120.2秒。,QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。,S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.,T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv. 正常情况下，T波方向与QRS波群主波方向一致，、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，T波振幅不低于同导联R波的110。,Q-T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.36-0.44秒之间。,U波 代表心室肌的激后电位. 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致 一般U波T波，但出现低钾血症时，U波T波,常规12导联包括 标准导联，加压肢体导联，胸导联,导联：左手腕内侧接正极，右手腕内侧接负极 导联：左下肢踝内侧接正极，右手腕内侧接负极 导联：左下肢踝内侧接正极，左手腕内侧接负极,标准导联：,加压单极肢体导联：,aVR导联：探查电极接右手腕内侧，中心电站与左手腕和左下肢踝内侧相连 aVL导联：探查电极接左手腕内侧，中心电站与右手腕和左下肢踝内侧相连 aVF导联：探查电极接左下肢踝内侧，中心电站与左右手腕相连,R,L,F,胸导联：,V1导联：胸骨右缘第4肋间 V2导联：胸骨左缘第4肋间 V3导联：V2与V4连线中点 V4导联：左锁骨中线第5肋间 V5导联：左腋前线与V4同一水平 V6导联：左腋中线与V4同一水平,记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为10mm/mV。,临床常见的11种心电图,1. 正常心电图； 2.窦性心动过缓； 3.窦性心动过速； 4房室传导阻滞； 5.房早与室早； 6. 心房扑动； 7.房颤；,8. 室速 ； 9. 室扑； 10.室颤； 11.心肌梗死,1.正常心电图,1）窦性P波（振幅：0.25mv、时限：0.12s) 2）P-R间期 0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。,2.窦性心动过缓（=大于五格）,3.窦性心动过速（=小于三格）,4. 房室传导阻滞,说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到） 一度 老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度 离婚了，老公老婆就各玩各的啦！,一度房室传导阻滞,老公虽然晚归，但是终究还是回来了！,P-R间期持续0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。,二度I型房室传导阻滞：,老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了,P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。,三度房室传导阻滞：,离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。,正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率,5.房早与室早,口诀：房早撇，室早阔 房性期前收缩（房早） 房早撇（异常波，即P波）,两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三 提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，但间隔改变。,室早阔（QRS波群宽大畸形）,室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；,6.心房扑动,P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波 频率为250-350次/分 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则,7.房颤,房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律 P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。,8. 室性心动过速,室速是一群光棍（QRS）在跳舞 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。,9. 室扑,P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。,10.室颤,老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分； 此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER !,11.心梗,心梗心电图是一个动